Amitriptyline

Aspirin, Bayer, gripp ...

Vidal logotipiDARIMALAR

YO'NALISHI

Vidal Giyohvand moddalar Amitriptilin-ALSI

Amitriptilin-ALSI (Amitriptilin-ALSI) foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

📜 Amitriptilin-ALSIdan foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

💊 Amitriptilin-ALSI preparatining tarkibi

Am Amitriptilin-ALSI preparatini qo'llash

📅 Amitriptilin-ALSI saqlash shartlari

⏳ Yaroqlilik muddati Amitriptilin-ALSI

Siz bilan saqlang

Analoglarni qidiring

Amitriptilin-alsi qo'llanmasi Amitriptilin-alsi qo'llanmasi

Amitriptilin-ALSI (Amitriptilin-ALSI) dorivor mahsulotining tavsifi

Preparatni qo'llash bo'yicha rasmiy tasdiqlangan ko'rsatmalar asosida va 2011 yil Vidal qo'llanmasining elektron nashrida tayyorlangan, yangilanish sanasi: 2020.10.18

Reklama

ЕСТЬ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПОСОВЕТУЙТЕСЬ С ВРАЧОМ

Энтерол — защита от диареи!

ENTEROL.UZ

Яндекс.Директ

Ролевая игра Tales of Wind

GOOGLE PLAY

12+

Chiqarish shakli, qadoqlanishi va tarkibi Klinik va farmakologik Guruh Farmakoterapevtik guruh farmakologik ta'sir Farmakokinetikasi Preparatning ko'rsatmalari Dozalash rejimi Yon ta'siri Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar maxsus ko'rsatmalar Dozani oshirib yuborish Dori vositalarining o'zaro ta'siri Dorixonalardan tarqatish shartlari Saqlash shartlari Saqlash muddati So'rov uchun aloqalar Dori analoglari

Marketing avtorizatsiyasi egasi:

"ALSI Pharma" OAJ (Rossiya)

So'rov uchun aloqa:

"ALSI Pharma" OAJ (Rossiya)

ATX kodi: N06AA09 (Amitriptilin)

Faol modda: amitriptilin (amitriptilin)

Rec.INN JSST tomonidan ro'yxatdan o'tkazildi

Dozalash shakllari

Amitriptilin-ALSI

Yorliq. 10 mg: 10, 20, 30, 40, 50 yoki 100 dona.

reg. Yo'q: 15.03.2011 yildagi LS-001144 - Cheksiz

Qayta ro'yxatdan o'tgan sana: 19.02.08

Yorliq. 25 mg: 10, 20, 30, 40, 50 yoki 100 dona.

reg. Yo'q: 15.03.2011 yildagi LS-001144 - Cheksiz

Qayta ro'yxatdan o'tgan sana: 19.02.08

Amitriptilin-ALSI preparatining chiqarilish shakli, qadoqlanishi va tarkibi

Bir oz sarg'ish tusli, tekis silindrsimon shaklga ega, qirrali oqdan oq ranggacha bo'lgan planshetlar ; engil ebruga ruxsat beriladi.

1 yorliq.

amitriptilin gidroxloridi 11,32 mg,

bu amitriptilin tarkibiga mos keladi 10 mg

Yordamchi moddalar : mikrokristalli tsellyuloza - 40 mg, laktoza monohidrat (sutda shakar) - 40 mg, pregelatinlashtirilgan kraxmal - 25,88 mg, kolloid silikon dioksid (aerosil) - 400 mkg, talk - 1,2 mg, magniy stearat - 1,2 mg.

10 dona. - konturli xujayralar (1) - karton qadoqlar.

10 dona. - konturli xujayralar (2) - karton qadoqlar.

10 dona. - konturli xujayralar (3) - karton qadoqlar.

10 dona. - konturli xujayralar (4) - karton qadoqlar.

10 dona. - konturli uyali qadoqlash (5) - karton qadoqlar.

100 dona. - polimer qutilari (1) - karton qadoqlar.

Bir oz sarg'ish tusli, tekis silindrsimon shaklga ega, oqlangan va oq rangga bo'yalgan, qirrali va ochilgan planshetlar ; engil ebruga ruxsat beriladi.

