Положительная манту у ребенка причины и лечение

Скачать файл - Положительная манту у ребенка причины и лечение

Реакция Манту — это реакция организма на введение туберкулина. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное инфильтрацией лимфоцитами — специфическими клетками крови, ответственными за клеточный иммунитет в отличие от антительного иммунного ответа, при котором основную роль играют белки-антитела. Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из пролегающих поблизости кровеносных сосудов кожи. Естественно, положительная реакция означает, что воспаление превышает таковое, вызываемое самим уколом и некий диагностический порог. Строго говоря, реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии ибо туберкулин сам по себе не является полноценным антигеном, но скорее аллергеном. Несмотря на давний срок применения туберкулина с диагностической целью, сущность и механизм его действия остается спорным. До конца до сих пор неизвестен в точности механизм взаимодействия туберкулина с иммунной системой. Туберкулин не является подлинным токсином, его нельзя назвать и антигеном, так как после его введения в организме не образуются специфические антитела. Большинство исследователей видят в нем неполный антиген. Он способен вызывать ответную реакцию только у людей, предварительно сенсибилизированных микобактериями туберкулеза или вакциной БЦЖ. У этих пациентов на месте внутрикожного введения туберкулина развивается специфическая реакция замедленного типа в виде инфильтрата уплотнения. Туберкулин не вызывает образования иммунитета. Но эта точка зрения не объясняет усиления, как при вакцинации, реакции при частой постановки пробы — т. Скорее всего, туберкулин можно охарактеризовать как разнородную смесь из органических веществ разной степени сложности, полученных из микобактерий. Туберкулин не несет в себе туберкулезную палочку, как может показаться из названия. Он содержит только продукты ее жизнедеятельности. Современный препарат, помимо самого туберкулина, содержит соли фосфатного буферного раствора, натрия хлорид, стабилизатор Твин, и фенол в качестве консерванта. В основном препарат избавлен от балластных примесей, однако он может содержать их в следовых количествах, что может влиять на результат реакции. Первая проба Манту ставится в год. И тут начинаются противоречия. Но при этом детям, не привитым в период новорожденности, проба Манту ставится 2 раза в год, начиная с 6-месячного возраста, до проведения ребенку прививки вакциной БЦЖ. Неправильное обращение с местом постановки пробы может повлиять на результат реакции, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. До момента оценки результатов не надо мазать пуговку зеленкой, перекисью. Очень важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями. Не нужно заклеивать ранку лейкопластырем — под ним кожа может потеть. Не допускайте того, чтобы ребенок расчесывал место введения туберкулина. После оценки результатов пробы Манту, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств. Реакция организма на туберкулин является одной из разновидностей аллергии. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат - это и пищевая или медикаментозная аллергия, и аллергический дерматит. На результат реакции Манту могут влиять недавно перенесенные инфекции, хроническая патология, иммунитет к нетуберкулезным микобактериям, возраст. Не последнюю роль играют и другие сопутствующие факторы: Даже глисты способствуют положительной реакции Манту. Воздействие на результаты пробы оказывают неблагоприятные экологические факторы: На результаты туберкулинодиагностики также могут влиять различные нарушения в методике ее проведения: Также в Инструкции указывается на возможную индивидуальную непереносимость туберкулина , при которой, по логике, Манту просто противопоказана на вводимый туберкулин поднимается высокая температура, наблюдается общая вялость, плохое самочувствие, расстройство желудочно-кишечного тракта. Не допускается проведение пробы Манту в тех коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям - она ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина. В противном случае увеличивается риск ложноположительных реакций. В случаях, если по тем или иным причинам пробу Манту производят не до, а после проведения различных профилактических прививок, туберкулинодиагностика должна осуществляться не ранее чем через 1 месяц после прививки. После введения туберкулина, на день образуется специфическое уплотнение кожи. На вид это возвышающийся над кожей, немного покрасневший округлый участок кожи, от обычного покраснения на ощупь отличающийся незначительным уплотнением. Чем больше в организме знающих о туберкулезной палочке иммунных клеток, тем больше будет размер уплотнения папулы. Результат пробы Манту оценивают через 72 часа. Начинают с внешнего осмотра места введения туберкулина. При этом можно установить отсутствие реакции, гиперемию