Бешенство

Бешенство является заболеванием нервной системы почти всех млекопитающих, которое известно с древнейших времен. Оно распространено по всему миру, кроме мест, где применяются строгие карантинные и др. меры.

Бешенство собак описано Демокритом в V веке до н. э., а Корнелий Цельс в I веке нашей эры, описав аналогичное заболевание у человека, назвал его гидрофобией, или водобоязнью. Он уже указал на то, что человек заражается от собак во время укуса, и рекомендовал прижигать раны для уничтожения яда на их поверхности.

Во Франции и Бельгии люди, пострадавшие от укусов животных, совершали паломничество к могиле Святого Юбера (Святой Губерт), который традиционно почитается как покровитель охотников. Считалось, что ниточка от его епитрахили спасала от бешенства.

Крупная эпизоотия бешенства среди собак и волков отмечалась в 1271 году в Бельгии и Германии, в 1500 году — в Испании, а в 1590 году — среди волков во Франции. С ростом городов все более широкое распространение стали получать эпизоотии городского типа. В течение XVIII и XIX веков эпизоотии среди собак прокатились мощной волной почти через все страны Европы, Америки, Азии и Африки, достигая особого размаха в столичных городах. Так, на Париж приходилась одна треть всей заболеваемости во Франции. На Москву и Петербург — соответственно 50 и 80 процентов заболеваемости в этих губерниях.

В июле 1885 года Луи Пастер успешно разработал вакцину против бешенства. В настоящее время её обычно используют в сочетании с антирабической сывороткой или антирабическим иммуноглобулином.

Инъекция делается вглубь раны и в мягкие ткани вокруг неё. Эффективность вакцины напрямую связана со временем обращения после укуса. Чем раньше человек обратится за помощью, тем выше вероятность на положительный исход. Срочная вакцинация после заражения вирусом обычно позволяет предотвратить развитие симптомов и вылечить человека.

До 2005 года бешенство считалось абсолютно смертельным для человека — в тех случаях, когда проявлялись симптомы болезни. Однако симптомы могут и не появиться у зараженного, если количество попавших в организм вирусов мало. В 2005 году был зафиксирован первый клинически подтверждённый случай излечения от бешенства на стадии проявления симптомов. С помощью инновационной методики была вылечена американская 15-летняя девочка Джина Гис. Ещё одним подтверждённым случаем стало излечение 15-летнего подростка в Бразилии. Всего к 2008 году были зарегистрированы сведения о 8 случаях выздоровления, из которых 3 подтверждены лабораторно. К 2012 году подобным способом были вылечены 5 человек из 37 подвергавшихся процедуре. Таким образом, бешенство является одним из наиболее опасных инфекционных заболеваний наряду с ВИЧ, столбняком и некоторыми другими болезнями.

1. Вызывается рабдовирусом(от греч.- Rabdos- палочка); пулобразной формы вирус с РНК и спиральным рибонуклеокапсидом покрыт липидной оболочкой с выступами.

2. Вирус принадлежит к роду Lyssavirus(от греческого Lessa- бешенство) семейства Rhabdoviridea.

3. Долгие годы вирус бешенства считался единственным в своем роде. Обычные серологические анализы не могут сразу разделить штаммы, а антигенные вариации не так важны для иммунитета.

4. По моноклональным антителам можно различать штаммы вируса по их происхождению и географической локализации.

5. В Африке выделено несколько вирусов, родственных с вирусом бешенства.

6. Штаммы могут различаться патогенностью в зависимости от их происхождения. Каждый вид животных обладает своей восприимчивостью к бешенству.

7. Вирус чувствителен к жирорастворителям и эмульгаторам, и быстро инактивируется под воздействием большинства дезинфектантов, включая формалин, мыл, и раствор аммония. Легко разрушается при высокой температуре и на свету, но стабилен при низкой температуре. В обычных условиях он не может долго сохранять свою заразительность, находя вне организма.

У инфицированных животных вирус бешенства выделяется со слюной, поэтому почти всегда передача инфекции происходит при укусах, ослюнении ран или попадания зараженной слюны на слизистые оболочки.

-В США зафиксированы случаи воздушно-капельного заражения летучими мышами людей, койотов и лис(но не собак и кошек).

-Экспериментально произведено оральное заражение многих видов животных- лис, скунсов и кошек, зафиксированы также случаи заражения собак, поедавших трупы инфицированных лисиц.

Восприимчивость к вирусу бешенства варьирует в очень большой степени от следующих факторов:

-Вида животного

-Генетики

-Возраста

-Штамма вируса(его биотипа)

-Заразительной дозы вируса

-Способа заражения

Например, глубокая загрязненная рана на голове молодого животного скорее приведет к заболеванию с коротким инкубационным периодом, чем поверхностная рана на конечности у взрослого животного.

ИНКУБАЦИОННЫЙ ПЕРИОД

Он может быть самым различным и зависит от факторов, указанных выше. В лабораториях у собак он продолжался от 9 до 125 дней(в среднем 24 дня), а у кошек от 9 до 51 дня(в среднем 18 дней).