1 yorliq.

amitriptilin gidroxloridi 28,3 mg,

bu amitriptilin tarkibiga mos keladi 25 mg

Yordamchi moddalar : mikrokristalli tsellyuloza - 100 mg, laktoza monohidrat (sut shakar) - 100 mg, pregelatinlashtirilgan kraxmal - 64,7 mg, kolloid silikon dioksid (aerosil) - 1 mg, talk - 3 mg, magniy stearat - 3 mg.

10 dona. - konturli xujayralar (1) - karton qadoqlar.

10 dona. - konturli xujayralar (2) - karton qadoqlar.

10 dona. - konturli xujayralar (3) - karton qadoqlar.

10 dona. - konturli xujayralar (4) - karton qadoqlar.

10 dona. - konturli uyali qadoqlash (5) - karton qadoqlar.

100 dona. - polimer qutilari (1) - karton qadoqlar.

Klinik va farmakologik guruh: Antidepressant

Farmako-terapevtik guruh: Antidepressant

farmakologik ta'sir

Antidepressant (trisiklik antidepressant). Shuningdek, u og'riq qoldiruvchi (markaziy genezis), antiserotonin ta'siriga ega, choyshabni yo'q qilishga yordam beradi va ishtahani pasaytiradi.

M-xolinergik retseptorlari uchun yuqori yaqinligi tufayli kuchli periferik va markaziy antikolinerjik ta'sirga ega; H1-gistamin retseptorlari va alfa-adrenergik blokirovka qiluvchi ta'sirga bog'liq kuchli sedativ ta'sir.

Terapevtik dozalardagi xinidin singari antiaritmik IA preparatining xususiyatlariga ega, u qorincha o'tkazuvchanligini sekinlashtiradi (haddan tashqari dozada qorincha ichidagi kuchli blokada paydo bo'lishi mumkin).

Antidepressant ta'sir mexanizmi markaziy asab tizimida (CNS) norepinefrin va / yoki serotonin kontsentratsiyasining oshishi (ularning reabsorbsiyasining pasayishi) bilan bog'liq.

Ushbu nörotransmitterlarning to'planishi, ularni presinaptik neyronlarning membranalari bilan qaytarib olishining oldini olish natijasida yuzaga keladi. Uzoq muddatli foydalanish bilan u miyada beta-adrenerjik va serotonin retseptorlarining funktsional faolligini pasaytiradi, adrenergik va serotonerjik uzatishni normallashtiradi, depressiv sharoitda buzilgan ushbu tizimlarning muvozanatini tiklaydi. Anksiyete-depressiv holatlarda u tashvish, qo'zg'alish va depressiv namoyonlarni kamaytiradi.

Yara qarshi ta'sir mexanizmi sedativ va m-antikolinerjik ta'sirni ta'minlash qobiliyatiga bog'liq. Choyshabni yotqizish samaradorligi, ehtimol, antikolinerjik faollik bilan bog'liq bo'lib, siydik pufagining cho'zish qobiliyatini, to'g'ridan-to'g'ri beta-adrenerjik stimulyatsiyani, alfa-adrenergik agonistlarning faolligini, sfinkter tonusining oshishi va serotoninning markaziy blokadasini keltirib chiqaradi. qabul qilish. Markaziy analjezik ta'sirga ega, bu markaziy asab tizimidagi monoaminlar, ayniqsa serotonin kontsentratsiyasining o'zgarishi va endogen opioid tizimlarga ta'siri bilan bog'liq.

Bulimiya nervoza ta'sir qilish mexanizmi aniq emas (depressiya bilan o'xshash bo'lishi mumkin). Dori-darmonlarning aniq ta'siri bulimiyada depressiyasiz va uning mavjudligida namoyon bo'ldi, ammo bulimiyaning pasayishi depressiyaning o'zi bilan birga zaiflashmasdan kuzatilishi mumkin.

Umumiy behushlik paytida u qon bosimi va tana haroratini pasaytiradi. Monoamin oksidazni (MAO) inhibe qilmaydi.

Antidepressant effekti foydalanish boshlangandan keyin 2-3 hafta ichida rivojlanadi.

Farmakokinetikasi

Absorbsiya yuqori.

