Сможет ли блокчейн избавить медицину от ошибок и бюрократии?

Как блокчейн может улучшить систему здравоохранения и сколько времени потребуется для внедрения новой технологии.

Многочисленные блокчейн-стартапы планируют внедрить технологию распределенного реестра в медицину, собирают десятки миллионов долларов и обещают системе здравоохранения технологический прорыв. Что же это: хайп на модной теме или реальное решение самых острых проблем современной медицины.

Как связаны блокчейн и здравоохранение 

Медицина — это не только лечение, анализы и операции. Это еще и огромная бюрократическая система, которая до сих пор не унифицирована. Документооборот в сфере здравоохранения до сих пор базируется на бумажных записях и ручном вводе информации. 

Сегодня все данные пациента изолированы. Часть сведений записана в электронном виде, но получить доступ к ним может только клиника, в которой они хранятся. Форматы данных могут быть плохо совместимы друг с другом: большинство информации хранится на бумаге и аналоговых носителях (рентген-снимки, ЭКГ и пр.). У пациента нет единой электронной карты, в которой была бы отражена полная история болезни и которую мог бы посмотреть любой врач. 

Необходимость создания единой системы учета пациентов и оплаты страховок давно обсуждают в США и Европе. В России по закону стандарты медпомощи обязаны разрабатывать с учетом электронной статистики. На практике есть только электронная база владельцев полисов, электронная запись на прием и электронный больничный. Историю болезни по-прежнему ведется в бумажном виде с десятками назначений и справок, информация в страховые компании часто передается вручную, а единая государственная информационная система здравоохранения до сих пор не создана. 

Основой такой системы может стать блокчейн — непрерывная последовательная цепочка блоков с информацией. Это база данных, которая хранится не на одном компьютере (сервере), а на всех компьютерах сети сразу. Фактически это просто очень надежный учет, который невозможно взломать, переписать или подделать. 

Лечение без бумаг и ошибок

По мнению авторов двух исследований 2017 года (исследование IBM  и исследование Global Health), технология блокчейн может в корне изменить рынок медицинских услуг. Аналитики говорят о преимуществах, которые пациенты получат в случае перехода системы здравоохранения на блокчейн:

База данных пациентов.

Блокчейн оптимально подходит для создания единого реестра пациентов. Просто вводить данные в электронном виде, как это происходит сейчас, недостаточно. Например, при врачебной ошибке клиника может задним числом исправить результаты анализов или скорректировать неправильный курс лечения, чтобы избежать судебных исков от родственников. С блокчейном такая ситуация невозможна. 

Цифровые медкарты. 

У каждого пациента появится специальная цифровая карта, в которой будет отражена полная история болезни, результаты анализов и обследований, данные об аллергических реакциях и т.д. Все данные пациента со всех клиник будут записываться в одном реестре, независимо от того, частный это прием или по страховке. Доступ к информации будет только у пациента, доверенных лиц и лечащих врачей. 

Упрощение документооборота, электронное страхование. 

Сейчас при оформлении страховки запись о регистрации пациента попадает в общую базу данных, а затем в местный фонд ОМС. Сотрудники фонда вручную рассматривают заявку и решают, не пытается ли клиника обмануть компанию и действительно ли пациент болел. Главные проблемы такой системы: раздутый штат и одновременное использование сразу нескольких баз данных, не связанных друг с другом. Случайные и намеренные ошибки при оформлении медстраховки составляют 7% ($420 млрд)  от всех мировых расходов на здравоохранение.

 Блокчейн позволит свести ошибочные расходы к минимуму. Пациент пришел на прием — страховая компания видит это в реальном времени и сразу же перечисляет деньги больнице. Цикл сокращается в разы — до нескольких секунд. Потенциально блокчейн может привести к появлению единой страховки по всему миру. 

Управление поставками, медицинское снабжение. 

Блокчейн может существенно сократить объемы торговли на рынке подпольных лекарств — каждый препарат можно будет проверить. 

Единая база клинических испытаний.

Результаты всех научных исследований, клинических испытаний и экспериментов можно собрать в одном реестре. Так новые лекарства будут создаваться быстрее и дешевле, а ученые из любой страны получат доступ ко всеобщему банку научных данных. 

Упрощение документооборота, сокращение трат, уменьшение бюрократии.

Блокчейн позволит контролировать работу врачей, расход лекарств, составлять статистику в реальном времени, облегчить документооборот. Вместо того, чтобы оформлять десятки бумажек, врачу будет достаточно ввести результаты приема и рекомендации по лечению; все остальное произойдет автоматически. 

