Трамал и трамадол в чем разница

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 2 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stuff_men

E-mail:

stuffmen@protonmail.com

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!

Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:

http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15

Для лечения боли малой интенсивности согласно рекомендациям ВОЗ \\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\] используют разные неопиоидные анальгетики, а при боли умеренной и высокой интенсивности — опиоидные анальгетики. Неопиоидные средства обезболивания оказывают преимущественно периферическое действие на уровне очага боли, имеют малый анальгетический потенциал и потому пригодны только для устранения слабой боли. Опиоиды относятся к анальгетикам центрального действия, реализуемого через эндогенную опиоидную систему организма на уровне спинного и головного мозга путем торможения восходящего потока болевой импульсации. Они отличаются друг от друга по анальгетическому потенциалу и способности купировать умеренную или сильную боль. Благодаря хорошим анальгетическим свойствам опиоиды широко применяются в различных областях медицины, имеющих дело с интенсивной болью, — прежде всего в онкологии и хирургии \\\\\\\\\\\\\\\[3,7\\\\\\\\\\\\\\\]. Общим для всех опиоидов признаком является неселективный характер их действия, т. Важным условием правильной работы с опиоидом является знание механизма их действия. Механизм действия и классификация опиоидов Все известные опиоиды делятся на четыре основных класса в зависимости от характера взаимодействия с рецепторами. Основной класс составляют опиоидные агонисты или агонисты опиоидных m мю —рецепторов, включающие вещества и препараты разной анальгетической мощности, в том числе мощный наркотик героин, традиционные сильные опиоидные анальгетики — морфин, фентанил, пиритрамид, а также менее сильные — промедол, просидол, трамадол, кодеин. Этой группе опиоидов присущи такие побочные свойства, связанные с депрессией стволовых структур и центров продолговатого мозга, как седация реже эйфория , общая слабость, угнетение кашлевого рефлекса, в больших дозах — угнетение дыхания брадипноэ, апноэ и кровообращения гипотензия, брадикардия. Наряду с этими тормозящими влияниями опиоидные агонисты обладают активирующим действием на рвотные центры с возможным развитием тошноты рвоты , а также на гладкую мускулатуру полых органов, результатом чего могут быть нарушения моторики последних запоры, задержка мочи и желчи, тенденция к бронхоспазму. Все эти серьезные побочные эффекты наиболее выражены у самых мощных опиоидных анальгетиков фентанил, морфин и реже проявляются у препаратов с меньшим анальгетическим потенциалом \\\\\\\\\\\\\\\[3,7\\\\\\\\\\\\\\\]. Все опиоидные агонисты, кроме трамадола, обладают специфической способностью вызывать зависимость — физическую и психическую, поэтому они включены Международной Конвенцией о наркотиках в разряд наркотических средств, находящихся под контролем \\\\\\\\\\\\\\\[17\\\\\\\\\\\\\\\], и на них распространяются особые правила назначения, выписки, учета, хранения, транспортировки, отчетности, определенные соответствующими приказами Минздрава РФ \\\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\\]. Представляющий исключение трамадол не относится к наркотикам, поскольку согласно обширному мировому и отечественному опыту не получено четких данных за развитие зависимости от трамадола. Этот препарат причислен к сильнодействующим средствам и выписывается на рецептурном бланке для сильнодействующих веществ \\\\\\\\\\\\\\\[1,9\\\\\\\\\\\\\\\]. Характерным свойством сильных опиоидов является также толерантность, т. Следующий класс опиоидов — частичные агонисты опиоидных m —рецепторов — представлен бупренорфином, сходным по своим свойствам с морфином, но обладающим более продолжительным и несколько менее выраженным анальгетическим и другими побочными