Amitriptilinning bioavailability 30-60%, uning faol metaboliti nortriptilin 46-70% ni tashkil qiladi. Og'iz orqali yuborilgandan keyin C max ga etishish vaqti 2,0-7,7 soat V d 5-10 L / kg. Amitriptilin uchun samarali terapevtik qon konsentratsiyasi 50-250 ng / ml ni, nortriptilin uchun 50-150 ng / ml ni tashkil qiladi.

C max 0,04-0,16 mg / ml. Gistoematik to'siqlar, shu jumladan qon-miya to'sig'i, platsenta to'sig'i orqali o'tadi (shu jumladan nortriptilin) va ona sutiga kiradi. Plazma oqsillari bilan aloqa - 96%.

U CYP2C19, CYP2D6 izoenzimlari ishtirokida jigarda metabollanadi, faol metabolitlar - nortriptilin, 10-gidroksi-amitriptilin va faol bo'lmagan metabolitlar hosil bo'lishi bilan "birinchi o'tish" ta'siriga ega (demetilatsiya, gidroksillanish yo'li bilan). Qon plazmasidan T 1/2 - amitriptilin uchun 10-26 soat va nortriptilin uchun 18-44 soat. Buyraklar orqali chiqariladi (asosan metabolitlar shaklida) - 2 hafta davomida 80%, qisman safro bilan.

Amitriptilin-ALSI preparatining ko'rsatmalari

Depressiya (ayniqsa, tashvish, qo'zg'alish va uyqu buzilishi bilan, shu jumladan bolalik davrida, endogen, involyatsion, reaktiv, nevrotik, dorivor, miyaning organik shikastlanishi bilan).

Kompleks terapiyaning bir qismi sifatida u aralash emotsional buzilishlar, shizofreniya psixozi, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, xatti-harakatlarning buzilishi (faollik va diqqat), tungi enurezis (siydik pufagi gipotenziyasi bo'lgan bemorlardan tashqari), bulimiya nervoza, surunkali og'riq sindromi (surunkali og'riq saraton kasallari, migren, revmatik kasalliklar, yuzdagi atipik og'riq, postherpetik nevralgiya, travmadan keyingi neyropati, diabetik yoki boshqa periferik neyropatiya), bosh og'rig'i, migren (oldini olish), oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasi.

ICD-10 kodlari ro'yxatini oching

ReklamaMebeverin-SZ

Reklama

Яндекс.Директ

Аритмия? Эффективное лечение дома

Ролевая игра Tales of Wind

4.3

12+

Dozalash rejimi

Ovqatdan so'ng darhol (oshqozon shilliq qavatining tirnash xususiyati kamaytirish uchun) chaynashsiz og'iz orqali tayinlang.

Kattalar

Depressiyaga chalingan kattalar uchun boshlang'ich dozasi kechasi 25-50 mg ni tashkil qiladi, so'ngra preparatning samaradorligi va bardoshliligini hisobga olgan holda dozani kuniga maksimal 300 mg gacha oshirib borish mumkin. 3 ga bo'lingan dozada (dozaning katta qismi tunda olinadi). Terapevtik ta'sirga erishilganda, bemorning ahvoliga qarab dozani asta-sekin minimal samaradorlikka kamaytirish mumkin. Davolash kursining davomiyligi bemorning ahvoli, terapiyaning samaradorligi va bag'rikengligi bilan belgilanadi va bir necha oydan 1 yilgacha, agar kerak bo'lsa, undan ham ko'proq bo'lishi mumkin. Keksa yoshda, engil buzilishlar bilan, shuningdek bulimiya nervozasi bilan, aralash emotsional buzilishlar va xatti-harakatlar buzilishi, shizofreniya va spirtli ichimliklarni olib tashlash bilan psixoz kompleks davolashning bir qismi sifatida kuniga 25-100 mg dozada buyuriladi. (tunda),

O'chokli kasallikning oldini olish uchun, neyrogen xarakterdagi surunkali og'riq sindromi bilan (shu jumladan uzoq muddatli bosh og'rig'i), shuningdek oshqozon yarasi va o'n ikki barmoqli ichak yarasini kompleks davolashda - kuniga 10-12,5-25 dan 100 mg gacha. (dozaning maksimal qismi kechasi olinadi).

Bolalar

Bolalar antidepressant sifatida: 6 yoshdan 12 yoshgacha - kuniga 10-30 mg. yoki kuniga 1-5 mg / kg. qisman, o'spirinlik davrida - kuniga 100 mg gacha.

