Сухой плеврит лечение
Сухой плеврит лечениеJMedic.ru
=== Скачать файл ===
Сухой плеврит: симптомы и лечение
Сухой плеврит: симптомы, диагностика и лечение
Симптоматика сухого плеврита характеризуется болями в грудной клетке, усиливающимися при дыхании, сухим кашлем, субфебрилитетом, недомоганием. Диагностическими критериями сухого плеврита служат клинические и аускультативные данные шум трения плевры , рентгенологические признаки, данные УЗИ плевральной полости. Плевриты могут носить самостоятельный первичный характер, однако чаще развиваются вторично, на фоне острых либо хронических процессов в легких. С учетом наличия или отсутствия выпота и его характера различают сухие фибринозные плевриты и экссудативные серозные , серозно-фибринозные, геморрагические, гнойные плевриты. Плевриты могут иметь бактериальную неспецифическую и специфическую , вирусную, опухолевую, травматическую этиологию. Сухой плеврит не имеет самостоятельного значения. Большая часть случаев фибринозного плеврита этиологически связана с туберкулезом легких или туберкулезом внутригрудных лимфатических узлов. Сухой плеврит туберкулезной этиологии возникает при субплевральном расположении очагов, их прорыве в плевральную полость с обсеменением последней или в результате гематогенного заноса возбудителей. Причинами развития сухого плеврита также нередко выступают неспецифические поражения легких: Среди внелегочных процессов сухим плевритом могут осложняться болезни органов пищеварения холецистит , панкреатит , поддиафрагмальный абсцесс , коллагенозы СКВ , ревматизм , системный васкулит , инфекции бруцеллез , брюшной и сыпной тиф , коклюш , корь , грипп. В отдельных случаях сухой плеврит сопутствует расстройствам питания кахексии, цинге , уремии. Количество экссудата столь незначительно, что происходит его обратное всасывание плеврой с оседанием нитей фибрина на поверхности плевры в виде плевральных наложений, затрудняющих скольжение листков. В дальнейшем это может приводить к образованию массивных шварт и ограничению подвижности легкого. В большинстве случаев сухой плеврит переходит в экссудативный, однако может разрешаться и без образования плеврального выпота. При заинтересованности реберной плевры сухой плеврит начинается с выраженных болей в соответствующей поражению половине грудной клетки. Боли усиливаются на высоте вдоха, при кашле или натуживании, заставляя пациента лежать на больном боку и тем самым ограничивать подвижность грудной клетки. По мере стихания активности воспалительного процесса и покрытия плевральных листков фибринозными наложениями, чувствительность нервных окончаний плевры снижается, что сопровождается уменьшением болевой реакции. В случае воспаления диафрагмальной плевры боли локализуются в брюшной полости, симулируя клинику острого холецистита, панкреатита или аппендицита. При фибринозном плеврите отмечается сухой кашель, общие симптомы воспаления - недомогание, снижение аппетита, ночная потливость. Лихорадка сопровождается ознобами, тахикардией. Продолжительность клинического течения сухого плеврита составляет 1 — 3 недели. Его исходом может быть полное выздоровление, переход в экссудативную форму или хроническое течение. В последнем случае сухой плеврит длится месяцами с периодическими обострениями. Формальная диагностика сухого плеврита недостаточна, всегда необходимо выяснять причину заболевания. Поэтому при подозрении на сухой плеврит пациент должен быть проконсультирован пульмонологом , фтизиатром , ревматологом , гастроэнтерологом , инфекционистом. Аускультативными признаками сухого плеврита служат ослабление дыхания на пораженной стороне, выслушивание локализованного или обширного шума трения плевры. Шум трения плевры возникает при соприкосновении шероховатых плевральных листков друг с другом; может быть едва уловимым, нежным либо грубым, резко выраженным. При пальпации выявляются ригидность и болезненность мышц. При рентгеноскопии и рентгенографии легких отмечается ограничение экскурсии диафрагмы на пораженной стороне, облитерация синусов, высокое стояние диафрагмы, изменение ее контура неровности, уплощение, выбухание. Для исключения наличия экссудата выполняется УЗИ плевральной полости. Так как сухой плеврит в большинстве случаев является вторичным процессом, основное лечение должно быть направлено на устранение первичного заболевания. При фибринозном плеврите туберкулезной этиологии показано проведение специфической противотуберкулезной терапии стрептомицином, тубазидом, рифампицином и др. При наличии неспецифического воспаления легочной и внелегочной локализации проводится антибактериальная, противовоспалительная терапия. С целью облегчения болевого синдрома в остром периоде сухого плеврита рекомендуется соблюдение постельного режима, наложение тугой давящей повязки на грудную клетку, постановка согревающих компрессов, горчичников, банок. Для купирования кашля назначаются противокашлевые средства кодеин, этилморфин и др. Для профилактики массивного спаечного процесса в плевральной полости проводится дыхательная гимнастика. При рецидивирующем сухом плеврите может быть предпринята плеврэктомия с декортикацией легкого. Поскольку сухой плеврит неясной этиологии может вызываться туберкулезом, пациенты подлежат диспансерному наблюдению фтизиатра и превентивному специфическому лечению в условиях противотуберкулезного диспансера. Прогноз при сухом плеврите зависит от первопричины заболевания. В случае перехода сухого плеврита в экссудативную или рецидивирующую форму может надолго ограничиваться трудоспособность. Профилактика фибринозных плевритов заключается в лечении легочных и внелегочных воспалительных процессов, предупреждении переохлаждения и простудных заболеваний, достаточном питании. Москва Москва Московская область Санкт-Петербург. Болезни Диагностика Лечение Врачи Клиники Рейтинг. Причины и механизм развития сухого плеврита. Причины и механизм развития сухого плеврита Сухой плеврит не имеет самостоятельного значения. Сухой плеврит - лечение в Москве. Посев мокроты на флору с определением чувствительности. Исследование мокроты на кислотоустойчивые микобактерии. Последние новости 'Фальшивые' бактерии могут быть полезны Новый препарат устраняет побочные эффекты химиотерапии Микросреда стволовых клеток влияет на развитие микроцефалии Антидепрессанты опасны для пациентов с болезнью Альцгеймера Восстановление органов одним касанием с помощью нанотехнологий Антисептики на водной основе так же эффективны, как и спиртовые. Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно проконсультируйтесь с врачом! При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна.
Магазин игрушек ростов на дону каталог
Правила дорожного движения выезд на встречную полосу
Можно ли выращивать декоративный мак на даче
Тест периодическая проверка инкассаторов
Коммуникативный метод обучения английскому
Кулинарный рецепт слоеного теста
Имя глеб значение имени и судьба
Световая пломба отличие от обычной