Трамадол промедол сравнение

Купить Здесь

Наркотические анальгетики - это лекарственные средства природного растительного и животного , полусинтетического и синтетического происхождения, имеющих значительный болеутоляющий эффект с преимущественным влиянием на ЦНС, а также способность вызывать психическую и физическую зависимость наркоманию. Классификация средств этой группы определяется характером их действия. Они делятся на агонисты, то есть болеутоляющие средства, их антагонисты и синергоантагонисты частичные антагонисты , их можно систематизировать в зависимости от источников получения: Синтетические и полусинтетические промедол, фентанил, трамадол, пиритрамид. Синергоантагонисты пентазоцина гидрохлорид и лактат, налорфину гидрохлорид, бупренорфин, Буторфанола. Налорфину гидрохлорид сочетает свойства как агониста наркотических анальгетиков устранение боли , так и антагониста повышение артериального давления, стимуляция дыхания и т. По химической структуре наркотические анальгетики и антагонисты можно разделить на производные пиперидинфенантрену морфина гидрохлорид, кодеина фосфат, налорфину гидрохлорид фенилпиперидин промедол, фентанил бензоморфану пентазоцина гидрохлорид, лактат , циклогексанола трамадол , морфинану бупренорфин, буторфанол, налоксона гидрохлорид, налтрексон. Эталоном группы наркотических анальгетиков является морфина гидрохлорид. Его получают из опия. Поэтому препараты этой группы имеют также название опиатов содержащиеся в опии и опиоидов их синтетических аналогов. Наркотические анальгетики иногда называют морфиноподобными средствами. Opos - сок - это млечный сок с недозрелых коробочек снотворного мака Papaver somniferum , высушенный на воздухе. Некоторое количество его содержится в маковой соломке и, возможно, в других видах мака. Главными соединениями опия являются алкалоиды. Это дугообразные вещества, содержащие азот и могут образовывать соли с кислотами. С опия получено свыше 20 алкалоидов. Алкалоиды основы - это неполярные соединения, нерастворимые в воде их соли приобретают полярных свойств: Новогаленовый препарат опия очищенный от балластных веществ - омнопон. В его состав входят все алкалоиды опия в виде хлоридов. Все алкалоиды опия по своему химическому строению делятся на две группы; производные пиперидинфенаитрену морфин, кодеин, тебаин и бензилизохинолину папаверин, наркотин, носкапин, нарцеин т. Производные фенантрена имеют четкую невротропну действие, вызывают уменьшение ощущение боли, а также обусловливают наркоманию. Алкалоидам второй группы свойственна спазмолитическое активность, способность устранять спазм гладких мышц кишечника, бронхов, сосудов, вследствие этого их применяют при заболеваниях пищеварительной системы, дыхательной и системы кровообращения. В году В. Сертюрнер установил снотворный эффект морфина и дал ему название по имени бога сна Морфея. Морфин - основной алкалоид опия - назначают в виде препарата морфина гидрохлорида. Скорость и интенсивность действия морфина зависят от пути введения. Введение внутрь вызывает недостаточное анальгезию в связи с низкой биодоступностью, подкожно - эффект наступает через мин и продолжается в течение ч, внутривенно - эффект наступает сразу, но продолжительность его уменьшается до 1, ч. Метаболизм происходит в печени до образования глюкуронидов и деметилирования. Главный путь элиминации - через почки. В течение первых суток выделяется. Небольшое количество морфина выделяется потовыми и молочными железами, поэтому его не следует назначать женщинам в период лактации. Очень важно помнить о способности морфина выделяться железами желудка из крови. Поэтому при отравлении морфином следует промывать желудок независимо от пути и времени поступления яда. Под влиянием морфина происходит угнетение фермента, одновременно может наблюдаться активация гуанинових нуклеотидов. Большое значение в механизме действия морфина имеет йонизований кальций. Вследствие взаимодействия морфина с опиатными рецепторами тормозится поступления кальция в клетки и его связывание с синаптическими мембранами. Одновременно активизируется функция каналов калия, вызывает процесс деполяризации. При воздействии на пресинаптические опиатные рецепторы не только открываются калиевые и блокируются кальциевые каналы, но и тормозится выброс медиаторов боли. Таким