6-10 yoshli bolalarda tungi enurez bilan - kuniga 10-20 mg. kechasi, 11-16 yoshda - kuniga 50 mg gacha.

Yon ta'siri

Preparatning antikolinerjik ta'siriga bog'liq: loyqa ko'rish, akkomodiya falaji, mydriaz, ko'z ichi bosimining ko'tarilishi (faqat mahalliy anatomik moyilligi bo'lgan odamlarda - old kameraning tor burchagi), taxikardiya, quruq og'iz, chalkashlik (deliryum yoki gallyutsinatsiyalar) , ich qotishi, paralitik ichak tutilishi, siydik chiqarishda qiyinchilik.

Markaziy asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, hushidan ketish, charchash, asabiylashish, xavotir, yo'nalish buzilishi, gallyutsinatsiyalar (ayniqsa keksa bemorlarda va Parkinson kasalligi bilan og'rigan bemorlarda), xavotir, psixomotor qo'zg'alish, maniya, gipomaniya, xotira buzilishi, qobiliyatning pasayishi konsentrat, uyqusizlik, "dahshatli tushlar", asteniya; Bosh og'rig'i; dizartriya, mayda mushaklarning titrashi, ayniqsa qo'llar, qo'llar, bosh va til, periferik neyropatiya (paresteziya), miyasteniya, miyoklonus; ataksiya, ekstrapiramidal sindrom, epileptik tutilishning kuchayishi va kuchayishi; elektroensefalogrammadagi o'zgarishlar (EEG).

CVS dan: taxikardiya, yurak urishi, bosh aylanishi, ortostatik gipotenziya, yurak xastaligi bo'lmagan bemorlarda elektrokardiogrammadagi (EKG) o'ziga xos bo'lmagan o'zgarishlar (S-T to'lqin yoki T to'lqin); aritmiya, qon bosimining labilligi (qon bosimining pasayishi yoki ko'tarilishi), qorincha ichi o'tkazuvchanligining buzilishi (QRS kompleksining kengayishi, PQ intervalining o'zgarishi, to'plam shoxlari bloki).

Oshqozon-ichak traktidan: ko'ngil aynishi, oshqozon yonishi, gastralgiya, gepatit (shu jumladan jigar faoliyati buzilganligi va xolestatik sariqlik), qusish, ishtaha va tana vaznining oshishi yoki ishtaha va tana vaznining pasayishi, stomatit, ta'm o'zgarishi, diareya, tilning qorayishi.

Endokrin tizimdan: moyaklar kattalashishi (shish), jinekomastiya; sut bezlari kattalashishi, galaktore; libidoning pasayishi yoki ko'payishi, kuchning pasayishi, gipo- yoki giperglikemiya, giponatremi (vazopressin ishlab chiqarishning pasayishi), antidiuretik gormon (ADH) ning noo'rin sekretsiya sindromi. Allergik reaktsiyalar: terida toshma, qichishish, yorug'likka sezgirlik, angioedema, ürtiker.

Boshqalar: soch to'kilishi, tinnitus, shish, giperpireksiya, shishgan limfa tugunlari, siydikni ushlab turish, pollakiuriya.

Uzoq muddatli davolanishda, ayniqsa yuqori dozalarda, uning keskin tugashi bilan, sindirish sindromi rivojlanishi mumkin : ko'ngil aynishi, qusish, diareya, bosh og'rig'i, bezovtalik, uyquning buzilishi, g'ayrioddiy tushlar, g'ayrioddiy qo'zg'alish; uzoq muddatli davolanishdan so'ng asta-sekin tushish bilan - asabiylashish, vosita bezovtalanishi, uyquning buzilishi, g'ayrioddiy tushlar.

