Ведение больных со спастичностью

Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!

И продолжаем радовать всех!)

Мы - это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!

Такого как у нас не найдете нигде!

Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stufferman

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!

Спастичность или иначе — спастика — симптом, который тесно связан с рассеянным склерозом. Тем не менее, иногда пациенты, описывая свои ощущения, применяют эти термины не совсем корректно. Спастичность спастика — это двигательное нарушение, обусловленное повышением тонуса мышц. В норме, в состоянии полного покоя мышцы сохраняют эластичность и определенную степень напряжения, однако врач без труда может согнуть или разогнуть ногу или руку пациента. В случае, если при подобных манипуляциях врач чувствует мышечное сопротивление, говорят о повышении мышечного тонуса. Иногда этим же словом больные описывают спастику. В таком случае врач во время осмотра определит причину появления подобного ощущения. Если же совершение движений наоборот, облегчено, то в этом случае причина — слабость парез. Наряду со спастичностью, у пациентов, страдающих рассеянным склерозом могут возникать спазмы — непроизвольные сокращения мышцы или группы мышц. Иногда подобное сокращение может сопровождаться болевыми ощущениями разной степени интенсивности. Спазм может возникать в ответ на какой-либо раздражитель или самопроизвольно. Степень тяжести проявления этих симптомов может варьироваться от легкой, практически не ощущаемой человеком в повседневной деятельности, и выявляемой на неврологическом осмотре, до тяжелой, вынуждающей пользоваться инвалидной коляской. С течением времени степень тяжести спастичности может изменяться. В случае рассеянного склероза спастичность обычно затрагивает мышцы конечностей, реже мышцы спины или другие группы мышц. В некоторых случаях наличие спастики играет положительную роль. Больным с выраженной слабостью в конечностях парезом помогает стоять именно мышечный спазм. В таких случаях, если спастику удается снять, то ноги начинают подкашиваться, и даже стоять с односторонней поддержкой становится невозможным. Для оценки спастичности используются различные балльные шкалы. Патологические процессы при рассеянном склерозе воспаление, демиелинизация ведут к нарушениям нервно-мышечной передачи. Дисбаланс в передаче импульсов, которые идут от головного и спинного мозга к мышцам, ведет появлению спастичности. Со спастичностью спастикой иногда могут быть связаны такие сопутствующие симптомы как боль, слабость и непроизвольное подергивание мышц. Независимо от тяжести симптомов спастики, необходимо избегать следующих провоцирующих факторов: Основной задачей лечения спастичности является нахождение оптимального баланса между минимизацией негативных проявлений спастики и поддержанием их пользы в том случае, если наряду со спастичностью присутствует мышечная слабость. Очень важно, при спастичности поддерживать максимальную гибкость мышц, связок и суставов. В этом могут помочь упражнения на растяжку, активная лечебная гимнастика пациент сам выполняет упражнения и совершает движения или пассивная лечебная гимнастика перемещение конечностей с помощью физиотерапевта, методиста ЛФК. Физиотерапевт может порекомендовать специфические приемы перемещения и позиционирования тела, целью которых является сохранение гибкости и предотвращение контрактур. Необходимо помнить о следующих особенностях лечебной гимнастики при спастичности: Назначение и прием любого лекарственного средства при терапии спастики начинается с минимальной дозы. Постепенно дозировка может увеличиваться до тех пор, пока не будет достигнут уровень, который эффективен в отношении снижения спастичности, но при этом побочные эффекты будут минимальны. Также врач, назначающий лекарственный препарат, даст рекомендации относительно времени приема лекарства. Например, если трудно вставать с постели , то возможно стоит положить препараты рядом с кроватью, выпить их сразу после пробуждения, а потом через 10 — 20 минут подняться. Баклофен — миорелаксант центрального действия, влияет на нервно-мышечную передачу и воздействует непосредственно на нервные клетки спинного