Удвоение правой коронарной артерии: случайная находка при ЧКВ

При коронарографии, которая выполнялась через лучевой артериальный доступ, был обнаружен гемодинамически значимый стеноз в средней трети передней нисходящей артерии, слабо развитая огибающая артерия и атеросклеротическое поражение с нечеткими контурами в дистальной трети ПКА. Поражение в ПКА было признано инфаркт-связанным. Для выполнения чрескожного коронарного вмешательства в ПКА был введен проводник Balance Middleweight (BMW, рис. 1).

Рис. 1. Атеросклеротическое поражение с нечеткими контурами в дистальной трети ПКА без четких признаков окклюзии боковых ветвей.

Однако при продвижении проводника чуть ниже устья ПКА он неожиданно «провалился» в боковую ветвь, ранее не визуализируемую на ангиограмме и имеющую большой диаметр (рис. 2).

Рис. 2. Ангиографическая находка. Выявление дополнительной ветви ПКА.

В дистальный сегмент «основной» ветви ПКА был проведен проводник Pilot 50 (Abbott Vascular, США), после чего была выполнена предилатация устья «боковой» ветви неподатливым баллоном 2,5 х 20 мм. В дистальный и средний сегменты «боковой» ветви ПКА были имплантированы два стента с лекарственным покрытием размером 2,5 × 15 мм и 2,5 × 23 мм соответственно. Еще один стент с лекарственным покрытием размером 2,5 × 28 мм был установлен в среднем сегменте «основной» ветви ПКА, как планировалось изначально (рис. 3).

Рис. 3. Установка стентов с лекарственным покрытием (DES) в обе ветви ПКА.

При коронарографии после вмешательства визуализировались две параллельно идущие ветви ПКА, в обеих был восстановлен хороший кровоток (рис. 4).

Рис. 4. Финальная ангиография. Кровоток восстановлен в обеих ветвях ПКА.

Источник: https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1553838917302270

Удвоение правой коронарной артерии: случайная находка при ЧКВ

Report Page