Последствия хронического употребления опиатов

Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!

И продолжаем радовать всех!)

Мы - это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!

Такого как у нас не найдете нигде!

Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stufferman

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!

Клиническая симптоматика наркоманий отсутствует, здоровье остается хорошим. Основные звенья этапа злоупотребления наркотиком:. Опиум — базисное вещество, содержащееся в соке опиумного мака. Из опиума получают около 20 алкалоидов, наиболее известным из которых является морфин. Применение опиатов датируется периодом Шумерской цивилизации и описано в арабской литературе еще в Х веке. Считается, что три события, произошедшие в Х1Х веке: Высокие концентрации морфина или героина в крови при инъекции могли быть достигнуты быстрее, чем при курении или жевании. Возможность злоупотребления опиатами и их медицинское использование для обезболивания, лечения диареи делает важным необходимость определить различие между пристрастием и зависимостью. Хотя клиническое течение острой и хронической интоксикации опиатами имеет отдельные отличительные особенности, в основных чертах за исключением кодеина она чрезвычайно сходна, почти тождественна. Способ употребления зависит от препарата: В настоящее время героин является самым распространённым наркотиком. В подавляющем числе случаев личность больных характеризуется неуверенностью в себе, низкой самооценкой, асоциальными наклонностями, доминирующим дисфорическим аффектом, низкой фрустрационной толерантностью. Соотношение мужчин и женщин от 3: Первые приёмы могут сопровождаться дисфорическим оттенком аффекта, тошнотой и рвотой. Может отмечаться гиперемия и зуд кожных покровов, в особенности носа. Отмечается сужение зрачка, спазм гладкой мускулатуры включая мочеточник и желчные пути запоры. Передозировка сопровождается замедлением дыхания, брадикардией, снижением реакции на внешние раздражители, понижением температуры и давления крови. Опиоиды подавляют функцию дыхательного центра в стволе мозга этот эффект потенциируется фенотиазинами и ингибиторами МАО. Смерть при передозировке, как правило, связана с остановкой дыхания, Классическая триада передозировки опиатов: Передозировка обычно происходит случайно и может потребовать экстренного медицинского вмешательства, Среди причин — ошибка в дозировке либо нерегулярное использование препарата, в связи с чем пациент может утратить прежнюю толерантность. Часто передозировку вызывает сочетание героина с другими препаратами, угнетающими ЦНС, например, алкоголем или седативно-гипнотическими средствами. Клинически симптомы включают выраженный миоз, угнетение дыхания, угнетение деятельности ЦНС. Лечение включает срочную госпитализацию в отделение интенсивной терапии, проведение симптоматической терапии по поддержанию жизненно важных функций и срочное введение антагониста опиатов — налоксона налорфина. При отсутствии эффекта ещё вводят 3,2 мг, затем при достижении желаемого результата необходимо вводить налоксон 0,4 мг каждый час. Следует помнить, что налоксон имеет короткий период полувыведения, поэтому его нужно применять постоянно до полного выведения опиатов например, метадон до 3-х суток. Необходимо учитывать возможность передозировки несколькими препаратами. При регулярном употреблении опиатов быстро возникает выраженная психическая и физическая зависимость с тяжелыми явлениями при отмене наркотиков абстинентный синдром , высокая толерантность. Отличительным признаком зависимости при употреблении препаратов опия и морфиноподобных веществ является то, что она возникает даже при использовании малых доз препаратов, которые применяются иногда в терапевтических целях. Явления абстинентного состояния начинают развиваться в течение нескольких часов после приёма последней дозы в период, когда должна быть принята очередная доза по устоявшейся схеме, и достигают своего пика на сутки через часа , снижаясь в последующие дней, хотя отдельные проявления бессоница, брадикардия могут сохраняться до нескольких месяцев. Клиническая картина в легких случаях во многом напоминает состояние при гриппе. В таблице 1 представлены объективные и субъективные признаки синдрома отмены опиатов в зависимости от периода после последнего приёма наркотика. Затяжная абстиненция может продолжаться до 6 мес. При