Preparatni qabul qilish bilan aloqa o'rnatilmagan: lupusga o'xshash sindrom (migratsion artrit, antinukleer antikorlarning paydo bo'lishi va ijobiy romatoid omil), jigar funktsiyasining buzilishi, yoshi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Yuqori sezuvchanlik, MAO inhibitörleri bilan birgalikda va davolashni boshlashdan 2 hafta oldin, miyokard infarkti (o'tkir va subakut davrlar), alkogolning intoksikatsiyasi, gipnoz qiluvchi dorilar, analjezik va psixoaktiv dorilar bilan o'tkir intoksikatsiya, burchak bilan yopiladigan glaukoma, og'ir AV va qorincha ichi o'tkazgich bloki ( to'plami His, AV blok II daraja), laktatsiya davri, 6 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Tabletkalarda laktoza monohidrat (sutda shakar) bo'lganligi sababli, preparatni kamdan-kam irsiy kasalliklarga chalingan bemorlar, masalan, galaktoza intoleransi, laktaza etishmovchiligi yoki glyukoza-galaktoza malabsorbsiyasi kabi bemorlar qabul qilmasligi kerak.

Ehtiyotkorlik bilan. Amitriptilin alkogolizmga chalingan, bronxial astma, shizofreniya (psixozning faollashishi), bipolyar buzilish, epilepsiya, suyak iligi gematopoezi, yurak-qon tomir tizimi kasalliklari (CVS) (angina pektoris, aritmiya, yurak) bilan og'rigan odamlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. blok, surunkali yurak etishmovchiligi, miokard infarkti, arterial gipertenziya), ko'z ichi gipertenziya, qon tomir, oshqozon-ichak traktining (GIT) motor funktsiyasining pasayishi (paralitik ichak tutilishi xavfi), jigar va / yoki buyrak etishmovchiligi, tirotoksikoz, prostata hiperplaziyasi, siydikni ushlab turish , gipotenziya pufagi, homiladorlik paytida (ayniqsa birinchi trimestrda), keksalikda.

Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash

Homilador ayollarda preparatni faqat onaga mo'ljallangan foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lsa ishlatilishi kerak.

U ona sutiga o'tadi va chaqaloqlarda uyquchanlikni keltirib chiqarishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda tortishish sindromini rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun (nafas qisilishi, uyquchanlik, ichak kolikasi, asabiy asabiylashish kuchayishi, qon bosimi ko'tarilishi yoki pasayishi, titroq yoki spastik hodisalar bilan namoyon bo'ladi) amitriptilin kutilayotgan tug'ilishdan kamida 7 hafta oldin asta-sekin bekor qilinadi.

Jigar faoliyatini buzganlik uchun ariza

Jigar etishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Buyrak funktsiyasi buzilganligi uchun ariza

Buyrak etishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Bolalarda qo'llanilishi

6 yoshgacha bo'lgan bolalarda kontrendikedir.

Depressiya va boshqa ruhiy kasalliklarga chalingan bolalar, o'spirinlar va yoshlarda (24 yoshgacha) antidepressantlar platsebo bilan taqqoslaganda o'z joniga qasd qilish xayollari va o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari xavfini oshiradi. Shuning uchun ushbu toifadagi bemorlarga amitriptilin yoki boshqa har qanday antidepressantlarni buyurishda o'z joniga qasd qilish xavfi va ulardan foydalanish foydalari o'zaro bog'liq bo'lishi kerak

Keksa bemorlarda foydalaning

Qariyalarda ehtiyotkorlik bilan foydalaning.

Keksa bemorlarda preparat giyohvandlik psixozlari rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin, asosan kechasi (preparat bekor qilingandan so'ng, ular bir necha kun ichida yo'qoladi).

maxsus ko'rsatmalar

Davolashni boshlashdan oldin qon bosimini nazorat qilish kerak (past yoki labil qon bosimi bo'lgan bemorlarda u yanada kamayishi mumkin); davolash davrida - periferik qonni nazorat qilish (ba'zi hollarda agranulotsitoz rivojlanishi mumkin va shuning uchun qon rasmini kuzatib borish tavsiya etiladi, ayniqsa tana haroratining ko'tarilishi, grippga o'xshash alomatlar va tonzillit rivojlanishi bilan), uzoq vaqt davomida terapiya - CVS va jigar funktsiyalarini boshqarish. Keksa odamlarda va CVS kasalligiga chalingan bemorlarda yurak urishi, qon bosimi, EKG monitoringi ko'rsatiladi. EKGda klinik jihatdan ahamiyatsiz o'zgarishlar paydo bo'lishi mumkin (T to'lqinining tekislanishi, ST segmentining tushkunligi, QRS kompleksining kengayishi).

