Урок 4. Психотерапевтические приемы
Простые советы Дейла Карнеги, конечно, не решат сразу абсолютно всех проблем. Зачастую, чтобы помочь нашей психике, требуется применить специальные приемы. В этой части урока мы расскажем о некоторых психотерапевтических техниках и познакомим вас с общими принципами борьбы со сбоями психической саморегуляции.
Большинство психотерапевтов используют следующие приемы:
• Расслабление. Когда человек расслабляется, у него уходит напряжение и восприятие проблем становится более позитивным.
• Дыхательные техники. Целый класс техник расслабления и сосредоточения, в основе которых лежит идея концентрации внимания на дыхании. В процессе этого происходит расслабление и смещение мыслей.
• Заражение. Уверенное, позитивное, а то и бодрое состояние собеседника или психотерапевта часто является заразительным и для того, кто столкнулся с психической проблемой.
• Вентиляция эмоций. Эмоциональное напряжение можно развеять через специальным образом организованное выговаривание, крик или физическую активность.
• Переключение внимания. Проблема мучает нас, пока мы обращаем на нее внимание. Когда человек переключается и думает о другом, у него возникает уже другое состояние.
• Рефрейминг, переосмысление проблемы. Взглянув на ситуацию по-другому, в ней можно увидеть новые грани, и когда-то проблема превратится в мелочь, когда-то в творческую задачу или в новые возможности.Внушение и самовнушение.
• Внушение и самовнушение может дать не только другое видение происходящего, но и изменить само происходящее.
• Отстранение. Можно взглянуть на проблему со стороны, как происходящую с другими людьми. Оценить ее с исторической перспективы. Иногда полезно проиграть проблему как комедию, оперу или фарс.
Кроме того, можно выделить целый ряд комплексных техник, которые связаны с различными психотерапевтическими школами. Расскажем о некоторых из них:
Кроме того, можно выделить целый ряд комплексных техник, которые связаны с различными психотерапевтическими школами. Расскажем о некоторых из них:
Аутогенная тренировка. Предложена Дж. Шульцем в 1932 г. и восходит к буддистским традициям саморегуляции. Наиболее эффективна при функциональных и психосоматических нарушениях. Пациенты с истерическим неврозом и выраженным истерическим радикалом могут получать в ней дополнительные навыки рентного симптомообразования, а склонные к тревожно-мнительной педантичной фиксации на своем состоянии - подвергаются риску усиления и фиксации симптоматики. В силу своей структурной сложности, опоры на волевой потенциал и самососредоточение, апелляции к способности проектировать будущее, аутогенная тренировка применима не ранее подросткового возраста и требует специальной подготовки терапевта и наличия у него собственного опыта саморегуляции.
Позитивная психотерапия. Предложена Н. Пезешкианом в 1970-х гг. Исходит из того, что болезнь содержит в себе не только негативные, но и позитивные аспекты. Нарушения рассматриваются как проявление односторонних форм переработки конфликтов, сложившихся в динамике семейного опыта и культуральных влияний. Позитивная психотерапия методологически синтезирует психодинамический, поведенческий и когнитивный подходы. Эффективна при широком круге расстройств, прежде всего при психосоматических. Удачно сочетает в себе достоинства медицинской и психологической моделей психотерапии. Может использоваться, начиная с подросткового возраста и в работе с семьей.
Классический психоанализ. Основатель Зигмунд Фрейд считал, что психоанализ – метод направленный на лечение невротических расстройств путем изучения особенностей структуры бессознательного. Иными словами, психоанализ - это «лечение словом», которое помогает разобраться в психических расстройствах путем осознания собственных бессознательных импульсов. Для кого: психоанализ можно рекомендовать тем, кто настроен на глубинное погружение в себя. Кого не смущает длительность процесса — от 3 до 5-7 лет при посещении психоаналитика не менее 2 раз в неделю. Как это происходит: на психоаналитической сессии пациент, как правило, лежит на кушетке, психоаналитик располагается так, чтобы пациент его не видел. Подобная расстановка нужна для создания наилучшей атмосферы терапевтического процесса. Основным методом психоанализа являются свободные ассоциации, которые приходят в голову пациента в данный момент.
Психодрама. Одно из направлений гуманистической психологии, разработанное Я. Морено (1890-1974) и основанное на катарсисе, который достигается при помощи драматических инсценировок, ориентированных на лечение болезненных психических проявлений за счет перестройки отношений и системы переживаний больного человека. Эта методика позволяет «проиграть» различные ситуации и таким образом смоделировать и понять их. Психодрама – это первый в мире метод групповой психотерапии (собственно, сам термин «групповая психотерапия» введен в психологию Морено). Морено исходил из того, что, поскольку любой человек – существо социальное, то группа может более эффективно решать его проблемы, чем один человек. Для кого: для людей, которые заинтересованы в неком воссоздании своей драмматической ситуации с целью ее решения, которых не смущает самораскрытие в присутствии группы. Как это происходит: в ходе группового обсуждения, участники предлагают темы, в которых они хотели бы разобраться. Группа выбирает 1-2 из заявленных. Затем, при помощи участников группы происходит инсценировка действия, заявленного участником, в ходе которого, он погружается вновь в драматическую ситуацию своего прошлого, в ходе которой получает поддержку от группы и психолога.