Не все так гладко: можно обойтись без блокчейна

Блокчейн-энтузиасты рисуют радужные картины мира будущего, в котором главенствует блокчейн. Но не все так здорово. В самой технологии есть слабости, которые могут помешать ее развитию.

«БЛОКЧЕЙН — ЛИШЬ ОДИН ИЗ ВАРИАНТОВ ТОГО, КАК НАДЕЖНО ХРАНИТЬ ДАННЫЕ. ЭТО МОЩНАЯ И ВАЖНАЯ ТЕХНОЛОГИЯ, НО У НЕЕ ЕСТЬ СОВЕРШЕННО КОНКРЕТНЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА, КОТОРЫЕ НЕ ВСЕГДА АКТУАЛЬНЫ»

«Главное преимущество — децентрализованность: записанные в блокчейн данные невозможно подделать силами одного центрального узла сети. Но для решения бюрократических проблем вполне подошли бы и совершенно обычные протоколы криптографии с открытым ключом, известные уже десятилетиями. В результате могла бы появиться централизованная база данных, которую не смогут исправлять клиники и врачи», — говорит Сергей Николенко, Chief Research Officer компании Neuromation, разрабатывающей единую платформу синтетических данных и машинного обучения.

По мнению Николенко, для пользовательского функционала единой базы данных совершенно не важно, какие криптографические протоколы в ней используются и есть ли там криптография вообще. «Да и если есть, обычная криптография с открытым ключом будет работать гораздо быстрее и с меньшими затратами ресурсов. Поэтому требуется серьёзная причина, чтобы перейти именно на блокчейн» — подчеркивает эксперт. 

«БЛОКЧЕЙН НЕ ПЕРЕВЕРНЕТ ОТРАСЛЬ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ. ЭТО ОДИН ИЗ СПОСОБОВ СДЕЛАТЬ ПРОЦЕСС БОЛЕЕ ПРОЗРАЧНЫМ И ДЕМОКРАТИЧНЫМ», — СЧИТАЕТ АЛЕКС КОСИК, СЕРИЙНЫЙ ПРЕДПРИНИМАТЕЛЬ И МЕНТОР.

Другая проблема — как получить доступ к карте пациента врачу, у которого нет ключа. Например, если пациент потерял сознание или если он недееспособен. И что делать, если в такой ситуации ключ будет утерян. Очевидно, что для подстраховки его придется где-то хранить, но это создает еще одну проблему: злоумышленники могут взломать базу ключей и получить доступ к персональным данным миллионов пациентов. 

Немаловажно и то, что блокчейн по-прежнему не регулируется законодательством. «Блокчейн — прорывная и даже подрывная технология, но вокруг нее сейчас слишком много хайпа. При разработке решений нужен прагматический подход, важно найти баланс между реальностью и инновациями. И стоит помнить, что традиционные способы оценки здесь не подходят», — считает Рон Рибицки, СЕО исследовательской компании R&D Ribitzky.

Когда клиники перейдут на блокчейн?

Даже если задачу создания единого реестра и автоматизации документооборота в медицине будут решать с помощью блокчейна, переход на новую технологию будет долгим. Вся информация должна записываться в реестре по общепринятым стандартам, поэтому перед массовым переходом клиник на блокчейн придется определиться с единым форматом записей. На это могут понадобиться годы. 

Власти России заявляют о готовности поддержать внедрение блокчейна в мферу здравоохранения. Так, глава Минздрава Вероника Скворцова в сентябре прошлого года сообщила, что хранение медицинских карт в стране будет организовано на блокчейне. Будет ли это реализовано на практике и сделаны ли какие-то шаги в этом направлении, неизвестно.

«Не так уж важно, какие именно криптографические протоколы будут использованы — надежную систему вполне можно сделать и без блокчейна. Но если волшебное слово «блокчейн» сможет убедить госпитали, страховые компании и самих людей поделиться данными для медицинских исследований — отлично. Главное, чтобы в результате появлялись новые лекарства и новые методы лечения, чтобы мы жили лучше и дольше — с блокчейном или без него», — подытоживает Сергей Николенко.

Главная цель применения блокчейна в здравоохранении — создание единого и защищенного реестра медицинских данных пациентов. Но пока это дело будущего. Блокчейн-технологии широко тестировались только на криптовалютах, и никто пока не может сказать, как они поведут себя в реальных условиях.

Источник