Артериальная гипертензия. Гипертония как диагноз и как симптом

Когда люди в "возрасте" жалуются на стойко повышенное артериальное давление, то это зачастую уже не вызывает никакого удивления. Фразу "я - гипертоник" можно услышать от каждого третьего человека в возрасте от 50 лет. Но, к сожалению, зачастую пациенты сами не точно или неправильно понимают свой диагноз и, как следствие, следуют некорректному лечению.

Стоит начать с того, что понятия "артериальная гипертензия" и "гипертония" - это два разных термина.

Артериальная гипертензия - это непосредственное повышение артериального давления (выше 140/90 мм ртутного столба).
Гипертония - это повышение сосудистого тонуса, сопровождающееся повышением АД.

Несмотря на общий фактор - повышенное АД - поставить знак равенства между этими двумя терминами нельзя.

Так же, как не всегда можно поставить знак равенства между гипертонией и графой "диагноз".

Все гипертензии и гипертонии бывают: 1) первичные (эссенциальные) - это непосредственная гипертоническая болезнь, связанная с нарушением нейрогуморальной регуляции сосудистого тонуса. Встречается в 85% случаях
2) вторичные (симптоматические) - связаны с заболеванием других органов и систем (чаще - гипофиза, надпочечников и почек), где повышенное АД является симптомом, а не самой гипертонической болезнью. Встречается реже - в 15% случаях

Таким образом, стоит отметить, что перед постановкой диагноза "гипертоническая болезнь" стоит провести полное обследование пациента, если имеются отягощающие причины, сопутствующие заболевания или патологии других органов. К сожалению, не всегда врачи проводят все необходимые мероприятия для выявления точной причины повышенного артериального давления, а просто ставят диагноз "гипертоническая болезнь", что приводит к некорректному лечению. В таком случае врач будет стремиться снизить уровень АД, но не бороться с самой причиной - происходит лечение симптома, а не заболевания.

Рассмотрим основные симптомы артериальной гипертензии и органы-мишени гипертонии

Повышенное артериальное давление - основной фактор риска сосудистых заболеваний мозга, ишемической болезни сердца, сердечной и почечной недостаточности, нарушений зрения и других. Об этом важно помнить и стараться время от времени измерять свое артериальное давление, особенно при плохом самочувствии. Это особенно сильно поможет при правильной постановке диагноза. К сожалению, большинство людей, особенно молодых (до 40 лет) вовсе не знают своё обычное "рабочее" давление, а если и измеряли, то крайне редко. Так люди могут переносить артериальную гипертензию "на ногах", совершенно не зная о своем состоянии, так как симптомы слишком обобщены или отсутствуют вовсе.

На что стоит обратить внимание, если человек страдает артериальной гипертензией:

1. Почки. По сути, это один из самых главных органов, влияющих на АД человека. Артериальная гипертензия возникает при врожденных дефектах почек, ишемии коркового слоя, хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, травмах, системных заболеваниях соединительной ткани, нарушениях водного или солевого обмена, поликистозе почек. К гипертензии приводят тромбозы, аневризмы, атеросклеротические и другие поражения сосудистой системы почек, опухолевые процессы. Повышенное артериальное давление зачастую наблюдается у пациентов, перенесших удаление или резекцию почки, ее трансплантацию.
   При нефрогенной (почечной) гипертензии стоит внимательно осмотреть пациента. Особенность данной гипертензии заключается в изменении цвета кожи на бледный с желтым или зеленоватым оттенком, наличие ярко выраженных мешков под глазами, отёки. Также пациент может жаловаться на приступы удушья, особенно в ночное время суток.
2. Нейрогенные гипертензии. Возникают при опухолях и кистах головного мозга, при серьезных травмах, ишемии головного мозга, полиневропатиях, на фоне дыхательного ацидоза, а также вследствие отравлений солями тяжелых металлов. Также продолжительный, сильный стресс отрицательно влияет на работу сердечно-сосудистой системы.
   Выдающийся отечественный физиолог П. К. Анохин говорил: "Сердечные инфаркты, гипертоническая болезнь и мозговые инсульты - это только трагические финалы, жертвы длинного ряда осложнений в организме, главным образом в нервной системе"
3. Эндокринная система. Нарушения со стороны щитовидной и паращитовидной желез, надпочечников, гипофиза. Повышается риск возникновения гипертензии у женщин в период климакса, когда репродуктивная функция угасает, и содержание женских половых гормонов резко снижается.
4. Лекарственные гипертензии. Чаще возникают как побочный эффект гормональных препаратов - глюкокортикоидов, минералокортикоидов, оральных контрацептивов.

Важную роль в регуляции артериального давления выполняют: адреналин, норадреналин (кора надпочечников), вазопрессин, АКТГ И СТГ, альдостерон. Их гиперсекреция приводит к повышению АД, в то время, как половые гормоны - снижают.

И, конечно же, стоит предпринять несколько мер для улучшения общего состояния здоровья и профилактики гипертонической болезни

1. Отказаться от вредных привычек. Курение повышает риск возникновения тромбоза в несколько раз, что на фоне артериальной гипертензии может привести к трагическим последствиям. Избыточное употребление алкоголя вызывает обезвоживание организма, вымывание электролитов и множества элементов, участвующих в нормальной работе сердца
2. Коррекция веса. Не секрет, что избыточный вес сильно усложняет работу сердечно-сосудистой системы, увеличивается риск атеросклероза. Нарушается работа эндокринной системы. Наблюдается повышенное тромбообразование.
   Чтобы определить индекс массы тела достаточно решить простой математический пример: возьмите свой вес в килограммах и разделите его на квадрат роста в метрах.
   Например: девушка ростом 170 см (1,7 м) и весом 54 кг. ИМТ составит 18,69 (54/1,7^2).
   
   

3. Занятия физической нагрузкой. Это необязательно проведение часа в спортзале трижды в неделю. Достаточно чаще ходить пешком, гулять на открытом воздухе, заниматься активным досугом.

4. Питание. Коррекция питания играет немаловажную роль в лечении артериальной гипертензии любого генеза. В первую очередь стоит сократить количество жирной и солёной пищи. Это действительно та ситуация, когда фраза "соль - белая смерть" может применяться на практике. Также стоит воздержаться от кофе, крепкого чая.

Стоит помнить, что при лечении гипертонической болезни успех состоит в восстановлении работоспособности и нормального самочувствия, предупреждении инсульта, стенокардии и других грозных осложнений этого заболевания. Полностью вылечить гипертоническую болезнь, к сожалению, нельзя, можно только её контролировать.

Базой для написания служило методическое пособие ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, кафедра патологической физиологии