To'satdan "yotgan" yoki "o'tirgan" holatidan tik holatga o'tishda ehtiyot bo'lish kerak.

Davolash davrida etanoldan foydalanishni istisno qilish kerak.

MAO inhibitörleri bekor qilinganidan keyin 14 kundan ilgari, kichik dozalardan boshlab buyuriladi.

Uzoq muddatli davolanishdan keyin to'satdan qabul qilishni to'xtatish bilan, olib tashlash sindromi rivojlanishi mumkin.

Amitriptilin kuniga 150 mg dan yuqori dozalarda. soqchilik faoliyati chegarasini pasaytiradi (moyil bemorlarda epileptik tutilish xavfi, shuningdek, tutilish sindromi paydo bo'lishiga moyil bo'lgan boshqa omillar mavjud bo'lganda, masalan, har qanday etiologiyaning miyaga shikastlanishi, bir vaqtning o'zida foydalanish antipsikotik dorilar (neyroleptiklar), etanoldan bosh tortish yoki antikonvulsant xususiyatlarga ega dori-darmonlarni, masalan benzodiazepinlarni olib tashlash davrida). Kuchli depressiya o'z joniga qasd qilish harakati xavfi bilan tavsiflanadi, bu esa sezilarli remissiya qo'llangunga qadar davom etishi mumkin. Shu munosabat bilan, davolanishning boshida benzodiazepinlar yoki antipsikotik dorilar guruhidan olingan dorilar va doimiy tibbiy nazorat (dori vositalarini saqlash va chiqarishni vakolatli shaxslarga ishonib topshirish) bilan birikma ko'rsatilishi mumkin. Depressiya va boshqa ruhiy kasalliklarga chalingan bolalar, o'spirinlar va yoshlarda (24 yoshgacha) antidepressantlar platsebo bilan taqqoslaganda o'z joniga qasd qilish xayollari va o'z joniga qasd qilish xatti-harakatlari xavfini oshiradi. Shu sababli, ushbu toifadagi bemorlarga amitriptilin yoki boshqa har qanday antidepressantlarni buyurishda o'z joniga qasd qilish xavfi va ulardan foydalanish foydalari o'zaro bog'liq bo'lishi kerak. Qisqa muddatli tadqiqotlarda 24 yoshdan oshgan odamlarda o'z joniga qasd qilish xavfi ko'paymagan va 65 yoshdan katta odamlarda bu ozgina kamaygan.

Terapiya paytida depressiv bosqichda tsiklik affektiv buzilishi bo'lgan bemorlarda manik yoki gipomanik holatlar rivojlanishi mumkin (preparatni dozasini kamaytirish yoki olib tashlash va antipsikotik preparatni tayinlash zarur). Ushbu holatlar bartaraf etilgandan so'ng, agar ko'rsatmalar mavjud bo'lsa, past dozalarda davolanishni tiklash mumkin.

Mumkin bo'lgan kardiotoksik ta'sir tufayli tirotoksikozli bemorlarni yoki qalqonsimon gormon preparatlarini qabul qilayotgan bemorlarni davolashda ehtiyot bo'lish talab etiladi.

Elektrokonvulsiv terapiya bilan birgalikda u faqat ehtiyotkorlik bilan tibbiy nazorat bilan buyuriladi.

Shikastlangan bemorlarda va keksa bemorlarda, bu asosan psixologik kechishni kuchaytirishi mumkin (preparat bekor qilingandan so'ng, ular bir necha kun ichida yo'qoladi).

Paralitik ichak tutilishiga olib kelishi mumkin, asosan surunkali ich qotishi bo'lgan bemorlarda, qariyalarda yoki yotoqda yotishga majbur bo'lgan bemorlarda.

Umumiy yoki lokal behushlik qilishdan oldin, anesteziologga bemor amitriptilin ichayotganligi to'g'risida ogohlantirilishi kerak.

Antikolinerjik ta'sir tufayli ko'z yoshini kamaytirish va ko'z yoshi suyuqligi tarkibidagi balg'am miqdorining nisbatan ko'payishini kamaytirish mumkin, bu kontakt linzalardan foydalangan bemorlarda kornea epiteliysining shikastlanishiga olib kelishi mumkin.

Uzoq muddatli foydalanish bilan tish kariesining ko'payishi kuzatiladi. Riboflavinga ehtiyoj ortishi mumkin.

