Запитання-відповіді: укладення договорів з НСЗУ

Для укладення договору з НСЗУ та отримання оплати всі заклади ПМД повинні виконати «домашнє завдання»: перетворитися з бюджетних установ на некомерційні підприємства, забезпечити належне матеріально-технічне оснащення, обрати медичну інформаційну систему та приєднатися до системи «Електронне здоров’я», підписувати декларації про вибір лікаря.

ЧИЙ ЕЦП ВИКОРИСТОВУЄТЬСЯ ДЛЯ ПІДПИСАННЯ ДОГОВОРУ МІЖ ЗАКЛАДОМ ТА НСЗУ?

Договір підписує керівник закладу охорони здоров’я або особа, уповноважена ним на підписання договору (обов’язково має бути документ, що підтверджує таке право, наприклад, наказ про призначення, доручення тощо).

НА ЯКИЙ СТРОК УКЛАДАЮТЬСЯ ДОГОВОРИ? ЧИ ПОТРІБНО ЇХ ЩОРОКУ ПЕРЕУКЛАДАТИ?

Договори укладаються на строк до кінця року і щороку укладаються заново, що зумовлено особливостями бюджетного процесу. В НСЗУ за процедури контрактування відповідатиме спеціальний підрозділ. У 2018 році договори з комунальними закладами охорони здоров’я укладатимуться на 6 місяців (з 1 липня по 31 грудня) і на 3 місяці (з 1 жовтня по 31 грудня). З іншими закладами договори будуть укладатись на строк з першого числа місяця, наступного за місяцем підписання договору, до кінця поточного року.

ЯКИМИ ДОКУМЕНТАМИ ЗАТВЕРДЖЕНО ГАЛУЗЕВІ СТАНДАРТИ, ВИКОНАННЯ ЯКИХ ВИМАГАЄ ДОГОВІР З НСЗУ?

Відповідно до статті 141 Основ законодавства України про охорону здоров’я, галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я є:

стандарт медичної допомоги (медичний стандарт);
клінічний протокол;
табель матеріально-технічного оснащення;
лікарський формуляр.

Галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я є також інші норми, правила та нормативи, передбачені законами, які регулюють діяльність у сфері охорони здоров’я. Галузеві стандарти у сфері охорони здоров’я розробляються і затверджуються МОЗ.

ЧИ КОНТРОЛЮВАТИМЕ НСЗУ САНІТАРНІ НОРМИ?

Контроль санітарних умов не належить до повноважень НСЗУ. НСЗУ контролює виконання умов укладених з нею договорів про медичне обслуговування населення.

ЯКІ ДОКУМЕНТИ, ЩО ПІДТВЕРДЖУЮТЬ ВІДПОВІДНІСТЬ ЗАКЛАДУ ВИМОГАМ ДО НАДАВАЧА ПОСЛУГ З МЕДИЧНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ НАСЕЛЕННЯ, ТРЕБА НАДАВАТИ ПРИ ПІДПИСАННІ ДОГОВОРУ?

До заяви про підписання договору потрібно надавати документи, визначені в оголошенні про укладення договору. Зокрема, для ПМД у 2018 році це мають бути:

Електронні копії документів, що підтверджують повноваження особи на підписання договору від імені заявника.
Відомості про чинну ліцензію, видану заявнику на провадження господарської діяльності з медичної практики.
Відомості про наявність матеріально-технічної бази, необхідної для надання зазначених в оголошенні медичних послуг (відомості про місця надання медичних послуг та залучених осіб заявника).
Тільки для комунальних закладів охорони здоров’я: листи від органів місцевого самоврядування, з місцевих бюджетів яких здійснюється фінансування заявника, з переліком усіх закладів охорони здоров’я, які надають ПМД та фінансуються з цих місцевих бюджетів.
Тільки для комунальних закладів охорони здоров’я, які є одним з кількох надавачів ПМД у межах однієї адміністративно-територі- альної одиниці: лист від органу місцевого самоврядування, з місцевого бюджету якого здійснюється фінансування заявника, із зазначенням кількості наявного населення на території обслуговування заявника станом на 01.01.2017.

КИМ ВИЗНАЧАЄТЬСЯ ЯКІСТЬ НАДАННЯ МЕДИЧНИХ ПОСЛУГ?

Визначення якості надання медичних послуг (у тому числі дотримання ліцензійних умов та галузевих стандартів у сфері охорони здоров’я) належить до повноважень МОЗ.

ЯК ВІДБУВАТИМЕТЬСЯ ВІДШКОДУВАННЯ ШКОДИ ПАЦІЄНТУ?

Відшкодування шкоди пацієнту відбувається в межах і в спосіб, визначений законодавством України. До повноважень НСЗУ не належить контроль відшкодування шкоди пацієнтам.

ЯКЩО ОБСЯГ НАДАНИХ ПОСЛУГ МЕНШИЙ ЗА ОПЛАЧЕНИЙ, ЯК І КОЛИ ВІДБУВАТИМЕТЬСЯ ПОВЕРНЕННЯ КОШТІВ ЗАКЛАДОМ-НАДАВАЧЕМ ЗАМОВНИКОВІ — НСЗУ?

Перевірка правильності інформації у звіті надавача, який є підставою для оплати, здійснюється до моменту оплати послуг. У разі виявлення невідповідностей між даними звіту про надання медичних послуг та інформацією в системі, даними фінансової чи статистичної звітності, НСЗУ має право подати надавачеві заперечення до звіту впродовж десяти календарних днів з дати його отримання. Надавач зобов’язаний розглянути заперечення і подати уточнений звіт з усунутими невідповідностями впродовж трьох календарних днів з дати їх отримання.

ЯКЩО НСЗУ РОЗІРВАЛА ДОГОВІР, ТО ЦЕ НАЗАВЖДИ ЧИ Є МОЖЛИВІСТЬ ПОВТОРНОГО УКЛАДЕННЯ ДОГОВОРУ З НАДАВАЧЕМ?

Заклад охорони здоров’я, який приведено у відповідність до умов, визначених в оголошенні про укладення договорів, зможе укласти договір незалежно від причин розірвання попереднього.