Врачи страдают молча

Врачи, как и все обычные люди, иногда бывают печальными. Но что они делают, когда дни печали превращаются в недели или месяцы? Есть ли определенные специфические факторы, которые обусловливают депрессию среди медработников? Какую помощь они ищут и каких интервенций избегают? На эти вопросы попыталась ответить P. L. Wible в статье «Doctors and Depression: Suffering in Silence».

Автор провела опрос около 200 врачей, которые на определенном этапе своей карьеры отмечали у себя симптомы депрессии. На вопрос о том, какое лечение они выбирали, ответы были такие: только 33% - обратились за профессиональной помощью, 27% - занимались самопомощью, 14% - выбрали саморазрушительное поведение, 10% - не делали ничего, 6% - изменили рабочее место, 5 % - самостоятельно назначили себе лекарства, 4% - применяли другие методы поддержки, 1% - предпочли молитве.

Безусловно, во время выполнения своих профессиональных обязанностей врачи сталкиваются со специфическими обстоятельствами, которые могут привести к развитию депрессивного эпизода. Среди них можно выделить буллинг, изнурительный труд, отсутствие достаточной продолжительности сна, проверку медицинской комиссии, а также ежедневные эмоциональные переживания, вызванные наблюдением за страданием и смертью пациентов. Кроме того, толчком к развитию депрессии у врачей могут быть те же факторы, что и в общей популяции: неудачный брак, смерть близкого человека, социальная изоляция, финансовые трудности, детская травма, сложные семейные отношения, выход на пенсию и др. Таким образом, возникновение депрессии у медицинских работников может быть обусловлено рядом как общих факторов риска, так и специфических, присущих их ежедневной профессиональной деятельности.

Р. L. Wible заметила, что большинство врачей, с которыми она общалась, месяцами не обращались за профессиональной помощью. В основном так продолжалось до тех пор, пока они наконец не решили принять конкретные меры, часто импульсом для которых становился селфхарм. К сожалению, профессиональная помощь, как правило, не входила в перечень действий первой линии терапии. По мнению автора, причиной отказа от квалифицированного вмешательства, возможно, является то, что обычно в медицинском сообществе не принято сразу же обращаться к специалистам за помощью, довольно часто врачи выбирают тактику «терпеть и не жаловаться». Поскольку большинство медицинских работников перегружены и истощены, они могут не обращать внимания на проявления той или иной болезни, или делать вид, что все не так плохо, как кажется. К тому же отвлечение, избегание и отказ является популярной тактикой среди врачей с симптомами депрессии. Обычно они вообще не ищут помощи, а многие из них даже не осознает, что страдают от депрессии.

Как отмечали в своих ответах респонденты, кулинария и переедание, наверное, помогают временно облегчить симптомы депрессивного эпизода. «Вкусные мини-антидепрессанты», вроде шоколада, пирожных, арахисовой пасты, являются частым атрибутом рабочего места врача. При этом следует помнить, что «заедание депрессии» со временем может привести к угнетающему быстрому набору веса. Немало врачей отмечали во время своих ответов, что занимаются аутотренингом и йогой, читают молитвы, медитируют, поют, танцуют, слушают музыку или играют с детьми/домашними любимцами. Некоторые сохраняет благодарственные письма от пациентов, которые перечитывают в периоды депрессии. Такая форма самоутверждения вдохновляла их и помогала в какой-то степени восстановить уверенность и поднять самооценку. Достаточно интересными оказались различные приемы эмоциональной разгрузки. «Один врач прислал мне фотографию себя, где он рыдал, сидя на полу ванной комнаты. Другие рассказывали о разбивании предметов. Некоторые ездили на американских горках и кричали, как сумасшедшие», - отметила Р. L. Wible.

По факту самоназначения лекарств, то некоторые врачи прибегали к таким действиям, выписывая себе рецепты, другие забирали лекарства со своего рабочего места или покупали через Интернет. И только после многочисленных попыток взаимопомощи и самолечения они обращались за адекватной квалифицированной помощью. Самой распространенной формой профессиональной поддержки стали жалобы коллегам в интернете и на работе.