или инфильтрат. Необходимо уметь отличать инфильтрат от гиперемии. Для этого пальпаторно определяют толщину складки кожи над здоровым участком, затем - на месте введения туберкулина. При инфильтрате кожная складка утолщена по сравнению со здоровым участком, при гиперемии одинаковая. Затем прозрачной бесцветной миллиметровой линейкой измеряют и регистрируют поперечный по отношению к оси руки размер инфильтрата. Внимательно проследите, чтобы в отношении вашего ребенка не было допущено халатного отношения, и оценка результатов пробы Манту проводилась специалистом в хорошо освещенном помещении, строго прозрачной линейкой! Измеряется только размер уплотнения. Покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности, однако оно регистрируется, когда нет папулы. Гиперергическими у детей и подростков считаются реакции с диаметром инфильтрата 17 мм и более, у взрослых - 21 мм и более, а также везикулонекротические реакции, независимо от размера инфильтрата, лимфангоит, дочерние отсевы, регионарный лимфаденит. Сама по себе положительная реакция Манту не является процентным доказательством наличия туберкулеза. Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности:. В таких случаях ребенка направляют на консультацию к детскому фтизиатру. В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть следствием как инфекционной, так и послевакцинальной аллергии. Поэтому прежде чем приступить к решению вопроса о характере аллергии, необходимо установить наличие и размер кожного рубца на месте введения вакцины БЦЖ; сроки, прошедшие с момента вакцинации ревакцинации и сопоставить их с размером инфильтрата и предыдущими результатами туберкулиновых проб. Положительная реакция на туберкулин у двух - трехлетнего ребенка может быть проявлением поствакцинальной аллергии. В зависимости от индивидуальной реактивности организма реакция на пробу Манту через ,5 года после вакцинации БЦЖ может быть отрицательной, сомнительной и у 60 процентов детей положительной. Положительные реакции как проявления послевакцинальной аллергии развиваются через недель после вакцинации и достигают наибольшей интенсивности к годам. Это обусловлено тем, что к этому периоду послевакцинальный иммунитет достигает максимальной выраженности. Поэтому в первые два года жизни после вакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть диаметром от 5 до 16 мм. При рубце мм длительность поствакционального иммунитета составляет года. Таким детям Манту рекомендуется ставить на фоне приема десенсибилизирующих средств в течение 7 дней 5 дней до постановки и 2 дня после нее. Если туберкулиновая проба показала положительный результат, то педиатр направит вас на консультацию фтизиатра. Необходимо исключить все влияющие факторы: Заключение 'аллергия неясной этиологии' делается в том случае, когда невозможно решить вопрос о характере аллергии инфекционная или послевакцинальная. Для уточнения этиологии аллергии дети направляются в ПТД, где после проведенного обследования их ставят на учет по 'О' группе диспансерного наблюдения. Через 6 месяцев пробу Манту повторяют. Если размер реакции остается прежним или увеличивается, аллергия считается инфекционной. Снижение чувствительности к туберкулину свидетельствует о послевакцинальной аллергии. Важным признаком, позволяющим провести различие между поствакцинальным иммунитетом и инфицированием, как причинами положительной реакции, является наличие пигментации коричневатое окрашивание места, где была папула спустя недели после постановки пробы Манту. Папула, появляющаяся после вакцинации обычно не имеет четких контуров, бледно-розовая и не оставляет пигментации. Постинфекционная папула более интенсивно окрашена, имеет четкие контуры и оставляет пигментацию, сохраняющуюся около 2 недель. Является очень ценным диагностическим признаком. Именно вираж заставляет врача думать о произошедшем в течение последнего года инфицировании. Например, если результат пробы за последние три года выглядел как 12, 12, 12, а на четвертый год был получен результат 17 мм, то с большой долей вероятности можно говорить о произошедшем инфицировании. Естественно, что при этом надо исключить все влияющие факторы — аллергию к компонентам туберкулина, аллергию на другие вещества, недавно перенесенную инфекцию, факт недавней вакцинации БЦЖ или другой вакциной менее 1 мес. Несмотря на то, что туберкулин не является полноценным антигеном и не может вызывать формирование иммунитета, эффект по всей видимости связан с увеличением чувствительности лимфоцитов к туберкулину. Бустерный эффект имеет и обратную сторону — лица, инфицированные туберкулезной палочкой, с годами теряют способность реагировать на туберкулин и в конце концов результат пробы становится ложноотрицательным. Бустерный эффект в обоих его проявлениях встречается у подростков и взрослых, что, видимо, обусловлено более высокой степенью развития иммунной системы. У детей этот эффект выражен