Благие намерения..Плохой результат.

Откомандировали меня как-то в сельскую ЦРБ. Больница большая, с некогда хорошей лабораторией, 4 реанимационными койками, и плановыми операционными. Отдельным хирургическим и терапевтическим корпусами. Работы хватало. А что бы командировочное время летело еще быстрее, набрал я дежурств, в качестве дежурного врача по больнице. Один фиг в ней же и жил.

А что удобно, открываешь дверь палаты-выходишь в коридор.. и ты уже на работе. "Домой" тоже добираешься без проблем :) .

Романтика улетучилась очень быстро, так как ко мне «домой» повадились обращается по всякой нужде: и когда я на смене и когда вроде как отдыхаю.

И вот в один из не дежурных смен, вызывают в терапевтический корпус.

Привезли мужчину : гипотония, тахикардия, оглушение…

Мчимся на "таблетке" в терапию. Осмотр: липкий пот, бледный как вампир на диете, давление 70 и 40. Тахикардия под 120. Перекладываем с каталки на кровать- рвота свернувшейся кровью. Запах то ли варерьянки, то ли безелика.
Но алкогольная составляющая присутствует однозначно.

Клинический анализ крови: сгущение крови ( повышенный гематокрит) умеренная анемия. На ЭКГ ишемия субэндокарда..

Налаживаем инфузию, начальные дозировки вазопрессоров, кислород, сестра собрала все для интубации.. Ждем хирурга. Он же по совместительству и эндоскопист..

Терапевт вещает, что это ее больной, хорошо ей знакомый, периодически лечится от ишемической болезни сердца и язвенной болезни. Жена говорит, что почуяла неладное, так как Коленька что-то долго не возвращался с уборной. Возле которой и был обнаружен в дурном самочувствии. На вопрос приема алкоголя, получаю ответ, мол что Вы,  у меня с этим строго, у него ж язва и сердце, уже как месяц в рот не берет. Раньше пил по черному. Сейчас ни-ни.

Значит трезвенник. В отличии от прибывшего хирурга. По майклоджексоновской походке которого, становится ясно, что качественной диагностики может не быть. Но, мастерство не пропьешь. При эндоскопическом исследовании: язва желудка, прикрытая фибрином. Значит кровотечение таки было.. Владимир Васильевич, веселым речитативом сообщает, что раз данных за продолжающееся кровотечение нет, то и его уже «нет». Гемостатики, и наблюдение.

Победоносно прыгает в таблетку и отбывает.

Более менее стабилизируем больного. А через полчаса, вторая волна кровотечения. Сбор операционной бригады, операция. Ловлю в коридоре жену, для проформы прошу расписаться в согласии на операцию, так супруг содрогается от рвотных позывов.

Она, в слезах подписывая, как бы между прочим говорит,... прости меня Коленька дуру, хотела как лучше…

Хирургию в те времена еще не кастрировали, и резекцию желудка делали на месте. Не дожидаясь бригады сан. авиации.. Николая прооперировали. Кровь, плазма, модный и стандартный в те времена полиглюкин…

Перевод в реанимацию, экстубация… Жена все время операции ждала к коридоре, а когда я решил выйти на воздух свежий, поймала меня за рукав больничного халата и после моего краткого изложения о состоянии ее мужа,  говорит мне:

Доктор, из –за меня это все....

 Ну думаю, чужая семья потемки, что я психотерапевт семейный.

Хотел было отмахнуться, да и пройти мимо. Но тут, через ее всхлипывания я слышу слово тетурам… Оказалось ларчик просто открывался…

Муж крепко поддавал. Не то чтобы дебоширил, но получку ополовинивал на синего коня- регулярно. Кому ж понравиться. Ну супруга и решила бороться с пороком.

Дала мужу таблетку тетурама.

Он блокирует фермент расщепляющий метаболит этилового спирта- ацетальдегида, в результате чего  ощущения в организме принявшего на грудь, крайне неприятные. Расчет на формирование условно рефлекторной реакции организма: прием алкоголя- наидурнейшее самочуствие. Эдакое похмелье, но которое начинается сразу же.

Однако тетурам (дисульфирам) имеет массу противопоказаний. Наличие язвенной болезни одно из них.

Осложнения, тоже не безобидные..

Может быть острая дыхательная и сердечно –сосудистая недостаточность, даже при приеме 50-100 мл водки.

Вот супруг, сорвавшись со строгой безалкогольной диеты, и прочувствовал все прелести недружественной комбинации портвейна «три топора»  и тетурама.

А после и последствий. С женой, сказал, разводиться не буду.

Из благих ж намерений зелье подсунула, от срыва страховала. Теперь, точно завяжу…
https://t.me/anesthesiologblog - Будьте здоровы.