Hayvonlarda ko'payishni o'rganish homilaga salbiy ta'sir ko'rsatdi va homilador ayollarda etarli va qat'iy nazorat ostida tadqiqotlar o'tkazilmadi. Homilador ayollarda preparatni faqat onaga mo'ljallangan foyda homila uchun mumkin bo'lgan xavfdan yuqori bo'lsa ishlatilishi kerak.

Bolalar o'tkir dozani oshirib yuborishga ko'proq sezgir bo'lib, ular uchun xavfli va o'limga olib kelishi mumkin.

Davolash davrida avtotransport vositalarini boshqarishda va psixomotor reaktsiyalarning tezkorligi va tezligini oshirishni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli ishlarda ehtiyot bo'lish kerak.

Dozani oshirib yuborish

Alomatlar

Markaziy asab tizimi tomonidan: uyquchanlik, shov-shuv, koma, ataksiya, gallyutsinatsiyalar, xavotir, psixomotor qo'zg'alish, diqqatni jamlash qobiliyati pasayishi, yo'nalish buzilishi, chalkashlik, dizartriya, giperrefleksiya, mushaklarning qattiqligi, xoreoatetoz, epileptik sindrom.

CVS tomonidan: qon bosimini pasaytirish, taxikardiya, aritmiya, yurak ichi o'tkazuvchanligi buzilishi, trisiklik antidepressantlar bilan zaharlanishga xos bo'lgan EKG (ayniqsa QRS) o'zgarishi, shok, yurak etishmovchiligi; juda kam hollarda, yurak to'xtashi.

Boshqalar: nafas qisilishi, nafas qisilishi, siyanoz, qusish, gipertermiya, mydriaz, terlash ko'payishi, oliguriya yoki anuriya.

Semptomlar haddan tashqari dozadan 4 soat o'tgach rivojlanadi, 24 soatdan keyin maksimal darajaga etadi va 4-6 kun davom etadi. Agar dozani oshirib yuborishda shubha bo'lsa, ayniqsa bolalarda, bemorni kasalxonaga yotqizish kerak.

Davolash: og'iz orqali yuborish uchun: oshqozonni yuvish, faol ko'mirni iste'mol qilish; simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya; og'ir antikolinerjik ta'sirlar bilan (qon bosimini pasaytirish, aritmiya, koma, miyoklonik epileptik tutilishlar) - xolinesteraza inhibitörlerinin kiritilishi (soqchilik xavfi ortishi tufayli fizostigmin foydalanish tavsiya etilmaydi); qon bosimi va suv-elektrolitlar muvozanatini saqlash. 5 kun davomida CVS (shu jumladan, EKG) funktsiyalari (relaps 48 soatda va undan keyin sodir bo'lishi mumkin), antikonvulsant terapiya, sun'iy shamollatish (ALV) va boshqa reanimatsiya choralari. Gemodializ va majburiy diurez samarasiz.

Dori vositalarining o'zaro ta'siri

Markaziy asab tizimini susaytiradigan etanol va dorilarni (shu jumladan, boshqa antidepressantlar, barbituratlar, benzadiazepinlar va umumiy og'riqsizlantiruvchi vositalarni) birgalikda qo'llash bilan markaziy asab tizimiga to'sqinlik qiluvchi ta'sirning sezilarli darajada oshishi, nafas olish depressiyasi va gipotenziv ta'sir ko'rsatilishi mumkin. Etanol o'z ichiga olgan ichimliklarga nisbatan sezgirlikni oshiradi.

Antikolinerjik faollikka ega dorilarning antixolinergik ta'sirini kuchaytiradi (masalan, fenotiyazin hosilalari, antiparkinsoniy preparatlari, amantadin, atropin, biperiden, antigistaminlar), bu esa nojo'ya ta'sirlar xavfini oshiradi (markaziy asab tizimidan, ko'rish, ichak va siydik pufagidan). Antikolinerjiklar, fenotiyazin hosilalari va benzodiazepinlar bilan birlashtirilganda - sedativ va markaziy antikolinerjik ta'sirlarning o'zaro kuchayishi va epileptik tutilish xavfining ortishi (tutilish faoliyati chegarasini pasaytirish); fenotiyazin hosilalari, shuningdek, neyroleptik malign sindrom xavfini oshirishi mumkin.

