Republic - Заперты в теле. Что наука знает о понятии пола?

27 июня 2017 г.  Евгения Головина.

Все знают, что люди делятся на мужчин и женщин. Но на самом деле все не так просто.

Все знают, что люди делятся на мужчин и женщин. Довольно простой и банальный факт, но в последнее время он тем не менее все чаще ставится под сомнение. Есть три вещи, с которыми не поспоришь: во-первых, у мужчин и женщин есть очевидные неидентичные половые признаки; во-вторых, эти признаки определяются генетикой; и в-третьих, эти различия влияют на формирование нашей индивидуальности. Но как менялось понятие пола на протяжении тысячелетий, почему пол делится не только на мужской и женский и как ученые поняли, что смена пола далеко не всегда дает человеку шанс на жизнь в гармонии с гендерным самовосприятием?

Идея, что на пол, гендер и гендерную идентичность влияют именно гены, пришла в голову ученым сравнительно недавно. Под полом здесь подразумеваются именно анатомические и физиологические различия, тогда как гендер – это целый комплекс различных психологических, социальных и культурных установок, которые определяются какой-либо общностью. Тогда что такое гендерная идентичность? Это то, насколько человек принимает эти правила, следует ролевым ожиданиям и в принципе чувствует свое соответствие роли «женщины» или «мужчины».

На протяжении тысячелетий половой диморфизм понимался на довольно примитивном уровне, пишет в своей статье Nautilus. В начале III века римский медик Гален, описавший основы многих сфер медицинского знания, включая анатомию, проводил вскрытие людей для того, чтобы доказать, что репродуктивные органы мужчин и женщин – всего лишь аналоги друг друга, «вывернутые наизнанку». Он утверждал, что женские репродуктивные органы находятся внутри, потому что женскому телу не хватает «жизненной силы» по сравнению с мужским. Последователи и ученики Галена слепо следовали этой теории. При этом никто не задумывался о том, какая все-таки сила ответственна за определение женского и мужского.

Задолго до ⁠Галена древнегреческий философ ⁠Анаксагор, живший в V веке до ⁠нашей эры, был убежден, что пол, ⁠как сейчас город или деревня, определяется «местоположением». ⁠Подобно ⁠другим философам того времени, он утверждал, ⁠что вся наследственность зависит от мужчины, тогда как женщина лишь «придает плоду форму» в утробе. Неудивительно, что за половой диморфизм также полностью отвечал мужчина: правое яичко было ответственно за рождение мальчиков, левое – девочек.

Зависимость пола от его расположения можно сравнить с сервировкой стола, но для того времени идея была революционной. Она определила две основные вещи: во-первых, совершенную «случайность» пола будущего ребенка и, во-вторых, идею, что после случайного определения пол должен быть окончательно сформирован. Такое понимание полового диморфизма сохранило за собой монополию на многие века. Новые теории появлялись, но их авторы так или иначе интерпретировали идею Анаксагора. Еще в 1900 году в трудах генетиков довольно часто встречалось утверждение, что пол никак не наследуется. Даже один из основоположников генетики Томас Морган, исследовавший роль хромосом в наследственности, допускал, что пол может и не определяться генами. В 1903 году Морган писал, что пол – это скорее следствие комплекса окружающих факторов, нежели исключительно генетического наследия. «Яйцеклетка находится в сбалансированном состоянии, и различные условия могут влиять на то, каким в итоге будет пол ребенка. Попытки найти решающие факторы в определении пола могут оказаться совершенно бесполезными», – рассуждал биолог.