длительном злоупотреблении опиатами наблюдаются очень тяжелые последствия, характеризующиеся астеническими расстройствами. Внешне больные выглядят значительно старше своих лет, заметно истощение дефицит массы тела достигает кг , на лице многочисленные морщины, кожа бледная, с желтушным оттенком, как у больных с заболеваниями печени. Характерным признаком является разрушение и выпадение зубов, часто наблюдается раннее полысение; волосы теряют свой блеск, становятся ломкими, как и ногти. Вены утолщены, в рубцах, происходит заращение их русла. Это служит дифференциально-диагностическим признаком. Пульс обычно редкий, все виды рефлексов и потенция снижены, зрачки узкие, выражены запоры. Со стороны внутренних органов часто наблюдаются гепатит В, СПИД, циррозы, эндокардиты, легочная эмболия, септицемия, абсцессы, сепсис, пневмонии, флебиты, лимфангаиты, отек мозга, энцефалопатия, полиневриты, гломерулонефриты. Больные трудоспособны только тогда, когда они находятся под воздействием наркотика. Круг интересов резко сужается: Наблюдается общее эмоциональное огрубение, лживость, морально-этическое снижение. Речь изобилует жаргонными словами. Отчётливых психических расстройств в виде значительного снижения интеллекта, деменции не отмечается. Считается, что после формирования зависимости героиновый наркоман живёт в среднем 4, лет. Смерть обычно наступает от передозировки, редко в период абстиненции из-за падения сердечной деятельности. Одно из первых мест среди наркоманий в мире занимают наркомании, возникающие в связи со злоупотреблением препаратами из разных видов конопли, которые произрастают в странах Азии, Африки, Южной Америки, широко культивируются во многих странах мира. После алкоголизма гашишизм является наиболее растространённым видом наркотизма в мире. Практически все психоактивные свойства, которыми обладают препараты конопли, определяются содержанием в данном растении каннабиоидов. Большинство эффектов конопли связано с содержанием дельтатетрагидроканнабиола, процентное содержание которого определяет качество представленных на рынке наркотических продуктов. Наибольшая концентрация каннабиола содержится в индийской конопле Cannabis indica. Содержание психоактивных веществ в конопле в значительной мере зависит от основных характеристик растения, места и условий его произрастания, природы препарата, возраста собранного материала и условий его хранения. Изготавливаемые из неё наркотические продукты по степени активности разделяют на 3 категории, обозначаемые индийсикими именами:. Bhang банг — наименее активный продукт, изготавливается из головок некультивируемых растений;. Ganja ганья — содержит большее количество конопляной смолы, получают из цветущих головок и листьев тщательно отбираемых культивированных растений;. Наиболее распространённый способ потребления конопли — курение, но препараты, приготовленные из неё, могут также применяться внутрь в качестве составных частей пищи или напитка. Наркотик является высоко жирорастворимым и накапливается в жировых тканях. Каннабиоиды метаболизируются в печени и в легких. Период полужизни — часов. Следы наркотика могут быть обнаружены в кровяном русле в течение х недель. Механизм действия каннабиоидов заключается в подавлении синтеза, освобождении и разрушении ацетилхолина. Наркотический эффект зависит не только от дозы и вида препарата, но и от окружающей обстановки, ожиданий потребителя и его личностных характеристик. Марихуану называют воротами в мир наркотиков. Первые эксперименты с ней у подростков чаще не сопровождаются опасными последствиями, характерными для других ПАВ, что снижает страх перехода к ним. Употребление обычно начинается в старших классах средней школы. Факторами риска являются педагогическая запущенность, контакты с осоциальными субкультурами, депрессивные расстройства, низкая фрустрационная толерантность. При невыраженной интоксикации препаратами конопли внешних признаков отмечается мало: Может наблюдаться седативный эффект и сонливость. В состоянии более выраженной интоксикации отчётливо наблюдаются соматические и поведенческие расстройства: В ряде случаев могут наблюдаться тенденции к агрессивным и безрассудным действиям, или же тревога, раздражительность, навязчивые мысли, иногда наоборот — апатия и безразличие к окружающим, стимуляция симпатической и парасимпатической нервной системы. Более заметными становятся и внешние соматические