эффектами. В сравнении с другими классическими опиоидными агонистами бупренорфин имеет более низкий наркогенный потенциал, но в России также причислен к разделу наркотиков. Класс смешанных опиоидных агонистов—антагонистов включает три препарата пентазоцин, буторфанол, налбуфин , являющихся агонистами k каппа —рецепторов и антагонистами m —рецепторов. Как агонисты k —рецепторов, эти опиоиды вызывают менее выраженную анальгезию, чем морфин, и имеют несколько иной спектр побочных эффектов преобладает седация, реже проявляются тошнота, головокружение, депрессия дыхания. Будучи антагонистами m —рецепторов, опиоиды этого класса могут ослаблять или устранять действия классических опиоидных агонистов, включая анальгезию \\\\\\\\\\\\\\\[3,7,17\\\\\\\\\\\\\\\]. В связи с этим сочетанное применение опиоидных агонистов—антагонистов и морфиновых анальгетиков нецелесообразно. Агонисты—антагонисты последнего поколения буторфанол и налбуфин в отличие от пентазоцина не внесены в реестр наркотических средств и относятся к сильнодействующим веществам. Им отводится вспомогательная роль в лечении болевых синдромов в связи с их антагонистическими взаимоотношениями с опиоидами основного класса агонистов. Свойствами агониста s сигма —рецепторов обладает кетамин, отличающийся умеренным анальгетическим действием \\\\\\\\\\\\\\\[7\\\\\\\\\\\\\\\] и целым комплексом побочных активирующих влияний тахикардия, гипертензия, психомоторное возбуждение. Антагонистом опиоидов всех групп является налоксон, быстро нейтрализующий все их эффекты, включая анальгезию. Существующие опиоидные анальгетики различаются не только характером взаимодействия с определенными опиоидными рецепторами, но и особенностями связывания с ними по силе и продолжительности. Чем выше сродство опиоида к рецептору, тем сильнее анальгезия, чем продолжительнее связь с рецептором, тем анальгезия длительнее \\\\\\\\\\\\\\\[7,17\\\\\\\\\\\\\\\]. Выбор опиоида для лечения боли умеренной и высокой интенсивности Важным следствием приведенного анализа механизма действия опиоидов является общепринятое положение о главной роли в опиоидной терапии боли анальгетиков, принадлежащих к классу опиоидных агонистов \\\\\\\\\\\\\\\[4\\\\\\\\\\\\\\\], т. Это положение особенно важно учитывать при лечении хронического болевого синдрома, чтобы получить оптимальный результат обезболивания и избежать возможных неудач. Спектр существующих опиоидных агонистов достаточно широк и включает, как было указано выше, анальгетики разной потенции, способные устранять умеренную и сильную боль, а показания к лечению такой боли существуют в разных областях медицины. В каких случаях показано назначение опиоидного анальгетика для обезболивания и как правильно выбрать нужный опиоид? Для этого прежде всего необходимо руководствоваться определенными общими правилами. Клиническая фармакология трамадола Трамадол Трамал — это опиоидный агонист, стоящий особняком среди всех представителей опиоидов этого класса, прежде всего потому, что в отличие от них он не принадлежит к наркотическим средствам \\\\\\\\\\\\\\\[1\\\\\\\\\\\\\\\]. Это подтверждено обширным клиническим опытом его использования во всем мире и специальными научными исследованиями его наркотического потенциала \\\\\\\\\\\\\\\[7,12, 15,16 и др. Известно, что у героиновых и других наркоманов введение налоксона в организм немедленно вызывает развитие синдрома отмены наркотика абстинентного синдрома , проявляющегося тяжелыми психическими и физическими симптомами: Он принципиально отличается от них и от других наркотических анальгетиков более мягким действием и минимальным наркотическим потенциалом, что подробно описано выше. Это относится и к широкому кругу безрецептурных, в том числе анальгетических препаратов. Это касается как анальгезии, так и побочных эффектов. Важнейшим критерием безопасности любого опиоида является выраженность его центрального депрессивного действия на дыхание и кровообращение. Только один его метаболит