Но в 1903 году, тогда же, когда Морган предложил свою теорию определения пола, доктор биологических наук и одна из первых женщин-генетиков Нетти Стивенс провела исследование, которое полностью изменило научный подход к полу. Окончив школу биологии в 1900 году, Стивенс устроилась на зоологическую станцию в Неаполе, чтобы исследовать яйца морского ежа. У немецкого эмбриолога Теодора Бовери Стивенс научилась довольно простой технике – окрашивать яйца, чтобы иметь возможность различать хромосомы – синие волокна, которые находились внутри клеток. Бовери показал, что яйца с измененными хромосомами не могли нормально развиваться, поэтому наследственные изменения должны были передаваться с их помощью. Но может ли хромосома определять пол? В 1903 году Нетти Стивенс решила провести исследование на мучных червях, чтобы определить корреляцию между набором хромосом и полом. Бовери и Стивенс использовали ту же технику окрашивания, и результат не заставил себя ждать: разница в одну-единственную хромосому влияла на пол червя. Из полученных результатов Стивенс удалось вывести новую теорию определения пола: семя, которое формируется в мужском половом органе, может быть двух видов – с уменьшенной хромосомой в паре, которая в результате дает мужской пол зародыша, и с полноразмерной хромосомой, определяющей женский пол.

Идею Стивенс подтвердил один из ее напарников, Эдмунд Уилсон, который упростил теорию хромосом, обозначив мужскую хромосому Y, а женскую – X. Из этих обозначений выходило, что мужские клетки имеют пару XY, а женские XX. Теперь стало ясно, что пол определяется не левым или правым яичком, а всего лишь природным процессом: какой сперматозоид быстрее соединится с яйцеклеткой, таким и будет пол зародыша.

Третий пол и новые открытия

Новое понимание полового диморфизма зародилось в начале 80-х годов: тогда молодой генетик Питер Гудфеллоу попытался выяснить с помощью генетической карты, какой именно ген в Y-хромосоме отвечает за определение пола. Для этого ему нужно было найти людей с «третьим полом» – с другим набором хромосом, который передавался генетически.

И такие люди на самом деле существовали, только распознать их было непросто. Но в 1955 году британский эндокринолог Джеральд Свайер, занимаясь проблемой женского бесплодия, обнаружил редкий синдром: он нашел женщин, которые биологически относились к женскому полу, но на уровне хромосом были мужчинами. Женщины, родившиеся с этим нарушением (оно получило название «синдром Свайера»), имели все нужные физиологические и анатомические признаки, но не могли пройти нормальный процесс полового созревания. При исследовании их генома оказалось, что каждая клетка их организма несла хромосомы XY. Получается, что в состоянии зародыша человек сформировался как мужчина, но гены не справились с задачей сообщить об этом всему организму.

После нескольких неудачных попыток найти «мужской» ген Гудфеллоу все-таки удалось это сделать – это был ген SRY, который закладывает развитие мужских репродуктивных органов. Этот же ген был обнаружен и у женщин с синдромом Свайера. Тогда Гудфеллоу поставил перед собой еще одну задачу – превратить мужскую особь в женскую. Он попробовал привить копию гена SRY зародышам мышей женского пола: мыши родились с набором хромосом XX, но тем не менее развивались как мужские особи. Получается, что женщины с синдромом Свайера – это «закованные внутри женского тела мужчины»? Почти так. Это женщины с мужским набором хромосом, у которых есть определенная патология – например, слаборазвитые женские половые признаки.

В 60-е годы в научном сообществе начала набирать популярность идея, что пол у людей с не соответствующим телу хромосомным набором можно изменить с помощью гормональной и поведенческой терапии. Главным образом лечить пытались младенцев, прописывая им гормоны. Родители давали согласие растить детей в рамках определенных гендерных ролей. Один из таких людей, Дэвид Реймер, покончил с собой в 2004 году в возрасте 38 лет. При рождении ему дали имя Брюс. Когда он был еще младенцем, ему случайно уничтожили пенис в ходе обрезания. Он не подлежал восстановлению, и доктор Джон Мани сказал родителям, что проще слепить младенцу вагину и с помощью поведенческого и гормонального подхода растить его девочкой. Но получалось не очень: в школе ее считали «пацанкой», у ребенка началась депрессия, случались приступы неконтролируемой агрессии. В 14 лет родители сказали ему правду, и он отказался от гормонов и дальнейших операций, став Дэвидом. В 1990 году Дэвид женился на девушке, но по очевидным причинам продолжал испытывать депрессию и вспышки агрессии. Конец мы знаем.