признаки: Появляется тремор пальцев рук, иногда — дрожание всего тела, риниты, фарингиты, хприплость голоса. Достаточно выраженный абстинентный синдром наблюдается редко, только через несколько часов, и характеризуется раздражительностью, беспокойством, тревогой, снижением аппетита, бессоницей, потливостью, тошнотой, рвотой, диареей и мягикм тремором. Для лечения в основаном используются траснквилизаторы и антидепрессанты. При употреблении больших доз препаратов конопли возникает состояние острой интоксмикации с паническими реакциями, иллюзорными расстройствами, деперсонализацией, спутанностью, беспокойством, возбуждением, зрительными, а порой и слуховыми галлюцинациями, поэтому каннабис иногда относят к галлюциногенам. Атаксия обычно нерезко выражена, но отмечаются некоторые нарушения координации. Такое состояние может напоминать острый психотический эпизод. Иногда токсические психозы могут проявляться делирием с дезориентировкой, со множеством сновидных галлюцинаций — делириозно-онейроидные состояния и выраженным нарушением сознания. Может развиться острый органический мозговой синдром. Такие острые психотические эпизоды обычно исчезают в течение3-х дней, но могут продолжаться до 7 дней. Следует иметь в виду, что психотические расстройства могут возникать и при употреблении сравнительно небольших доз каннабиса. При хроническом употреблении препаратов конопли часто развиваются нарушения психомоторных и познавательных функций, в оновном наблюдается их дефицит: В целом наркоманическая зависимость при употреблении препаратов конопли характеризуется:. Нерезко выраженной физической зависимостью абстинентный синдромс проявляется значительно слабее по сравнению с барбитуратами и опиатами при употреблении высоких доз каннабиса хотя это спорный вопрос. Все психостимуляторы чрезвычайно наркогенны. Наркогенность способность вызывать наркоманическую зависимость зависит от многих факторов: Очень высокая наркогенность у опиатов и стимуляторов, относительно низкая — у марихуаны. Среди стимуляторов самая высокая наркогенность у фенамина. Стимуляторы обычно принимают перорально, реже внутривенно или перназально. В отличие от других наркоманий, для наркомании стимуляторами ЦНС характерна перемежающаяся форма приема наркотика, когда периоды систематической наркотизации обычно многодневные сменяются периодами воздержания из-за невозможности дальнейшего потребления по типу истинных запоев при алкоголизме. Группы повышенного риска — пациенты, проходящие лечение ожирения применяются стимуляторы, сильно снижающие аппетит , профессиональные спортсмены, водители на дальних рейсах, студенты в период сессии. Механизм действия психостимуляторов связан с повышением высвобождения и предотвращением обратного захвата катехоламинов в мозге. Кроме того, они могут тормозить активность МАО в клетках мозга. Таким образом, уровень катехоламинов, в частности дофамина, повышается. Главным действием является усиление деятельности симпатической нервной системы. Наиболее известными стимуляторами ЦНС являются амфетамины: В России наиболее распространены первитин и самодельный препарат эфедрон обработанный эфедрин. В последние годы отмечается рост злоупотребления кокаином. Симптомы острой интоксикации психостимуляторами включают: По мере нарастания уровня препаратов в крови усиливается возбуждение, гиперактивность. Соматические признаки и нарушения характеризуются усиленным тремором, гиперрефлексией, повышенной потливостью, повышением АД, расширенными, но реагирующими зрачками, ознобом, учащенным дыханием, повышением температуры тела, головокружением, сердечными аритмиями, потерей аппетита.. При очень высоких дозах — судороги, кома, сердечно-сосудистый коллапс, угнетение дыхания и смерть. При приеме высоких и очень высоких доз могут возникать острые интоксикационные психозы: Психическая зависимость бывает очень сильной и возникает быстро. При резкой отмене возникают выраженная утомляемость, усталость, сонливость, повышенный аппетит, соматовегетативные нарушения, тревога, беспомощность, чувство вины, депрессия. Следует помнить, что состояние, наблюдающееся при отмене стимуляторов, несравнимо по тяжести с абстинентным синдромом при отмене опиатов или барбитуратов. Само по себе оно не опасно для жизни и соматических функций организма, однако развитие острой депрессивной реакции может обусловить попытки самоубийства. Кокаин — производное растения