меньше, однако постановка пробы Манту чаще, чем один раз в год без явной необходимости не является желательной. Исключением из этого является необходимость в повторной пробе Манту в сомнительных и критичных случаях , которая, согласно российским нормативным документам, проводится через 3 мес. Для исключения бустерного эффекта у инфицированных микобактерией при наличии явных факторов риска инфицирования и отсутствии реакции на пробу Манту в США рекомендуют проводить повторную постановку пробы через недели. Поэтому такие дети подлежат наблюдению в противотуберкулезном диспансере в течение года. В течение трех месяцев проводится химиопрофилактика изониазидом. У таких детей тщательно отслеживается результат ежегодной пробы Манту. Усиление у таких детей реакции на 6 мм и более говорит об активации инфекции. Инфицированные более одного года с гиперергической реакцией на туберкулин и увеличением реакции на 6 мм и более наблюдаются в тубдиспансере. Проводится химиопрофилактика в течение 3 месяцев. Рекомендуется проведение повторной пробы через 6 месяцев. По результатам второй пробы решается вопрос о необходимости наблюдения в тубдиспансере и химиопрофилактике. Постановка детей на диспансерный учет у фтизиатра определена положениями Инструкции по организации диспансерного наблюдения и учета контингентом противотуберкулезных учреждений Приложение N 7 к Приказу Минздрава России от 21 марта г. N , часть III Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений. Это правило специально оговорено в Инструкции, однако часто нарушается на практике. При первом визите к фтизиатру вам назначат следующие обследования — флюорография грудной клетки, микробиологический посев мокроты, обследование членов семей. Если вам назначают профилактический курс изониазида или др. Режим и методику химиотерапии определяют индивидуально с учетом факторов риска. Требуйте достоверной оценки состояния здоровья своего ребенка. Уточните рекомендации врача по приему витаминов, гепатопротекторов лекарственные средства, защищающие печень и режиму специальной диеты. Проба Пирке - кожная проба, проводимая путём нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья капли старого туберкулина Коха АТК и скарификации кожи через нанесённую каплю. Через ч проводят оценку местной реакции. В настоящее время пробу практически не применяют ввиду низкого стандарта в постановке пробы разная величина капли, разная длина и глубина царапины и т. Градуированная проба Пирке - модифицированная проба Пирке. На кожу внутренней поверхности предплечья или передней поверхности бедра наносят по каплям 4 различных р-ра туберкулина: Чтение местной реакции проводят через ч. Чаще всего эту пробу используют в педиатрической практике. Среди других методов диагностики туберкулёза в некоторых регионах используют иммуноферментный анализ ИФА , несущий информацию не о заболевании, а об инфицировании. ИФА выявляет антитела к микобактериям туберкулёза. Его информативность высока лишь в странах с низкой заболеваемостью и инфицированностью населения. Серологические исследования при туберкулёзе основаны на распознавании сывороточных иммуноглобулинов G IgG — антител, специфичных к микобактериальным антигенам. Применяют методы, использующие связанный с ферментом иммуносорбент ELISA. Методика полимеразной цепной реакции ПЦР , которая обладает исключительно высокой чувствительностью порядок микроорганизмов и высокой специфичностью. ПЦР-метод позволяет улучшить диагностику туберкулеза, сделать ее быстрой и дешевой, а также снимает сомнительные диагнозы при гипердиагностике. Существенным преимуществом этой реакции является возможность работать с малым количеством патологического материала и получение результатов анализа в течение одного рабочего дня. Особенно сильно преимущество ПЦР-метода при внелегочных формах инфекции. Парадоксально, но метод ПЦР до сих пор не принят во фтизиатрии в качестве официального метода диагностики. К сожалению, на настоящий день ситуация такова, что результаты ПЦР обязательно должны быть подтверждены либо одной из официально принятых методик, либо клинически. В некоторых городах ПЦР-метод распространен пока только применительно к диагностике туберкулеза урогенитальной локализации на платной основе в медицинских центрах. Россия, увы, страна, где фактически необъявленная эпидемия туберкулеза Если вы не согласны с диагнозом, либо попали под случай гипердиагностики, попросту — перестраховки специалиста, первое - подключите к ситуации педиатра. Лучше, если это будет педиатр высокой квалификации, который определит, что ребенок развивается нормально, результаты общего обследования в норме, и нет причин подозревать туберкулез внелегочной локализации а легочная исключена по данным флюрографии. Второе — по закону вы имеете право отказаться от любого лечения ст. И третье — если специалист отказывает вам в направлении на дополнительные исследования нарушает другие положения