мозга. Результаты приема Баклофена ощущаются в течение максимум четырех до шести часов, поэтому его необходимо принимать регулярно в течение дня. Побочные эффекты могут включать слабость, сонливость и головокружение. Габапентин — противоэпилептическое средство, противосудорожного и анальгезирующего действия. Побочные эффекты могут включать сонливость, головокружение. Тизанидин является средством, влияющим на нервно-мышечную передачу. Расслабляет скелетную мускулатуру, устраняет острые болезненные мышечные спазмы и клонические судороги. Побочные эффекты — сонливость, чувство усталости, головокружение, сухость во рту. Диазепам — средство, влияющие на нервно-мышечную передачу, анксиолитик, противоэпилептическое средство. Побочные эффекты — самым значимым побочным эффектом является сонливость, поэтому этот препарат лучше принимать перед сном. Побочные эффекты включают снижение внимания и ухудшение памяти. Клоназепам — противоэпилептическое средство противосудорожного, анксиолитического, седативного, миорелаксирующего действия. Побочные эффекты аналогичны побочным эффектам при приеме Диазепама. Дантролен — миорелаксирующее средство центрального действия, которое тормозит нервно-мышченую передачу. Побочные эффекты, к сожалению, довольно часты и включают тошноту, рвоту, понос и слабость. Необходимо постоянно контролировать функции печени. В некоторых странах Канада, Великобритания, Испания, Германия в случае неэффективности пероральной терапии спастичности при рассеянном склерозе, возможно назначение препарата Сативекс Sativex. Сативекс — пероральный спрей на основе каннабиса конопли. Клинические исследования этого препарата показали его высокую эффективность для лечения спастичности у пациентов, страдающих рассеянным склерозом. Если терапия спастичности пероральными препаратами не обеспечивает адекватного облегчения, то могут быть рассмотрены следующие вариантв лечения:. Ботокс Botox — высокоочищенный ботулотоксин типа А , блокирующий нервно-мышечную передачу. Введение ботулотоксина в мышцы временно расслабляет их. Максимальный эффект достигается в течение примерно 14 дней и длится приблизительно три месяца. В сочетании с периодом интенсивных занятий лечебной физкультурой внутримышечное введение ботулинического токсина может привести к снижению спастичности в течение длительных периодов времени. К сожалению, этот метод практически не доступен для пациентов России и СНГ. Однако интратекальное введение баклофена в пространство вокруг спинного мозга в позвоночнике является альтернативным способом лечения тяжелых, не поддающихся стандартному лечению случаев спастики при рассеянном склерозе. Подобное введение баклофена обеспечивает его постоянную 24 часа в сутки локальную концентрацию препарат действует непосредственно на нервные клетки в спинном мозге и, соответственно более высокую эффективность. Перед операцией по имплантации системы интретекального введения больному вводится баклофен при помощи люмбальной пункции. После чего больному устанавливается интратекальный катетер и имплантируется дозирующий лекарственный насос. В редких случаях невролог может порекомендовать хирургическое лечение спастичности. Подобные операции на сегодняшний день редки, как правило, речь о них заходит в случае развития контрактур. Главная Симптомы Спастичность — симптом рассеянного склероза Содержание 1 Спастичность и спазмы 2 Типы спаситичности спазмов 3 Оценка спастичности 4 Причины спастичности 5 Сопутствующие симптомы 6 Факторы, усугубляющие спастичность 7 Лечение спастичности 7. Конечности сгибаются в суставах, приводятся к телу человека. Конечности разогнуты, отводятся от тела человека. Легкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся в начальном напряжении и быстром последующем облегчении. Легкое повышение мышечного тонуса, проявляющееся напряжением мышцы менее чем в половине всего объема пассивных движений. Умеренное повышение мышечного тонуса в течение всего объема пассивных движений, однако при этом пассивные движения легко осуществляются. Значительное повышение мышечного тонуса, пассивные движения затруднительны. Паретичную часть конечности нельзя полностью согнуть или разогнуть сгибательная или разгибательная контрактура.

Спайс закладки в уфе