кока, родина — Центральная Америка , листья которого индейцы издавна использовали для жевания с целью получения стимулирующего эффекта и снижения чувства голода. Кокаин входил в первоначальную формулу напитка кока-кола и до настоящего времени имеет медицинское применение как местный анестетик. Кокаин обычно вдыхают, но используют также для курения и инъекции. Крэк — порошок алкалоида кокаина, извлеченный из листьев с помощью нашатырного спирта, соды и эфира. Его можно курить, так как он не разрушается при нагревании обычный кокаин при нагревании разлагается. Курят крэк в чистом виде или вместе с марихуаной. Главным фармакодинамическим эффектом кокаина является блокада рецепторов допамина, серотонина и эпинефрина. Неясна природа его специфической активации мезокортикальных допаминэргических структур. Картина опьянения сходна с той, что наблюдается при действии других психостимуляторов и зависит от способа введения. Курение крэка дает аналогичное состояние, так как всасывание происходит со всей поверхности легких. Перназальное введение порошок закладывается в ноздри дает эффект через минут. Раньше был самый распространенный способ употребления, сейчас применяется значительно реже. В ые годы прошлого века существовало ошибочное мнение об отсутствии физической зависимости. Установлено, что период формирования физической зависимости у взрослых составляет около 4-х лет, у подростков — 1,5 года. Психологическая зависимость очень выраженная и развивается даже после однократного приема. Это частично объясняется тем, что каждая последующая доза вызывает все больший эйфорический эффект. В течение этого времени наркоман повторяет прием кокаина до тех пор, пока у него не произойдет истощение или не кончится наркотик. За этим следует период вялости, голода и продолжительного сна, после чего наступает следующий период приема наркотика. Смертельные исход более вероятен, если кокаин используется для потенцирования действия опиатов. Наиболее ярким симптомом синдрома отмены является настойчивый поиск кокаина. Из других проявлений — утомляемость, вялость, тревога, беспомощность, чувство вины, безнадежности и собственной никчёмности. Длительное потребление кокаина может привести к депрессии, требующей лечения антидепрессантами. Для врачей общей практики, офтальмологов, отолярингологов, стоматологов могут представлять интерес внешние признаки злоупотребления кокаином см. Закапывание в нос капель, содержащих сосудосуживающие агенты, может привести к сходным результатам. В месте последней инъекции появляются оранжево-розовые кровоподтёки. Со временем эти повреждения становятся жёлтыми и голубыми, иногда заживают без рубца. Медленно заживающие кожные язвы имеют красное или серое дно и бледные края. Курение крэка анестезирует роговицу у курильщиков. Мозоль может возникнуть из-за многократных контактов большого пальца с колёсиком зажигалки. Почерневшие, гиперкератозные и ожоговые повреждения на внутренней стороне ладони образуются из-за постоянного обращения с горячими крэковыми трубками. Пероральное или интраназальное применение кокаина приводит к воздействию на зубы кислоты, которая повреждает зубную эмаль. Язвы на дёснах также появляются в местах аппликации кокаина. При острой кокаиновой интоксикации назначается оксигенация легких при необходимости под давлением в позе Транделенбурга. Диазепам показан также при наличии тревоги с гипертензией и тахикардией. Возможно также введение антагониста симпатомиметического эффекта кокаина — пропранолола ежеминутно внутривенно 1 мг до 8 минут , хотя он не является защитой от смертельных доз или средством лечения тяжелой передозировки. Психотические симптомы требуют назначения нейролептиков. Характерным признаком синдрома отмены кофеина может быть постоянная или пульсирующая головная боль, развивающаяся через часов после приема последней дозы. Хроническая интоксикация приводит к общему истощению, заметному падению массы тела, вегето-сосудистым нарушениям, патологическому развитию личности. При лечении передозировки окисление мочи хлористый аммоний способствует ускорению выведения препарата из организма. При синдроме отмены может оказаться необходимой госпитализация для контроля суицидного и асоциального поведения. Обобщая, можно сделать вывод, что для данной формы наркомании характерно быстрое развитие психической зависимости, иногда очень интенсивной, возникновение выраженной толерантности