В естественных условиях он составляет 1-2 месяца, но при некоторых обстоятельствах может и продолжаться и до полугода. У собак отмечались инкубационные периоды и большей продолжительности.

Клиническое течение болезни классически подразделяется на 3 фазы:

Продромальный период.

Возбуждение, или стадия "бешенства".

Паралич, или "немая" фаза.

Однако не все животные проходят все 3 стадии их проявление также может быть различным.

ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД

• Может продолжаться 2-3 дня у собак и характеризуется явными изменениями в поведении.
• Животные становятся беспокойными, тревожными и раздражительными, могут проявлять повышенную чувствительность к шуму и свету, наблюдается гидрофобия.
• Замкнутые животные могут стать более подвижными и дружелюбными, в то время как общительные животные становятся агрессивными и бросаются без предупреждения или впадают в депрессию и забиваются в темные места.
• В начальный период может присутствовать незначительное повышение температуры и расширение зрачков с ослаблением роговичного рефлекса.
• Животные могут выгрызать место укуса.

СТАДИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ или "БЕШЕНСТВА"

• Постепенно начинает доминировать возбуждение.
• Животные становятся крайне неврозными, раздражительными и злобными, могут бросаться и кусать. Дезориентация: отсутсвующее выражение глаз.
• Мышечный тремор и нарушение координации.
• Как и у людей, спазмы и отдельные параличи мышц приводят к трудностям в глотании и слюнотечению.
• Собаки могут проявлять извращенный аппетит, т.е. поедать несъедобное, например палки, у собак может начаться характерный визгливый лай из-за паралича голосовых связок.
• Фаза возбуждения может длится около недели, однако некоторые животные перескакивают из продромальной фазы в фазу паралича.

ФАЗА ПАРАЛИЧА

Мышечная дискоординация и конвульсии приводят к генерализованному параличу, коме и смерти.

Хотя обычно больные бешенством животные проходят через все клинические симптомы к смерти, есть редкие сообщения о выздоровлении. Стадия носительства отмечена у собак в Эфиопии, также есть свидетельства о кошках- носителях бешенства.

Макроскопические признаки

Минимальные патологические признаки. Тела истощенные, есть свидетельства самотравмирования, у собак в пищеварительном тракте находят инородные тела, проглоченные в стадии "бешенства".

Гистопатологические признаки

• Диффузный энцефалит с периваскулярными манжетми из мононуклеарных клеток и очаговый глиоз, т.е. воспалительная реакция типичная для всех негнойных инфекций головного мозга.
• Дегенарация нейронов при бешенстве относительно сильнее, чем при других вирусных инфекциях ЦНС, особенно у плотоядных.
• Тельца Негри. Нейроны могут содержать патогномонические, интрацитоплазматические включения: тельца Негри. Они могут наблюдаться в клетках нескольких областей головного мозга, но особенно заметны в гиппокампе. Тельца Негри используются в диагностике бешенства, однако в ряде современных стран применяются более быстрые и современные методы.
• Другие изменения минимальны, но могут наблюдаться ганглионеврит в паравертебральных ганглиях и дегенеративные изменения слюнных желез.

• "Бешаная" форма легче диагностируется: заболевание следует дифференцировать от псевдобешенства(болезнь Ауески)
• Очень трудно диагностировать парализованных, дискоординированных и умирающих животных.

Дифференциальный диагноз

Дифференцируют бешенство от следующих заболеваний:

• Токсоплазмоз
• Инфекция ЦНС
• Чума собак
• Неоплазия
• Травма
• Гепатоэнцефалопатия
• Инородные тела во рту и глотке
• Отравление свинцом, хлорорганическими соединениями, стрихнином и др.
• Общая слабость умирающих животных при различных инфекционных заболеваниях.

ДЕЙСТВИЯ, КОТОРЫЕ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ПРЕДПРИНЯТЫ В СЛУЧАЕ ПОДОЗРЕНИЯ НА БЕШЕНСТВО:

1. Задержать животное для расследования,
2. Вызвать сотрудника местного отделения ветеринарной станции по болезням животных,
3. Ветеринар и владелец должны произвести различную дезинфекцию мылом или детергентом(но не обоими сразу) и водой и сменить одежду,
4. Промыть рану или царапину мылом или детергентом и водой, затем только водой, потом 40-70%-м раствором этилового спирта, спиртовой настойкой йода,
5. Другие животные не должны заходить в помещение, где находиться подозрительное животное, пока не подтвердится отрицательный диагноз или не будет произведена соответствующая очистка и дезинфекция под наблюдением сотрудника ветслужбы,
6. Имена и адреса всех контактировавших животных и людей должны быть записаны(контакты в клиниках также) должны быть записаны. Сотрудник ветеринарной службы должен проинформировать Министерство здравоохранения о положении дел для принятия решения о дальнейших действиях,
7. Если животное умерло или убито, его голова и шея с охлажденными, но не замороженными отвозятся сотрудником ветслужбы специальную диагностическую лабораторию.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА

• При диагностике бешенства в основном используется комбинация различных методов.
• Иммунофлюоресценция срезах головного мозга показывает на наличие вирусного антигена. Точные результаты получают уже через 2-3 часа.
• Гистологические исследования образцов головного мозга обычно из гиппокампа с целью обнаружения специфических телец Негри. Результаты получают через 2 дня, но не всегда достоверные, поэтому в некоторых странах используются другие методы.
• Исследование формалинфиксированных тканей головного мозга иммунохимическими или иммунофлюоресцентными методами.
• Экспериментальное заражение мышей: мышей заражают суспензией из тканей головного мозга путем интерцеребрального введения, а затем мозг исследуют иммунофлюоресцентными методами с интервалом примерно 28 дней.
• Клеточные культуры: за последние годы найдено несколько видов культур клеток, которые дают более точный результат, чем инокуляция мышей, которую они уже заменили в некоторых лабораториях.
• Панель моноклональных антител может быть использована при иммунофлюоресцентном анализе срезов головного мозга или инфицированных клеточных культур, чтобы определить происхождение вируса бешенства (вакцинный или полевой, вирус бешенства или родственный вирус) и от каких видов животных произошло заражение.
• Недавно описано определение вируса бешенства полимеразной цепной реакцией.

Предполагается, что все млекопитающие восприимчивы к бешенству, но в основном заболевают плотоядные. В различных странах один или два вида доминируют в качестве переносчика бешенства.

• В Европе главным резервуаром и переносчиком бешенства являются рыжие лисы. В популяции лис наблюдается как ежегодная, так и сезонная цикличность заболевания. Когда у лисиц происходит вспышка заболевания бешенством, одновременно она наблюдается и у домашних животных- крупного рогатого скота, овец, кошек и собак. Заражение людей чаще всего происходит во время контактов с инфицированными домашними животными.
• В США и Канаде бешенство циркулирует у нескольких видов животных(скунсов, лисиц и енотов), через которых оно передается домашним животным и человеку. Также наблюдается бешенство летучих мышей, но оно редко приводит к заражению других видов животных.
• В Южной Америке бешенство является энзоотичным для диких животных(лесное бешенство), и для собак(городское бешенство). Летучие мыши-вампиры являются самым частым источником инфекции рогатого скота, а собаки являются главным переносчиком инфекции для людей. Контроль инфекции путем вакцинации собак и сокращения их популяции привел к явному уменьшению случаев заражения собак.
• В Восточной Европе, Африке и Азии есть и городское и дикое бешенство. Резервуаром инфекции могут быть дикие животные(волки, шакалы, мангусты), которые заполняют ту же экологическую нишу, что и лисицы в других странах.

ПРОФИЛАКТИКА И КОНТРОЛЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ИНФЕКЦИИ

Существует несколько направлений профилактики и контроля, которые приводятся ниже.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ЛЮДЕЙ

Вначале инактивированная вакцина готовилась из нервных тканей животных, но она давала побочные реакции. В развитых странах она заменена на инактивированную вакцину, выделенную из клеточных культур. Разработана рекомбинантная вакцина. Ветеринары и люди других профессий, имеющие высокий риск заражения, должны обязательно вакцинироваться.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАРАЗИВШИХСЯ ЛЮДЕЙ

Для лечения заразившихся людей проводят курс антирабической вакцинации и, если заражение тяжелое, то инъекцию специфических иммуноглобулинов вместе с первой прививкой.

ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ВАКЦИНАЦИЯ ДОМАШНИХ ЖИВОТНЫХ

Ранее использовалась живая аттенуированная вакцина, но из сооьражений безопасности она была заменена инактивированной вакциной. Первую вакцинацию не рекомендуется делать раньше 3-го месяца жизни, за ней должна следовать ежегодная ревакцинация. В дальнейшем необходимо ревакцинировать животных каждый год или каждые 3 года. Для развития иммунитета нужен один месяц.

Но следует помнить, что даже правильно вакцинированное животное может заболеть бешенством.

Рекомбинантные(вакцинные или поксвирусные) вакцины эффективны и безопасны для некоторых видов животных.

ЛЕЧЕНИЕ ЗАРАЗИВШИХСЯ ЖИВОТНЫХ

Для защиты животных применяется только профилактическая вакцинация. Однако, в некоторых странах делаются попытки лечить заразившихся животных, но только тех, которые были привиты от бешенства.

Бешенство очень опасное заболевание, является бедой многих стран, и, как бы это странно не звучало, также и высокоразвитых. Дорогие друзья, если вы увидели бешеное животное не проходите мимо и вызовите службу отлова! Возможно именно вы можете решить ход распространения инфекции! Прививайте ваших собак проверенными вакцинами, но помните, что даже правильно привитая собака может заболеть бешенством! Берегите себя и своих собак, будьте бдительны и никогда не проходите мимо! Всем удачи и здоровья!

Всегда ваш @KinologSamarkanda!