является активным. Эти показатели значительно выше, чем у морфина и петидина. Общий опыт его использования в институте превышает наблюдений, причем продолжительность терапии колебалась от нескольких суток до многих месяцев при ХБС. Главным критерием является интенсивность боли, оцениваемая по приведенной выше шкале ШВО. Это позволяет получить полноценное обезболивание при снижении потребности в опиоиде, т. Клиническое подтверждение целесообразности такой тактики работы с опиоидами содержится в многочисленных публикациях, в том числе в работах сотрудников нашего института \\\\\\\\\\\\\\\[3,5,8,10 и др. Лекарственные формы и дозировки Трамала. Трамал представлен в разнообразных формах:. Рекомендуемая разовая доза 50— мг; суточная до мг. Препарат вводится 4 раза в сутки. Трамал в указанных формах выпускается и доступен в России. Трамал при хроническом болевом синдроме разного происхождения применяется широко и успешно. В данной статье мы рассматриваем это на примере хронического болевого синдрома ХБС онкологического генеза, с которым постоянно имеем дело в своей работе. Через эту фазу ХБС проходят все инкурабельные онкологические больные, и длительность ХБС умеренной интенсивности колеблется в широких пределах, что обусловлено индивидуальными темпами роста опухоли. В этих случаях необходимы более сильные опиоидные анальгетики в сочетании с комплексной специальной терапией. Наличие разных лекарственных форм дает возможность избрать оптимальную из них для конкретного пациента. В большинстве случаев применимы привычные оральные формы капсулы, таблетки ретард , а при отсутствии такой возможности пациенты с дисфагией при раке пищевода, желудка может быть использован другой неинвазивный способ введения — ректальный. Для длительной терапии наиболее удобны таблетки ретард, которые надо принимать дважды в сутки: При хорошей анальгезии и переносимости сохраняют эту разовую дозу, вводимую 3—4 раза в сутки с учетом продолжительности анальгезии. При недостаточности обезболивания спустя 40—60 мин следует принять вторую аналогичную дозу и оценить ее действие. Если спустя 1 час будет достигнуто достаточное обезболивание, то терапию осуществляют разовыми дозами мг до 4 раз в сутки капсулы или свечи , но более целесообразно рекомендовать больному длительный прием таблеток ретард — мг 2 раза в сутки, что значительно удобнее первая доза утром после сна, вторая — вечером перед сном. Дополнительные неопиоидные анальгетики назначают по собственной схеме. НПВП боль уменьшилась, но не прекратилась осталась слабая боль , целесообразно подключить один из препаратов парацетамола: Панадол — мг 4 раза в сутки или Солпадеин содержит, кроме парацетамола, малые дозы кодеина и кофеина в тех же дозах в расчете на парацетамол. Такая терапия пока она эффективна более доступна для пациентов, чем лечение наркотиками, учитывая еще не сформировавшуюся систему полноценного обеспечения наркотическими анальгетиками онкологических больных в нашей стране. При достижении анальгезии улучшается качество жизни — ночной сон, настроение, физическая активность. При упорной тошноте показано назначение противорвотного средства метоклопрамид по 10—20 мг 3—4 раза в сутки с постепенным прекращением по мере стихания тошноты. При применении свечей возможны симптомы раздражения слизистой оболочки прямой кишки болезненность и тенезмы. Для избежания этих явлений свечу следует вводить как можно глубже — за пределы сфинктера, в полость ампулы прямой кишки. В нашей практике Трамал является средством выбора среди опиоидов средней анальгетической потенции для лечения ХБС умеренной интенсивности. Трамал в лечении послеоперационной боли. Большую часть оперативных вмешательств в разных областях хирургии, в том числе в онкологии, составляют операции средней травматичности. В онкологии — это такие широко распространенные операции, как радикальная мастэктомия, тиреоидэктомия, трансвагинальная ампутация шейки матки, удаление опухолей мягких тканей и