Биполярное аффективное расстройство

Сегодня мы рассмотрим интересное, окруженное всевозможными мифами и сказками, биполярное аффективное расстройство (сокр. БАР).

Когда-то давно БАР называли МДП (маниакально-депрессивный психоз). Формулировка в какой-то степени верная, ведь БАР – это болезнь, характеризующаяся чередованием фаз депрессий и маний. 

Жизнь с биполярным аффективным расстройством никогда не бывает простой. К сожалению, часто бывает, что вы последним осознаете, что у вас мания. Отследить ее развитие непросто, а когда она уже в разгаре, остановиться усилием воли невозможно. В конце концов, вы снова оказываетесь в ненавистной больнице, а ваши родные надеются только на сильнодействующие препараты.

БАР – болезнь аффективного круга (т.е. – болезнь настроения, если по-простому). БАР не вызывается стрессовыми факторами, невозможно довести человека до БАР, заразиться им и т.д. Это заболевание эндогенное, т.е. вызванное внутренними причинами, генетическими или иными, возникнуть оно может когда угодно и у кого угодно. Правда все же статистика говорит нам о том, что заболевшие БАР чаще всего молодые женщины. Но каждый человек индивидуален, а статистика это всего лишь статистика.

МЕХАНИКА ПРОЦЕССА

 В течение БАР есть две фазы. Депрессивная – длящаяся как правило дольше и начинающая заболевание. Депрессивная фаза при БАР мало чем отличается от классической эндогенной депрессии), и маниакальная. 

Само слово «мания» в психиатрии НЕ означает одержимость, влечение, стремление и так далее. Мания – это расстройство настроения, это зеркальное отражение депрессии. Это состояние, характеризующееся беспричинно поднятым настроением (вплоть до эйфории), повышенной двигательной активностью, ускоренной речью, ускоренной мыслительной деятельностью (вплоть до «скачки идей»), в таком состоянии люди мало нуждаются во сне, в еде, они деятельны, однако их деятельность непродуктивна, склонны к употреблению алкоголя, наркотиков, беспорядочным половым связям (даже если для их личности вне болезни было характерно «пуританское» поведение), необдуманным тратам денег, безумным нелепым поступкам. Без лечения маниакальное состояние (как и депрессивное) склонно ухудшаться, приводя к бреду величия, реформаторства, изобретательства, галлюцинациям (реже). Казалось бы, ну что такого плохого? Человек активный, веселый, тратит деньги, живет на полную катушку, надо завидовать, а не лечить. Да, выглядит хорошо до тех пор, пока этот человек не начинает мнить себя великим изобретателем, делает себе крылья из газет и сигает с 9 этажа. 

Существует разновидность мании – гипомания. Это, так сказать, менее активный вариант мании, он может быть без серьезного ускорения мышления, без сильной двигательной и речевой активности. Однако, в гипомании человек также чрезмерно активен (если сравнивать с его индвидуальной нормой), чувствует прилив сил, он необычайно деятелен, весел, не замечает усталости. Необщительный вдруг становится душой компании, лежебока встает с дивана и танцует в местном клубе всю ночь до утра. Проблемы становятся побоку, взгляд на жизнь все более оптимистичен день ото дня. Следует оговориться, что гипомания бывает и в норме, например после бессонной ночи или в период влюбленности. Однако, при БАР гипомания имеет более стойкий характер, может длиться до нескольких месяцев и склонна к переходу в манию. 

Таким образом, БАР – это чередование двух полярных состояний со светлым промежутком между ними, который называется "интермиссия". В интермиссии исчезают все психопатологические симптомы, человек возвращается в свою норму.

Теперь о том, как бороться с этим заболеванием

Диагностикой и лечением должен заниматься только врач-психиатр! Чем раньше начнется лечение, тем быстрее пациент попадет в фазу интермисии. Лечение включает в себя нормотимики и иногда – нейролептики. 

Другое дело, что БАР не всегда легко диагностировать. Чаще всего начинается оно с депрессивной фазы, а периоды гипоманий воспринимаются пациентом как его норма. Здесь важно прислушиваться к окружающим вас людям, а также иметь достаточную критику к своему поведению.
Пример из жизни: Пациентка болела БАР 17 лет, прежде чем ей диагностировали это расстройство. За это время жизнь ее практически полностью была разрушена. На приеме она только разводила руками и говорила: «Я думала, что со мной что-то не так, но боялась идти к врачам. Да и не знала, что бывают такие болезни».

 Зачем все же лечить БАР? Чем оно опасно без лечения?

1. Суицидными попытками в депрессивном эпизоде. Необдуманными, зачастую криминальными, опасными для жизни и здоровья окружающих и самого пациента, поступками в мании.

2. Склонностью к алкоголизму, наркомании и иным формам саморазрушения, которые в свою очередь утяжеляют течение болезни (порочный круг).

3. Беспорядочными половыми связями, ведущими к заражению инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитами и др. При этом в интермисии человек хватается за голову и не может понять, что он натворил.

4. Социальным снижением. Да, БАР - не шизофрения, не ведет к распаду личности, да и вне фаз человек полностью адекватен и здоров психически. Однако без лечения заболевание приобретает непрерывный характер и приводит к тому, что человек не может удержаться ни на учебе, ни на работе, не может поддерживать нормальные отношения с людьми, и превращается в инвалида. А на поддерживающей терапии у каждых больных БАР есть огромный шанс прожить хорошую, долгую и здоровую жизнь и встретить старость дома, а не в психоневрологическом интернате.

БАР - это далеко не веселая вещь.

Винсент Ван Гог, Бетховен и Вирджиния Вульф страдали биполярным расстройством, которое так или иначе находило отражение в их творчестве. Из наших современников БАР диагностировано у Джима Керри, Бена Стиллера и Кэтрин Зеты-Джонс. О психических расстройствах и вообще в последнее время стали говорить чаще, признавая их опасность и все большую распространенность. Это хорошо, что общество начинает задумываться о таких вещах, пускай это и похоже, порой, на "модное увлечение" и "любовь к модным словечкам". Позже напишу подробнее про депрессии, которые и являются предпосылкой к БАР. Хорошего дня!

Ваш Анамнез