и психотических нарушений при приеме больших доз препаратов в виде галлюцинаций и бредовых идей. Психические и поведенческие расстройства в результате употребления седативных и снотворных веществ F Седативные, снотворные и анксиолитические средства — психоактивные препараты, которые наиболее часто прописывают пациентам. Как правило, зависимость возникает после нескольких месяцев ежедневного использования этих препаратов, но при этом значительны индивидуальные вариации. Так как большинство этих препаратов употребляется в медицинских целях, они обычно становятся предметом злоупотребления. Многие пациенты среднего возраста, начиная принимать бензодиазепины при бессонице или тревоге, приобретают зависимость от них и впоследствии обращаются сразу к нескольким врачам, чтобы получить от них рецепт. Седативные и снотворные средства используются нелегально из-за эйфоризирующего эффекта, для усиления воздействия других препаратов, угнетающих ЦНС опиаты, алкоголь , и для смягчения возбуждения и тревоги, вызванных стимуляторами, например, кокаином. В последнее время бензодиазепины вытеснили барбитураты по двум причинам:. Бензодиазепины диазепам, хлодиазепоксид, феназепам, тазепам, оксазепам, элениум и др. Барбитураты пентобарбитал-этаминал натрия, амобарбитал-барбамил, циклобарбитал ;. Препараты со сходным действием мепробамат, метаквалон, хлоралгидрат и др. Несмотря на то, что легкая интоксикация сама по себе не опасна если только пациент не управляет машиной и не является оператором технического оборудования , следует всегда рассматривать возможность наличия скрытой передозировки. Интоксикация снотворными, седативными и анксиолитическими препаратами похожа на проявления алкогольной интоксикации, за исключением агрессивных реакций, связанных с характерологическими особенностями, которые в данном случае нетипичны. Эти препараты часто используют вместе с алкоголем, а также с другими препаратами, угнетающими ЦНС. Основным осложнением интоксикации седативными, снотворными и анксиолитическими средствами является передозировка с угнетением деятельности ЦНС и дыхания.. Осложнения при этой форме зависимости многочисленны и в целом гораздо более тяжелые, чем при опиомании. Помимо передозировок с угрозой летального исхода, суицидов, несчатсных случаев, а также большой частоты труднокупируемых судорожных припадков и психозов абстиненции барбитуромания, токсикомания вследствие злоупотребления транквилизаторами , характерно быстрое развитие энцефалопатии и психоорганического синдрома. В клинической картине интоксикации наблюдается смазанная речь, нарушение координации, неустойчивая походка,нарушение внимания и памяти. Синдром отмены — состояние, представляющее потенциальную угрозу для жизни и часто требует госпитализации, клинически проявляется следующими симптомами: Следует иметь ввиду, что барбитураты кратковременного действия целесообразно замещать препаратами с более долговременным эффектом фенобарбитал. Замещение барбитуратов бензодиазепинами нецелесообразно ввиду риска замены одной зависимости на другую. Галлюциногены психоделики, психотомиметики - не вполне удачное обозначение сборной группы из свыше природных и синтетических препаратов. Общепринятой классификации галлюциногенов не существует. Наиболее известные из природных — псилоцибин, получаемый из грибов, и мескалин, производимый из определенного типа кактуса; из синтетических — диэтиламид лизергиновой кислоты LSD , дипропилтриптамин DPT и 3,4-метилендиоксиметамфетамин MDMA, также известный как Extasy. Галлюциногены вмешиваются в метаболизм катехоламинов, допамина, ацетилхолина, серотонина и ГАМК, вызывая растормаживание деятельности затылочных областей мозга и лимбических структур. Галлюциногены обычно едят, высасывают из бумаги закладывают за щеку или курят. В самой малой дозе характерным эффектом является расширение зрачков мидриаз с фотофобией, кроме того анизокория неравномерность зрачков ; ритмическое расширение и сужение зрачков, иногда в такт дыханию; гиперрефлексия, часто до спонтанного клонуса, спазм мышц челюсти. Часто ощущение жара и и повышение температуры тела, потливость, слезотечение; умеренная тахикардия, повышенное АД, чувство голода одновременно с тошнотой, бессвязная речь, слюнотечение. Длительность соматических расстройств после одной дозы приблизительно 6 часов; а длительность психических нарушений — часов. Со стороны психики