образом, механизм действия наркотических анальгетиков подобный влияния нейропептидов энкефалинов, эндорфинов, динорфинов. Главным действием влияние на ЦНС. Если при применении средств для наркоза боль исчезает только в стадии глубокого наркоза, то морфин снижает болевые ощущения при полном сохранении сознания. Морфин избирательно подавляет центры коры головного мозга и подкорки, которым принадлежит ведущая роль в восприятии и воспроизведении болевых ощущений, изменяя структуру фосфолипидов, мембран нейронов, являются рецепторами морфиноподобный соединений. Морфин устраняет негативные психические эмоции страх, переживания, подавленность , ослабляет чувство голода, жажды, усталости, холода. С этими эффектами связано возникновение морфинной эйфории - ощущение физического и душевного комфорта. После введения морфина наблюдается общее успокоение человека, ослабляется внимание, возникает апатия, безразличие, пропадает желание работать физически или умственно, снижается двигательная активность, наступает сонливость. Морфин и его аналоги подавляют кашлевой центр продолговатого мозга, поэтому его назначают в некоторых экстремальных ситуациях во время легочного кровотечения, при травмах грудной клетки. Морфин уже в малых дозах избирательно подавляет центр дыхания, благодаря чему уменьшается частота дыхания. Дыхание становится неравномерным, своеобразно прерывистым так называемое дыхание Чейна - Стокса рис. Морфин сужает зрачки глаза, объясняется возбуждением центров глазодвигательных нервов, снижает возбудимость кашлевого центра. Под влиянием морфина сокращаются сфинктеры, вследствие чего задерживается прохождения химуса по кишечнику, замедляется выделение желчи и панкреатического сока, мочеиспускание становится редким. Морфин повышает тонус блуждающего нерва и поэтому замедляет частоту сердечных сокращений. Вызывает расширение сосудов головного мозга, вследствие чего повышается давление цереброспинальной жидкости. Поэтому применение морфина при травмах головы не рекомендуется. Введение морфина отображается на состоянии эндокринной системы. Он повышает выделение вазопрессина в надзоров ядре гипоталамуса, что приводит к снижению диуреза. Подавляется выделение кортикотропина и гонадотропинов передней доли гипофиза. Снижается содержание в плазме крови и мозга гидрокортикостероидив, но чувствительность органов к действию этих гормонов не нарушается. Морфина присуща универсальная антистрессовое действие. Под влиянием морфина на структуры ствола мозга возникает центральная гипергликемия. Однократное введение морфина в сонную артерию приводит к блокированию спонтанных разрядов. Блокировка является следствием повышения дофаминергической активности блокаторы дофаминергической активности предотвращают такой действия. Повышение дофаминергической активности при введении морфина может быть результатом увеличения биосинтеза дофамина увеличение его высвобождения и снижение обратного поглощения. При введении морфина повышается скорость обмена дофамина в мозге. Одновременно с дофамином в механизме действия опиатов включается и другой представитель катехоламинов - норадреналин. Показано, что морфинной анальгезия сопровождается значительным снижением уровня норадреналина в стволе мозга на фоне предварительного введения блокатора синтеза катехоламинов с тирозина. Однократное введение морфина приводит к повышению поглощения холина синаптосомамы полосатого тела. Это является прямым доказательством увеличения уровня холинергической активности. Параллельно повышению поглощения холина происходит значительное снижение высвобождения ацетилхолина из клеток коры головного мозга. Увеличение активности нейронов головного и спинного мозга, которые содержат серотонин, сопровождается анальгезией и повышением антиноцицептивной активности веществ, в то время как снижение активности этих нейронов коррелирует с гиперальгезия и уменьшением анальгетической активности фармакологических препаратов. Однократное введение морфина вызывает значительное повышение содержания ГАМК в тканях головного мозга. Длительное введение морфина приводит к снижению как концентрации ГАМК в мозге, так и активности глутаматдекарбоксилазы. Содержание гистамина в гипоталамусе, ножках мозга, коре головного мозга не изменяется после однократного введения морфина в больших