Благие намерения..Плохой результат.
@anesthesiologblogОткомандировали меня как-то в сельскую ЦРБ. Больница большая, с некогда хорошей лабораторией, 4 реанимационными койками, и плановыми операционными. Отдельным хирургическим и терапевтическим корпусами. Работы хватало. А что бы командировочное время летело еще быстрее, набрал я дежурств, в качестве дежурного врача по больнице. Один фиг в ней же и жил.
А что удобно, открываешь дверь палаты-выходишь в коридор.. и ты уже на работе. "Домой" тоже добираешься без проблем :) .
Романтика улетучилась очень быстро, так как ко мне «домой» повадились обращается по всякой нужде: и когда я на смене и когда вроде как отдыхаю.
И вот в один из не дежурных смен, вызывают в терапевтический корпус.
Привезли мужчину : гипотония, тахикардия, оглушение…
Мчимся на "таблетке" в терапию. Осмотр: липкий пот, бледный как вампир на диете, давление 70 и 40. Тахикардия под 120. Перекладываем с каталки на кровать- рвота свернувшейся кровью. Запах то ли варерьянки, то ли безелика.
Но алкогольная составляющая присутствует однозначно.
Клинический анализ крови: сгущение крови ( повышенный гематокрит) умеренная анемия. На ЭКГ ишемия субэндокарда..
Налаживаем инфузию, начальные дозировки вазопрессоров, кислород, сестра собрала все для интубации.. Ждем хирурга. Он же по совместительству и эндоскопист..
Терапевт вещает, что это ее больной, хорошо ей знакомый, периодически лечится от ишемической болезни сердца и язвенной болезни. Жена говорит, что почуяла неладное, так как Коленька что-то долго не возвращался с уборной. Возле которой и был обнаружен в дурном самочувствии. На вопрос приема алкоголя, получаю ответ, мол что Вы, у меня с этим строго, у него ж язва и сердце, уже как месяц в рот не берет. Раньше пил по черному. Сейчас ни-ни.
Значит трезвенник. В отличии от прибывшего хирурга. По майклоджексоновской походке которого, становится ясно, что качественной диагностики может не быть. Но, мастерство не пропьешь. При эндоскопическом исследовании: язва желудка, прикрытая фибрином. Значит кровотечение таки было.. Владимир Васильевич, веселым речитативом сообщает, что раз данных за продолжающееся кровотечение нет, то и его уже «нет». Гемостатики, и наблюдение.
Победоносно прыгает в таблетку и отбывает.
Более менее стабилизируем больного. А через полчаса, вторая волна кровотечения. Сбор операционной бригады, операция. Ловлю в коридоре жену, для проформы прошу расписаться в согласии на операцию, так супруг содрогается от рвотных позывов.
Она, в слезах подписывая, как бы между прочим говорит,... прости меня Коленька дуру, хотела как лучше…
Хирургию в те времена еще не кастрировали, и резекцию желудка делали на месте. Не дожидаясь бригады сан. авиации.. Николая прооперировали. Кровь, плазма, модный и стандартный в те времена полиглюкин…
Перевод в реанимацию, экстубация… Жена все время операции ждала к коридоре, а когда я решил выйти на воздух свежий, поймала меня за рукав больничного халата и после моего краткого изложения о состоянии ее мужа, говорит мне:
Доктор, из –за меня это все....
Ну думаю, чужая семья потемки, что я психотерапевт семейный.
Хотел было отмахнуться, да и пройти мимо. Но тут, через ее всхлипывания я слышу слово тетурам… Оказалось ларчик просто открывался…
Муж крепко поддавал. Не то чтобы дебоширил, но получку ополовинивал на синего коня- регулярно. Кому ж понравиться. Ну супруга и решила бороться с пороком.
Дала мужу таблетку тетурама.
Он блокирует фермент расщепляющий метаболит этилового спирта- ацетальдегида, в результате чего ощущения в организме принявшего на грудь, крайне неприятные. Расчет на формирование условно рефлекторной реакции организма: прием алкоголя- наидурнейшее самочуствие. Эдакое похмелье, но которое начинается сразу же.
Однако тетурам (дисульфирам) имеет массу противопоказаний. Наличие язвенной болезни одно из них.
Осложнения, тоже не безобидные..
Может быть острая дыхательная и сердечно –сосудистая недостаточность, даже при приеме 50-100 мл водки.
Вот супруг, сорвавшись со строгой безалкогольной диеты, и прочувствовал все прелести недружественной комбинации портвейна «три топора» и тетурама.
А после и последствий. С женой, сказал, разводиться не буду.
Из благих ж намерений зелье подсунула, от срыва страховала. Теперь, точно завяжу…
https://t.me/anesthesiologblog - Будьте здоровы.