Антидепрессанты

Мифы и заблуждения про антидепрессанты, искаженное представление об их действии, навязанные обществом, мешают подобрать подходящее лекарство и излечиться. Хотим помочь вам сформировать правильное отношение к антидепрессантам и расскажем почему метод “мне помогло и тебе поможет” — не работает. Как происходит подбор препарата, что делать, если терпеть побочки просто невыносимо, в каких случаях препараты могут не подходить.

Об этом рассказывают психиатры ЦКПИР KUKUHA.

Если у человека болит живот или зуб, то он, конечно, отправляется к врачу, принимает прописанное лекарство и уже через несколько часов чувствует себя прекрасно. Но с центральной нервной системой и мозгом дела обстоят иначе. При депрессии или тревожном расстройстве человек не сразу догадывается, что заболел и нужно идти за помощью к психиатру. Когда пришло осознание, что без доктора никак не справиться, мы идем на прием и получаем рецепт на лекарства. Хочется, чтобы они подействовали также, как и антибиотики или болеутоляющее — выпил и сразу стало хорошо. Но антидепрессанты работают совсем иначе, подбираются индивидуально и какое-то время еще организм будет привыкать к ним, ведь они балансируют химические вещества в мозге и их работа намного сложнее, чем у таблетки анальгина.

это группа препаратов, которые влияют на центральную нервную систему (ЦНС) и нормализуют активность нейромедиаторов — веществ, передающих импульсы от нервных клеток. 

Как происходит подбор лекарств — на что нужно ориентироваться? 

При подборе препарата я ориентируюсь на диагноз, дополнительные симптомы, индивидуальные особенности пациента, а также на современные клинические рекомендации. Представим, что на прием пришел человек с депрессией и у него каждый дополнительный симптом может быть выражен в разной степени интенсивности. Например, сопутствующая тревога может преобладать над апатией или наоборот; аппетит может быть повышен или снижен. Отталкиваясь от полной клинической картины, я назначаю такие антидепрессанты, которые по возможности будут максимально соответствовать потребностям конкретного пациента: добавят сил или успокоят, повысят или снизят аппетит, наладят сон или придадут бодрости. Также антидепрессанты делятся на разные группы — обычно начинаем подбор с тех препаратов, которые подходят большинству людей. Чтобы помочь человеку почувствовать себя лучше, обязательно нужно обращать внимание на дополнительные симптомы.

Нормально ли то, что какой-то препарат подошел моей маме/подруге, но не подошёл мне? 

Да, это абсолютно нормально. Каждый организм индивидуален — реакции его могут быть непредсказуемыми. Именно поэтому рядом должен быть психиатр, с которым нужно держать связь. Обычно мы ориентируемся на клинические рекомендации при подборе препарата. Существуют препараты первого, второго и третьего рядов. И мы начинаем подбор антидепрессанта с тех лекарств, которые большинством людей переносятся лучше. Если возникают побочные эффекты, которые доставляют человеку сильный дискомфорт, то мы назначаем другой препарат и смотрим в динамике на реакции организма. 

Побочки нужно терпеть или сразу отказываться от препарата? 

В первые несколько дней приема, когда человек только начал принимать антидепрессанты, побочные эффекты бывают достаточно часто. Так организм адаптируется к препарату. 

Это могут быть как какие-то такие физические ощущения в теле — головокружение, головная боль, тремор, тошнота, боль в животе. Или изменения в эмоциональном состоянии — могут усилиться симптомы, с которыми клиент пришел, например, нарушение сна, изменения в аппетите. Этот период может продлиться около двух недель. Если симптомы терпимые, то их нужно просто переждать. Но, если терпеть невозможно, например, головная боль нестерпимая, то, конечно, мучаться не стоит и нужно сообщить об этом своему психиатру. Если побочные эффекты сохраняются дольше двух недель, то препарат также стоит заменить. 

Почему такое может случиться, что пациенту не подошел препарат? 

Недостаточный период лечения. Часто человек делает вывод — “если через неделю или десять дней мне не стало лучше, то препарат мне не подходит”. Но это ошибка. Организму нужно привыкнуть — адаптироваться к препарату. Через 2-6 недель от начала приёма эффект уже чувствуется.

Недостаточная дозировка. Обычно прием препарата начинается с маленьких дозировок. И, если прошло две недели, а эффекта пока нет, то мы психиатр повышает дозировку. Именно поэтому обязательно нужно приходить на повторный прием, чтобы психиатр мог провести диагностику и подобрать эффективную дозу антидепрессанта. 

Несоблюдение режима приема. Допустим, человек неправильно понял рекомендации врача или что-то забыл, начал принимать препарат не в тот диапазон времени, который нужен. Или забывал выпить таблетки. Поэтому может не быть нужного нам эффекта и кажется, что препарат не подходит. 

Индивидуальная непереносимость препарата. Например, человек плохо переносит антидепрессант или появилась аллергия. 

Недостаточно собран анамнез. На первичном приеме собираются жалобы, симптомы и так может случиться, что в ходе клинической беседы была озвучена не вся история или какие-то симптомы вскрылись только спустя время. Психиатру важно учесть все хронические заболевания, тяжесть и длительность состояния, чтобы сделать прицельно точное назначение. 

В чем секрет быстрого и правильного подбора антидепрессантов? 

“Для кого-то подходящий препарат найдется быстро, а для кого-то процесс подбора антидепрессанта может затягиваться на месяцы. Это нормально и это зависит от индивидуальных особенностей организма в плане его чувствительности и структуры состояния. Да, есть стандартные препараты, которые по статистике помогают большинству пациентов. Но назначение антидепрессанта — это всегда подбор лекарства, период адаптации организма, регулирование дозировки. Антидепрессанты могут не подходить и это нормально. Иногда нам приходится перебрать разные варианты, чтобы найти наиболее подходящий для конкретного человека. Поэтому так важно делать это под врачебным контролем. Важно держать контакт со своим психиатром, рассказывать ему про симптомы и побочные эффекты, регулярно ходить на приемы, строго соблюдать дозировку и рекомендации. Тогда будет эффект. После того как симптомы болезни начали отступать, организм начал восстанавливаться, можно войти в процесс психотерапии и научиться справляться со сложными ситуациями, которые могли вызвать заболевание".