Antikonvülzan dorilar bilan birgalikda foydalanilganda, markaziy asab tizimiga inhibitiv ta'sirini kuchaytirish, tutilish faolligi chegarasini kamaytirish (yuqori dozalarda ishlatilganda) va ikkinchisining samaradorligini kamaytirish mumkin.

Antigistaminlar bilan birgalikda ishlatilganda klonidin - markaziy asab tizimiga inhibitor ta'sirining kuchayishi; atropin bilan - paralitik ichak tutilishi xavfini oshiradi; ekstrapiramidal reaktsiyalarni keltirib chiqaradigan dorilar bilan - ekstrapiramidal ta'sirning og'irligi va chastotasining oshishi.

Amitriptilin va bilvosita antikoagulyantlardan (kumarin yoki indadionning hosilalari) bir vaqtning o'zida foydalanish natijasida ikkinchisining antikoagulyant faolligini oshirish mumkin. Amitriptilin glyukokortikosteroidlar (GKS) ta'sirida tushkunlikni kuchaytirishi mumkin. Tirotoksikozni davolash uchun dorilar agranulotsitoz rivojlanish xavfini oshiradi. Fenitoin va alfa-blokerlarning samaradorligini pasaytiradi.

Mikrosomal oksidlanish inhibitörleri (simetidin) T 1/2 ni uzaytiradi , amitriptilinning toksik ta'sirini rivojlanish xavfini oshiradi (dozani 20-30% ga kamaytirish kerak bo'lishi mumkin), jigar mikrosomal fermentlari induktorlari (barbituratlar, karbamazepin, fenitoin, nikotin va og'iz orqali) kontratseptivlar) plazmadagi konsentratsiyani kamaytiradi va amitriptilin samaradorligini pasaytiradi.

Disulfiram va boshqa asetaldehidrogenaza inhibitörleri bilan birgalikda foydalanish deliryumni qo'zg'atadi.

Fluoksetin va fluvoksamin amitriptilinning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi (amitriptilin dozasini 50% ga kamaytirish kerak bo'lishi mumkin).

Estrogen o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlari va estrogenlari amitriptilinning biologik mavjudligini oshirishi mumkin.

Amitriptilinni klonidin, guanetidin, betanidin, reserpin va metildopa bilan bir vaqtda qo'llash bilan - ikkinchisining gipotenziv ta'sirining pasayishi; kokain bilan - yurak ritmining buzilishi xavfi.

Antiaritmik dorilar (masalan, xinidin) ritm buzilishi xavfini oshiradi (ehtimol amitriptilin metabolizmini sekinlashtiradi).

Pimozid va probukol yurak ritmining buzilishini kuchaytirishi mumkin, bu EKGda QT oralig'ining uzayishida namoyon bo'ladi.

Epinefrin, norepinefrin, izoprenalin, efedrin va fenilefrinning CVS-ga ta'sirini kuchaytiradi (shu jumladan, ushbu dorilar lokal anestezikaning bir qismi bo'lganida) va yurak ritmining buzilishi, taxikardiya va og'ir arterial gipertenziya rivojlanish xavfini oshiradi.

Intra-burun orqali yuborish yoki oftalmologiyada foydalanish uchun alfa-adrenerjik agonistlar bilan birgalikda (sezilarli darajada tizimli yutilish bilan) ikkinchisining vazokonstriktor ta'siri kuchayishi mumkin.

Qalqonsimon bez gormonlari bilan birgalikda qabul qilinganda - terapevtik ta'sirni va toksik ta'sirni o'zaro kuchaytirish (yurak ritmining buzilishi va markaziy asab tizimiga rag'batlantiruvchi ta'sir).

M-antikolinerjiklar va antipsikotik dorilar (antipsikotiklar) giperpireksiya rivojlanish xavfini oshiradi (ayniqsa, issiq havoda).

Boshqa gematotoksik dorilar bilan birgalikda yuborilganda, gematoksiklikning ko'payishi mumkin.

MAO inhibitörleri bilan mos kelmaydi (giperpireksiya, og'ir konvulsiyalar, gipertonik inqiroz va bemorning o'limi davrlarining

Amitriptyline

Report Page