наблюдаются очень сильные нарушения зрительного восприятия. Самый характерный признак — ощущение изменения яркости освещения. При больших дозах — визуальные галлюцинации в виде ореола, сияния, радуги или движущихся потоков разного цвета. Галлюцинации носят калейдоскопический характер. При дальнейшем нарастании доз возникают конкретные истинные зрительные галлюцинации, часто устрашающего характера. Нарушается ощущение времени, возникает ощущение полета мыслей. При повторных ежедневных дозах препарата эффект снижается, то есть развивается толерантность. Физическая зависимость не возникает, синдрома отмены нет. Психическая зависимость обычно выражена в средней степени, в некоторых случаях может быть достаточно интенсивной. Для наркоманов, употребляющих галлюциногены, характерно возникновение повторных периодов ощущений, характерных для периода интоксикации без приема наркотиков , которые обычно нерезко выражены и и проявляются нарушением ощущения времени и гипнагогическими галлюцинациями. Наиболее типичным осложнением является т. Оно возникает у каждого четвертого пользователя. Наркоманы, находящиеся в состоянии острой интоксикации галлюциногенами, в связи с выраженным возбуждением, нарушенным мышлением, галлюцинациями, бредом и, иногда, паническим страхом могут совершать различные неадекватные поступки и тяжелые правонарушения. При лечении острой интоксикации обычно бывает достаточно эмоциональной поддержки, ободрения. При выраженной тревоге назначают анксиолитики, иногда — бутирофеноны фенотиазинов следует избегать, так как они могут потенцировать антихолинэргический эффект. Переход отечественной психиатрии и наркологии на новую международную классификацию психических расстройств МКБ создал определенные трудности в квалификации таких широко известных отечественным специалистам заболеваний как алкоголизм, наркомания, токсикомания, так как в МКБ отсутствуют эти понятия. Это обстоятельство делает необходимым изложение материала с учетом новых подходов. В МКБ раздел, посвященный наркологии, включает весьма разнообразные расстройства, тяжесть которых варьирует от неосложненного опьянения и употребления с вредными последствиями до выраженных психотических расстройств и деменции , но при этом все они могут быть объяснены употреблением одного или нескольких ПАВ, которые могут быть или не быть предписаны врачом. Данное вещество указывается 2-м и 3-м знаками первыми двумя цифрами после буквы F. F13 - Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления седативных и снотворных веществ. F15 - Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления других cтимуляторов, включая кофеин. F17 — Психические и поведенческие расстройства вследствие употребления табака. Для уточнения клинического состояния используются 4-й и 5-й знаки:. Следующие рубрики могут быть использованы для указания наличия осложнений острой интоксикации:. В течение по меньшей мере одного месяца или, если менее месяца, то повторно в течение последнего года в клинической картине должны быть совместно представлены три или более из приведённых ниже критериев:. Диагноз синдрома зависимости может быть уточнён по пятому знаку кода:. Знание критериев злоупотребления ПАВ может быть полезным для клинической оценки ранних форм описываемых расстройств и служить целям профилактики:. Начало и течение синдрома отмены ограничены во времени и соответствуют типу вещества и дозе, непосредственно предшествующей воздержанию. Синдром отмены может быть осложнён судорогами. Состояние синдром отмены является одним из проявлений синдрома зависимости, его следует диагностировать как основной, если он является непосредственной причиной обращения к врачу-специалисту. Физические нарушения могут варьировать в зависимости от употребляемого вещества. Также характерны для синдрома отмены психические расстройства беспокойство, страх, нарушения сна, подавленное настроение. Обычно пациент указывает, что синдром отмены облегчается употреблением вещества. Следует отметить, что состояние отмены или абстинентный синдром входит в структуру средней и конечной стадий зависимости от ПАВ. Диагноз состояния отмены может быть уточнён по пятому признаку:. Состояние синдрома отмены, осложнённое делирием. Имеется в виду т. Он возникает обычно вследствие полного или частичного прекращения приёма алкоголя у сильно зависимых лиц, употребляющих его в течение длительного времени. Продромальные