Пример Дэвида – один из многих опытов, которые ставились в те годы. Часто детей с набором хромосом, не соответствовавшим внешним половым признакам, пытались «переделать» с помощью гормональной терапии. В результате они испытывали постоянную тревогу, депрессию и общее замешательство. Интересно, что такие же дети, которых воспитывали согласно их «генетическому» полу, росли без перечисленных проблем. Получается, что даже гормоны обусловлены генами и дети с подобными проблемами, как теперь считают врачи, должны иметь право сами выбирать пол в сознательном возрасте. На практике ни один такой ребенок не захотел менять свой «генетический» пол.

В 2004 году профессор клеточной биологии Университета Пенсильвании Джон Герхарт и уролог Уильям Райнер провели исследование, в ходе которого выяснилось: гормоны андрогены до рождения влияют на мужскую сексуальную идентичность сильнее, чем все социальные нормы впоследствии. Они провели исследование с 16 детьми, которые болели клоачной экстрофией – редким заболеванием кишечника, при котором мальчики рождаются со слабо развитым пенисом или вообще без него. При этом у детей нормальный уровень мужских гормонов и мужские пары хромосом XY. 14 из 16 детей перенесли раннюю операцию по смене пола и были воспитаны как девочки, при этом родителям запрещалось сообщать об этих изменениях. Впоследствии с участниками исследования в возрасте от 5 до 16 лет проводили различные глубинные интервью: из 14 детей, сменивших пол в младенчестве, на первых интервью только три ребенка заявили, что чувствуют себя мальчиками. При последующих опросах уже шестеро детей утверждали, что считают себя мальчиками, трое не смогли определиться с гендерной идентичностью, а остальные вообще отказывались обсуждать это со специалистами. При этом два участника исследования, которые не меняли пол и воспитывались как мальчики, не испытывали проблем с гендерной самоидентификацией.

В 2015 году Эрик Вилейн, директор Центра исследований гендерной биологии при Калифорнийском университете, подтвердил, что «общество очень категорично определяет пол и гендер, но биология не может подкрепить эту категоричность». В своих исследованиях расстройств полового развития он также доказал, что между «мужским» и «женским» существует множество так называемых промежуточных вариантов: расстройство может изменять процесс развития и гениталий, и репродуктивных органов. Например, некоторые люди рождаются и с женскими, и с мужскими гениталиями. При этом у многих расстройство может быть и вовсе не обнаружено. В 2014 году в International Journal of Surgery Case Reports вышла статья: в больницу поступил 70-летний мужчина, который жаловался на боли в паху. В истории болезни было отмечено, что с рождения у него отсутствовало правое яичко, при этом больной был отцом четверых детей и гетеросексуален. В результате операции у него удалили матку и фаллопиеву трубу – у мужчины был синдром персистенции мюллеровых протоков, редкая форма мужского гермафродитизма.

Большинство исследований гендера дали генетикам понимание того, что пол не находится в бинарном поле, – здесь нет черного и белого, есть разные оттенки, определенные генетическим кодом. В настоящее время в гендерном спектре определяют около восьми вариантов, включая классические мужской и женский пол. Вилейн считает, что если включить в этот спектр больше существующих половых патологий, то выяснится, что половыми расстройствами разной степени тяжести страдает 0,01% населения планеты.

В физиологическом и анатомическом плане пол может быть определен бинарно. Тем не менее гендер и его идентичность весьма далеки от биполярности. Чтобы понять, насколько непредсказуемо гендерное самовосприятие, достаточно знать, что есть ген TGY, который отвечает за восприятие мозгом человека «мужского» гена SRY. Если ребенок наследует высокую устойчивость к гену SRY, он будет анатомически мужчиной, но его мозг не будет считывать это. Мозг будет распознавать организм человека как женский, или он может вообще не причислять его ни к какому полу. У таких людей мозг не формирует сигналы, синонимичные с их набором хромосом. В конечном счете оказывается, что ген SRY играет единственную роль при определении пола человека – он либо включается, либо нет. Это и становится судьбоносным для каждого человека, определяя то, что сегодня называется индивидуальной идентичностью.