др. По сравнению с радикальными внутриполостными эти операции менее травматичны, но достаточно обширны и сопровождаются значительным послеоперационным болевым синдромом, требующим применения опиоидных анальгетиков. Однако традиционные опиоиды морфин, промедол и др. Между тем по своему состоянию больные после таких операций не нуждаются в госпитализации в отделение реанимации, но им требуется хорошее и безопасное обезболивание. Предпочтительным считаем использование одного из НПВП по принципу профилактической анальгезии, т. Такая тактика успешно применена у более пациентов \\\\\\\\\\\\\\\[5,8,10\\\\\\\\\\\\\\\]. Профилактические предоперационные дозы НПВП составляют для кеторолака 30 мг, для кетопрофена — мг, для лорноксикама — 8 мг; доза метамизола — мг. При этом достигается хорошая анальгезия при активном состоянии оперированных больных без серьезных побочных симптомов, свойственных морфину и промедолу сонливость, вялость, гиповентиляция легких. Заключение Трамадол Трамал занимает особое место среди всех опиоидных анальгетиков, что определяется своеобразием механизма центрального действия и клинической фармакологии. Он отличается от традиционных наркотических анальгетиков морфинового ряда менее выраженным анальгетическим действием, но одновременно и менее выраженными побочными свойствами. В анальгетических дозах он лишен главных опасных свойств морфина и его аналогов — депрессивного действия на витальные функции и способности вызывать опиоидную зависимость. Поэтому он более безопасен, чем другие опиоиды и причислен не к наркотическим, а к сильнодействующим средствам. Трамадол имеет преимущества и перед традиционным опиоидом аналогичной анальгетической потенции — кодеином, принадлежащим к ряду наркотиков и не имеющим столько разнообразных неинвазивных и инъекционной формы. Все эти особенности трамадола позволяют успешно и широко использовать его для лечения острых и хронических болевых синдромов умеренной интенсивности в разных областях медицины, включая онкологию и хирургию, где его роль особенно велика. Правовые аспекты оборота наркотических, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ и прекурсоров. МЦФЭР, , с. Анальгетик Трамал в лечении острой и хронической боли у амбулаторных больных. Синтетические опиоиды последнего поколения в онкохирургии. Трамал в амбулаторной терапии хронической боли у онкологических больных. Новые лекарственные препараты, , Вып. Хронический болевой синдром в онкологии. Медицина, , с. Болевые синдромы в онкологической клинике. Лечение хронической боли у инкурабельных онкологических больных в домашних условиях. Порядок и сроки применения наркотических анальгетиков. Методические указания МЗ РФ. Клинико—психологические исследования психотропного эффекта агонистов—антагонистов опиатных рецепторов. Long — term administration of the centrally acting analgesic Tramadol did not induce dependence of tolerance. Pain, b, suppl. Pharmacokinetics of tramadol following single and multiple oral doses in man. Research, , 9 Suppl. Abuse potential and pharmacological comparison of Tramadol,Morphine and Pethidine. Drug and Alcohol Dependence, , 27, p. Clinical investigation on the development of dependence during oral therapy with Tramadol. С нами уже 50 врачей из различных областей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет. РМЖ - Русский медицинский журнал. Авторизируйтесь или зарегистрируйтесь на сайте для того чтобы оставить комментарий. При копировании текстов ссылка на страницу-первоисточник обязательна. Зарегистрируйтесь сейчас и получите доступ к полезным сервисам:. С нами уже 50 врачей из различных областей. Если Вы врач, ответьте на вопрос: Введите код с картинки. Нажимая зарегистрироваться я даю согласие на обработку моих персональных данных. Если Вы уже зарегистрированы на сайте, введите свои данные:.

Трамал и трамадол в чем разница

Трамадол (Трамал) в лечении острых и хронических болевых синдромов

ТРАМАЛ ИЛИ ТРАМАДОЛ. РАЗЛИЧИЕ.