симптомы обычно включают бессонницу, дрожь, тревогу, страх. Перед началом могут возникать судороги. Классическая триада симптомов включает помрачение и спутанность сознания, яркие галлюцинации и иллюзии, а также выраженный тремор Могут наблюдаться вторичные бредовые идеи, инверсия цикла сна, повышенная активность вегетативной нервной системы. Диагноз состояния отмены с делирием может быть уточнён по пятому знаку:. Психотическое расстройство обычно возникает преимущественно в средней и конечной стадии зависимости. Диагноз психотического расстройства может быть уточнён по пятому знаку следующим образом:. Синдром, связанный с хроническим выраженным нарушением памяти на недавние события: Обычно присутствует нарушение чувства времени и порядка событий, а также способности к усвоению нового материала. Другие познавательные функции обычно сравнительно сохранены, а дефекты памяти непропорционально велики относительно других нарушений. В эту рубрику обычно включается Корсаковский психоз или амнестический синдром, вызванный алкоголем или другими ПАВ. Нарушение памяти характеризуется следующими двумя признаками:. Наряду с этим должны отсутствовать симптомы помрачения сознания и деменции, а также объективные данные о мозговой патологии исключая алкогольную энцефалопатию. Расстройства, вызванные алкоголем или наркотиками, характеризующиеся изменениями познавательных функций, личности или поведения, которые продолжаются за пределами периода непосредственного действия ПАВ. Идентификация употребляемых ПАВ может быть сделана на основе заявления самого пациента, объективного анализа мочи, крови или других данных наличие у пациента наркотиков, клинические признаки и симптомы, сообщения из информированных третьих источников. Всегда желательно получить подобные данные более чем из одного источника. Объективные лабораторные анализы дают наиболее очевидные доказательства употребления ПАВ в настоящее время или в недавнем прошлом, хотя возможности этого метода ограничены по отношению к прошлому употреблению или уровню употребления в настоящем. Многие пациенты употребляют более чем один тип ПАВ, но диагноз расстройства должен быть установлен по возможности в соответствии с наиболее важным из используемых веществ или классом веществ. При возникновении сомнений расстройство кодируется по веществу или его типу, злоупотребление которым случалось наиболее часто,в особенности в случаях постоянного или ежедневного употребления. Только в случаях, когда система приёма ПАВ хаотична и неопределённа или если последствия употребления различных ПАВ неразделимо смешаны, следует использовать код F Лечебный и спортмед факультеты. Учебные пособия в электронном виде. Оглавление 1 Клинические проявления и особенности течения наркоманий 1. Скворцов Оглавление 1 Клинические проявления и особенности течения наркоманий 1. Опьянения чередуются с состоянием трезвости разной длительности. Основные звенья этапа злоупотребления наркотиком: Продромальные явления трудно дифференцируемы. Формируется синдром измененной реактивности: Представлена тремя наркоманическими синдромами: Страстное желание принять наркотик. Ранние проявления синдрома отмены через ч. Потливость Зевота Ринорея Слезотечение Расширенные зрачки. Нетерпеливость и чувство тревоги Заложенность носа. Бессонница, Аффективные нарушения Пассивность Отсутствие аппетита Стимулообусловленная тяга к наркотику. Хроническое утомление и сонливость Хроническая тошнота и рвота Головные боли, раздражительность. Измененная окраска языка Отек язычка неба. Сухой непродуктивный кашель Хроническое воспаление горла Заложенность носа Утяжеление течения астмы Частые инфекции верхних дыхательных путей Хронический бронхит Хроническое обструктивное заболевание легких Рак легких. Нарушение мышечной координации Увеличение времени реакции Ослабление глазных реакций, Нарушение глубины зрения и цветовосприятия. Бесплодие Отсутствие менструаций или дисменорея Нарушение развития плода Импотенция Снижение либидо и чувства полового удовлетворения. Нарушение настроения депрессия, тревога Быстрые изменения настроения Приступы паники Личностные изменения, Суицидные попытки. Ухудшение кратковременной памяти Нарушение абстрактного мышления Деменция Бред. Впервые признак описан в начале ХХ века, когда вдыхание кокаина стало популярным.

Купить закладки спайс россыпь в Переславле-залесском

Глава 9. Опиаты.

Купить закладки в Кунгуре