дозах, тогда как длительное введение морфина служит причиной снижения концентрации эндогенного гистамина, увеличивается его высвобождения, что является причиной аллергических реакций. Таким образом, однократное введение морфина и его аналогов повышает дофаминергическую активность, усиливает скорость кругооборота норадреналина, способствует изменению высвобождение ацетилхолина из клеток мозга, увеличению активности нейронов головного и спинного мозга, которые содержат серотонин, побуждает к активации ГАМК-эргического системы различных отделов мозга. Среди производных фенилпиперидин наибольшего внимания заслуживают промедол меперидин и фентанил. Промедол как анальгетик в 4 раза слабее морфина, но меньше угнетает дыхательный центр. Препарат меньше тонизирует гладкие мышцы желчевыводящих путей и желудочно-кишечного тракта, снижает тонус бронхов, мочеточников, расслабляет мышцы шейки матки. Промедол более активен при спастических, чем при травматических болях. Его можно использовать в акушерской практике для обезболивания и ускорения родов, потому что промедол также усиливает сокращение тела матки. К промедола быстро развивается страсть. Промедол несовместим с антигистаминными средствами, тубокурарином. Фентанил - препарат короткого действия минут , но с более выраженным анальгезирующим влиянием. Активнее морфина в раз и более токсичен. Дыхательный центр подавляет как и морфин, вызывает ригидность скелетных мышц. Вместе с дроперидолом используют для получения эффекта нейролептанальгезии, а с диазепамом - атаральгезии. Используют при инфаркте миокарда, травматических болях. Омнопон - новогаленовый препарат опия. Поскольку в омнопона входят, кроме алкалоидов фенантренового ряда, и алкалоиды изохинолинового природы, то он, в отличие от морфина, на гладкие мышцы внутренних органов оказывает меньшее спастический влияние. Поэтому при болях, вызванных спазмом гладких мышц кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей, имеет преимущество перед морфином. Трамадол трамал, трамадола гидрохлорид обладает сильным анальгезирующим активностью, действует быстро и продолжительно. Вместе с тем, препарат по активности уступает морфину. Трамадол имеет двойной механизм действия возбуждает опиатные рецепторы и влияет на активность моноаминергичних систем тормозит обратный захват серотонина и норадреналина. При парентеральном введении эффект развивается через минут, при приеме внутрь - через 30 минут. Продолжительность действия часов. Парентеральное введение трамадола несовместимо с раствором сибазона, нитроглицерина. Значительный интерес вызывает группа синергоантагонистив, частичных антагонистов морфина, применяемых в медицинской практике. К синергоантагонистив относятся перспективные лекарственные средства, как пентазоцин, бупренорфин, налбуфин, буторфанол. Обладает низкой способностью к привыканию, не вызывает эйфории. Хорошо всасывается в желудочно-кишечном тракте, прямой кишке. По сравнению с морфином он в раза слабее, менее токсичен, мало влияет на моторику желудочно-кишечного тракта, обладает способностью повышать артериальное давление, вызывать тахикардию, поэтому его назначают при инфаркте миокарда. Продолжительность действия при введении - 2: Наличие бутильную радикала в положении С-7 предоставляет ему сходство с энкефалинами. Имеет достаточно длительную болеутоляющее действие. Сила анальгетического действия приближается к фентанила. Меньше угнетает дыхание, меньше вызывает привыкания, наблюдают иногда тошнота, рвота, сонливость. Относится к группе агонистов-антагонистов. По интенсивности и продолжительности анальгетического действия подобен морфина, превышает в раз по активности, но в меньшей степени угнетает дыхание, обладает меньшим наркогенный потенциал. Может повышать артериальное давление, вызывать тахикардию; не назначают при инфаркте миокарда, применяют для нейролептанальгезии. Кодеина фосфат выгодно отличается от морфина низкой токсичностью вдвое меньше, чем у морфина , в меньшей наркотическим действием в 20 раз меньше, чем у морфина и незначительным угнетением дыхательного центра; редко вызывает привыкания и лекарственную зависимость, не вызывает миоз, меньше влияет на кишечник, обменные процессы. Кодеина фосфат назначают как противокашлевое средство. Налоксона гидрохлорид является чистым опиатным