Инструкции , либо просто отказывает вам в консультации и диалоге, вы можете обжаловать его действия в административном порядке в письменном обращении к руководству медицинского учреждения или территориального управления отдела Минздрава РФ. Инструкция по применению туберкулиновых проб Приложение N 4 к Приказу Минздрава России от 21 марта г. N Группы диспансерного наблюдения и учета детских и подростковых контингентов противотуберкулезных учреждений Инструкция по организации диспансерного наблюдения и учета контингентом противотуберкулезных учреждений, Приложение N 7 к Приказу Минздрава России от 21 марта г. N , часть III. Есть непроверенные сведения про новый метод лечения туберкулеза - резонансно частотная терапия аппаратура имедис, диагностика есть в любом крупном городе , примерно 15 сеансов обязательно после прохождения вегетативно резонансной диагностики, на которой будут подобраны соответствующие программы. Вегетативно-резонансная диагностика и биорезонансная терапия - новый метод, врачи в основном про это ничего не знают и знать не хотят. При любых заболеваниях, в особенности при беременности или у ребенка не занимайтесь диагностикой симптомов и лечением самостоятельно, необходимо обязательно обратиться к врачу - специалисту. Каждый день новые простые и вкусные блюда на главной странице Яндекса! Кликните, чтобы посмотреть виджет. Главная Про беременность Про детей Календарь развития ребенка Нормы развития ребенка Кормление и питание ребенка Уход за ребенком Массаж и гимнастика для ребенка Как научить ребенка Развивающие игры до 3 лет Развитие речи Законодательство о детях Анализы и процедуры Вакцинация Детские болезни Воспитание ребенка Подготовка к школе Про школу Мастер-классы Книги Про здоровье Психология Форум. Реакция, проба Манту у ребенка. Что такое реакция Манту? Так ли безвредна реакция Манту? Что может повлиять на результаты реакции Манту? Противопоказания к проведению пробы Манту: Оценка результатов реакции Манту После введения туберкулина, на день образуется специфическое уплотнение кожи. Нормы при реакции Манту Реакция Манту считается: Когда необходимо обратиться к фтизиатру? Однако есть моменты, которые свидетельствуют об опасности: Если у ребенка положительная проба Манту В условиях обязательной вакцинации и ревакцинации БЦЖ положительные реакции на пробу Манту могут быть следствием как инфекционной, так и послевакцинальной аллергии. Другие методы диагностики туберкулеза Проба Пирке - кожная проба, проводимая путём нанесения на кожу внутренней поверхности предплечья капли старого туберкулина Коха АТК и скарификации кожи через нанесённую каплю. Все по делу написано. Добавлю, что питание при лечении должно быть белковым. Стара йтесь исключать продукты,содерж ащие дрожжи. Нам назначили профилактически й курс, не подскажете на счет диеты. Может ли это быть из-за вакцины??? Еще советуем почитать близкие по теме статьи: Причины, симптомы, лечение и профилактика. Отеки, мешки под глазами у ребенка. Режим дня ребенка с 1 до 3 лет. Как ребенку загорать и не получить солне…. Синяки под глазами у ребенка. Гноятся глаза у ребенка, что делать. Как не ошибиться при выборе детской обув…. Режим дня ребенка до года. Меню и питание кормящей мамы. Как объяснить ребенку откуда берутся дет…. Как избавиться от раздражения: Несколько советов мамам по воспитанию ма…. Ребенок в 6 месяцев. Синеют части тела ребенка. Как правильно держать ребенка новорожде…. Смешанное и искусственное вскармливание…. Центильные таблицы физического развития …. Вещи, которые нужно сделать вместе с реб…. Развитие ребенка в девятый месяц жизни. Частое срыгивание у новорожденных и дете…. Как научить ребенка ползать на четверень…. Развитие ребенка во второй месяц жизни. Энциклопедия родителей Календарь развития ребенка Нормы развития ребенка Кормление и питание ребенка Уход за ребенком Массаж и гимнастика для ребенка Как научить ребенка Развивающие игры до 3 лет Развитие речи Законодательство о детях Анализы и процедуры Вакцинация Детские болезни Воспитание ребенка Подготовка к школе. Развлечения для детей Праздники и спектакли День рождения. Популярные статьи о детях Правила и таблица введения прикорма детям первого года жизни Ветряная оспа ветрянка у ребенка. Причины, симптомы и лечение ветряной оспы Рост и вес ребенка до года - нормы Аденоиды у детей. Симптомы и лечение аденоидов у ребенка Режутся зубки. Сроки прорезывания зубов у детей: Срок, прошедший после прививки БЦЖ. Размер рубчика после прививки БЦЖ. Размер папулы при постановке пробы Манту. Увеличение размера на мм, если предыдущий результат был положительным.

Положительная манту у ребенка причины и лечение

Скачать файл - Положительная манту у ребенка причины и лечение

Если положительная реакция Манту у детей

Что делать, если у ребенка положительная реакция Манту?

Все о реакции Манту

О чём говорит положительная реакция Манту у ребенка? Причины, фото

Report Page