Нарративный подход. Нарративный подход в психотерапии появился в 80-х годах 20 века, основателями считаются австралиец Майкл Уайт и новозеландец Девид Эпстон. «Повествовательная» (от англ. 'narrative' - история, повествование) терапия – это направление консультирования, основывающееся на идее о том, что жизни и отношения людей формируются в процессе социального взаимодействия. Другими словами, мы осмысливаем и строим жизнь на основе историй, которые рассказываем друг другу и самим себе. Личные нарративы вписываются в контекст широких историй нашей культуры. Люди, приходящие на терапию, часто находятся во власти социальных стереотипов, которые создают проблемы и закрывают возможности для их решения. Для кого: для людей, желающих понять и изменить существующие у них стереотипы поведения. Как это происходит: вы рассказываете психологу о той проблеме, с которой вы хотели разобраться. В ходе беседы вам предоставляется возможность взглянуть на проблему со всех сторон и переосмыслить свои взгляды.
Гештальт-терапия. От нем. Gestalt – образ, форма, структура – форма психотерапии, разработанная Ф.Перлзом (1893 – 1970). Под «гештальтом» он понимал «процесс развертывания потребности человека». Гештальт-терапия – это направление психотерапии, которое ставит своей целью расширение осознания человека и посредством этого лучшее понимание и принятие человеком себя, достижение большей внутриличностной целостности, большей наполненности и осмысленности жизни, улучшение контакта с внешним миром, в том числе с окружающими людьми. С помощью гештальт-терапии можно научиться сознательно выбирать свое поведение, используя различные аспекты своей личности, сделать свою жизнь более наполненной, избавиться от невротических и других болезненных симптомов. Человек становится устойчивым к манипуляциям других людей и сам способен обходиться без манипуляций другими. Для кого: гештальттерапия особенно эффективна, когда трудности вызваны взаимодействием с другими людьми. Эмоциональные проблемы (страхи, тревоги, апатия, сниженное настроение, агрессивность, волнение в значимых ситуациях) также являются предметом работы гештальттерапевтов. Метод подходит тем, кому нравится, когда с терапевтом можно обмениваться искренними эмоциональными реакциями и получать от него обратную связь. Терапевту трудно быть полезным в случае, когда внутренний мир для самого человека не представляет ценности, он не склонен к рефлексии и самопознанию. Этот метод эффективен в работе с детьми и подростками, со взрослыми людьми, семейными парами. Как это происходит: работа может быть индивидуальной или групповой. На первой встрече терапевт и клиент (или участники группы) обсуждают цели работы, возможные и желаемые результаты и способы их достижения, оговаривают продолжительность встреч и их количество.
Гипнотерапия и эриксоновский гипноз. Комплексная и высокоэффективная методика наведения транса, разработана Милтоном Эриксоном (1901 - 1980), американским психиатром и психотерапевтом, человеком, радикально изменившим представления о гипнозе и методах работы с гипнозом. Созданный им метод гипноза кардинально отличается от классического своей недирективностью: терапевт не дает клиенту инструкций и указаний, а помогает ему войти в особое состояние — транс: клиент бодрствует и может активно общаться с терапевтом. Как показал Милтон Эриксон, такая отстраненность отличается от состояния сверхвнушаемости, с которым связывают традиционный гипноз. Внушаемость может усилиться в гипнотическом трансе, но она не является специфическим и постоянным элементом данного явления. Новый гипноз может быть использован как для создания психотерапевтической атмосферы, так и для проявления потенциальных возможностей, существующих в подсознании клиента. Он может использоваться различными способами для обретения важного опыта научения и для усиления способностей человека получать пользу от данного опыта. Для кого: эриксоновский гипноз помогает при самых разных проблемах – психологических и психосоматических. Метод эффективен при работе с фобиями, зависимостями, семейными и сексуальными проблемами, посттравматическими синдромами, нарушениями пищевого поведения. С помощью эриксоновского гипноза можно работать и со взрослыми, и с детьми. Как это происходит: во время сеанса психотерапевт также прибегает к особому метафоричному языку. Он рассказывает истории, анекдоты, сказки, притчи, но делает это особым образом – используя метафоры, в которых «прячутся» послания для бессознательного. Слушая сказку, клиент представляет образы героев, видит сцены развития сюжета, оставаясь внутри собственного внутреннего мира, живущего по своим законам.
Прочитав об этих приемах, вы могли заметить, что многие из них достаточно просты и подходят для самостоятельной работы. Цель нашего курса - научить вас применять психотерапевтические техники для решения ваших собственных задач. И начнём мы с приёмов, которые помогают справиться с симптомами психических расстройств на физиологическом уровне. Это аутогенная тренировка, идеомоторная тренировка, дыхательные техники и приёмы эффективного расслабления.