антагонистом конкурентного типа. Не обладает морфиноподобный активностью. При длительном введении не наблюдается. Уменьшает тяжесть абстинентного синдрома вводят при отмене морфина. Является препаратом выбора при лечении отравлений наркотическими анальгетиками. При внутривенном введении 1 мл налоксона конкурентно снимаются эффекты 5 мг морфина. Продолжительность действия налоксона часа. Налтрексон - антагонист опиоидных рецепторов, который действует длительное от налоксона гидрохлорида и который принимают внутрь для лечения опийной наркомании и алкоголизма. Налорфину гидрохлорид - полусинтетическое соединение, производная морфина. У людей, которые не получали предварительно морфин, налорфин в терапевтических дозах вызывает анальгетический эффект, схожий с эффектом морфина. В отличие от морфина, не вызывает лекарственной зависимости. При введении налорфину на фоне лечения морфином или его аналогами, налорфин быстро снимает провоцируемые ими эйфорию, сонливость, угнетение дыхания, миоз, нарушение координации, рвота. Механизм антагонизма налорфину с морфином заключается в том, что налорфин действует как частичный агонист - вызывает анальгезию и угнетение дыхания, вытесняет морфин из связи с опиатными рецепторами конкурентный антагонизм в ЦНС. Выбор оптимального для каждого человека средства определяется его фармакодинамики, фармакокинетики, а также обязательным учетом особенностей организма. Вследствие значительных побочных эффектов показания к назначению морфина и его аналогов достаточно ограничены. Это интенсивная боль, связанный с тяжелыми травмами, хирургическим вмешательством, неоперабельной злокачественной опухолью, острым инфарктом миокарда кроме буторфанола и пентазоцина их также назначают для премедикации перед наркозом, особенно в кардиальной хирургии. Морфин применяют также как противошоковым средство. Кодеин применяют главным образом как противокашлевое и болетамуючий средство при плеврите. Кроме того, его применяют при кератитах в виде глазных капель проявляет анестезирующее действие, способствует рассасыванию экссудата при воспалительных процессах. Отрицательное влияние морфина на дыхание, пищеварительный канал, артериальное давление ограничивает в некоторых случаях его применения как анальгетика. Острое отравление морфином характеризуется нарастающим угнетением дыхания, цианозом. Токсический эффект морфина наступает при парентеральных дозах, превышающих мг. Рост концентрации морфина в крови приводит к специфическому морфинового сна, носит поверхностный характер и характеризуется наличием ярких сновидений. Может развиться морфинового кома, является характерным симптомом острого отравления, наблюдается повышение сухожильных рефлексов локтевого, коленного, ахиллова. В высоких дозах морфин имеет прямое действие на центры спинного мозга, а именно - в студенистую вещество задних столбов. Угнетение дыхательного центра оказывается патологическим периодическим дыханием Чейна - Стокса. Снижается артериальное давление, развивается брадикардия, гипотермия, анурия, миоз. Смерть наступает от паралича дыхательного центра. При лечении острого отравления морфином необходимо как можно скорее ввести его антагонист - налоксона гидрохлорид , сделать искусственное дыхание. Калия перманганат переводит окисляет морфин в неактивную форму - оксида морфин. Повторно вводят атропина сульфат для снижения тонуса парасимпатической нервной системы и повышение возбудимости дыхательного центра. Эффективным антидотом при остром отравлении морфином также частичный антагонист налорфину гидрохлорид. Классификация наркотических анальгетиков агонисты 1. Животного происхождения производные энкефалинов, эндорфинов. Препараты двойного механизма действия трамадол. Антагонисты налоксона гидрохлорид, налтрексон. Механизм болеутоляющее действия и фармакодинамика Основное действие морфина - выборочный болеутоляющий эффект, который опосредуется за счет: Угнетение моторики желудка и пропульсивной перистальтики кишечника Подавление секреции желез желудка, поджелудочной железы, кишечника Подавление полисинаптическая рефлексов. Повышение тонуса сфинктеров ЖКТ Повышение тонуса мышц кишечника Повышение тонуса сфинктера Одди Повышение тонуса бронхиальных мышц Повышение тонуса сфинктеров мочевого пузыря Усиление моносинаптических рефлексов.

Применение трамадола гидрохлорида в широкой клинической практике (обзор литературы)

Спайс пенза закладки

Убийство пабло эскобара

Наркотики — это должен знать каждый!

Передозировка циклодолом

Трамадол промедол сравнение

Ипомея лсд

Механизмы действия наркотических анальгетиков

Трамадол промедол сравнение

Кокаин заказать

Трамадол промедол сравнение

Купить закладки в одессе

Запись на приём

Длительное время проблема послеоперационного обезболивания решалась при помощи опиатных препаратов. Причиной этому было отсутствие эффективного препарата для лечения послеоперационного болевого синдрома. Многочисленными исследованиями доказано, что назначение нестероидных противовоспалительных препаратов является патогенетически обоснованным. Целью данного исследования стала оценка эффективности кетанова и трамадола при послеоперационном обезболивании после абдоминальной гистерэктомии. Для этого, 39 пациентов после абдоминальной гистерэктомии без сопровождающей патологии, I-II класс по ASA были распределены на две группы. В двух группах интенсивность болевого синдрома имеет однонаправленную динамику рис. Наблюдалось существенное усиление боли на 4 этапе 12 часов после операции что, скорее всего, было связано с окончанием действия интраоперационных препаратов. Возвращение к исходному уровню параметров наблюдалось у трамадола на 2 сутки з незначительным усилением на третьи сутки. В то же время, у кетанова такого подъема не наблюдалось. Таким образом, основная потребность обезболивания есть в первые 24 часа после операции. Рисунок 1 При движении, при глубоком дыхании и кашле боль усиливалась рис. Рисунок 2 Основным показателем активности симпатоадреналовой системы является уровень адреналина и норадреналина в крови и моче. При этом экскреция адреналина с мочой отображает изменение активности мозгового слоя надпочечных желез. Содержание норадреналина в моче характеризирует активность симпатической нервной системы. Изменения в экскреции катехоламинов отображают лабильность симпатоадреналовой системы и нестабильность вегетативного регулирования. При изучении экскреции адреналина рис. На седьмые сутки, показатели возвращались к исходному уровню. Значительные отличия отмечены на 1, 2 и 7 сутки. Рисунок 3 Еще более показательные изменения были отмечены при изучении динамики норадреналина рис. В первые сутки уровень норадреналина снижался, но на следующих этапах возвращался к нормальным значениям. Максимальное снижение произошло на вторые сутки. Таким образом, при использовании трамадола отмечалось более значительное напряжение симпатоадреналовой системы, по сравнению с кетановом. Антиноцицептивное звено представлено ДОФА и дофамином. При применении кетанова более вероятна стимуляция дофаминэргической системы. При резком истощении симпатоадреналовой системы отмечалось снижение показателей как ДОФА, так и дофамина. Кроме того, при изучении экскреции дофамина в группах динамика была похожей, однако в группе кетанова степень снижения показателей в значительной степени превышала аналогичные показатели в контрольной группе рис. Рисунок 6 Исследование было бы неполным без данных о таких важных показателях как гистамин и серотонин табл. В группе кетанова этот показатель постепенно уменьшался в течение 3 суток после операции с последующим возвращением к исходному уровню до конца наблюдения. В обеих группах отмечалось снижение секреции гистамина в первые сутки после операции, с последующим повышением на последних этапах. При использовании кетанова, начиная со вторых послеоперационных суток, уровень показателя был достоверно ниже, по сравнению с трамадолом. Препараты этой группы способны устранять сенситизацию периферических ноцицепторов, замедлять развитие первичной гипералгезии и центральной сенситизации. Наибольшие успехи послеоперационного обезболивания с помощью НПВП связаны с введением в клиническую практику кеторолака трометамина мг 3 раза в сутки. После полостных операций рационально комбинировать нестероидные противовоспалительные препараты с опиоидными анальгетиками, что позволяет снизить потребность в последних. Применение кетанова является эффективным методом послеоперационного обезболивания после гистерэктомии, позволяющим избежать некоторых аспектов побочного действия наркотических анальгетиков. Трамадол также можно использовать для послеоперационного обезболивания после гистерэктомии, однако применение препарата сопровождается значительными побочными эффектами. Трамадол, по сравнению с кетановом, вызывает более значительное повышение уровня гистамина, гиперпродукцию серотонина, а также их метаболитов: Публикация подготовлена редакцией по материалам Днепропетровской государственной медицинской академии, кафедры анестезиологии и интенсивной терапии. Образовательные программы для врачей. Главная Статьи Сравнение эффективности кетанова и трамадола при послеоперационном обезболивании после абдоминальной гистерэктомии. Результаты исследования В двух группах интенсивность болевого синдрома имеет однонаправленную динамику рис. Рисунок 5 Рисунок 6 Исследование было бы неполным без данных о таких важных показателях как гистамин и серотонин табл. Выводы Применение кетанова является эффективным методом послеоперационного обезболивания после гистерэктомии, позволяющим избежать некоторых аспектов побочного действия наркотических анальгетиков. Добавить статью Распечатать Оценка: Влияние кетанова на соматический и висцеральный компоненты болевого синдрома после абдоминальной гистерэктомии Дальше Целесообразность применения кеторолака в травматологии Дальше Сравнительное исследование ацетаминофена и кеторолака, примененных для обезболивания после амбулаторной паратиреоидэктомии. Некоторые аспекты применения кеторолака в урологии Дальше Сравнительное исследование кеторолака в уменьшении послеоперационной боли Дальше Кеторолак как компонент местной инфильтрационной анестезии при тотальном эндопротезировании коленного сустава Дальше Функция почек в отдаленный период после донорской нефрэктомии: Применение лидокаина и кеторолака для внутривенной регионарной анестезии предплечья при операциях на кисти руки и запястье Дальше Опиоид-сберегающий эффект кеторолака и корреляция с восстановлением функции кишечника после колоректальной операции Дальше Что бы отправить эту статью другу введите e-mail адресата: Введите теги через запятую:

Отличие гашиша от марихуаны

Трамадол промедол сравнение

В обход роскомнадзора