Патогенез острый и хронический бронхит
Патогенез острый и хронический бронхитСкачать файл - Патогенез острый и хронический бронхит
В возникновении и развитии Хронического бронхита ХБ тесно взаимодействуют экзогенные и эндогенные факторы. Среди экзогенных факторов существенную роль играют раздражающие и повреждающие поллютанты бытового и профессионального характера , а также неиндифферентные пыли, которые оказывают вредное химическое и механическое действие на слизистую оболочку бронхов. На первое место по значению среди экзогенных факторов следует поставить ингаляцию табачного дыма. Велико значение загрязнения воздушного бассейна и неблагоприятных климатических факторов переохлаждение и перегревание. Меньшую роль среди этиологических факторов играет вирусная вирусы гриппа, аденовирусы , микоплазменная и бактериальная инфекция пневмококк, гемофильная палочка, моракселла , но ее значение резко возрастает при обострении Хронического бронхита ХБ. В связи с тем что заболевание возникает не у всех лиц, подвергающихся одинаково неблагоприятным воздействиям, выделяют также внутренние причины эндогенные факторы , обусловливающие развитие Хронического бронхита ХБ: Нередко хронический бронхит развивается у людей, которые пользуются некачественными кондиационерами. Пожалуй, это тот вопрос, который должен задавать себе практически каждый гражданин перед приобретением кондиционера для своего помещения. В патогенезе Хронического бронхита ХБ основную роль играет нарушение секреторной, очистительной и защитной функции слизистой оболочки бронхов, приводящее к изменению мукоцилиарного транспорта. Под воздействием экзогенных и эндогенных факторов возникает ряд патологических процессов в трахеобронхиальном дереве схема 5. Изменения структурно-функциональных свойств слизистой оболочки и подслизистого слоя выражаются в гиперплазии и гиперфункции бокаловидных клеток, бронхиальных желез, гиперсекреции слизи и изменении ее свойств слизистый секрет становится густым, вязким и засасывает реснички мерцательного эпителия , что приводит к нарушению в системе мукоцилиарного транспорта. Эффективность мукоцилиарного транспорта бронхов зависит от двух основных факторов: Усилению слизеобразования и изменению состава слизистого секрета способствуют также наследственная предрасположенность дефицит протеолитических ферментов, отчетливо проявляющийся в условиях повышенной потребности в них и воздействие бактериальной и вирусной инфекции. Воспаление слизистой оболочки вызывают различные раздражающие вещества в сочетании с инфекцией вирусной и бактериальной. Снижается выработка секреторного IgA, уменьшается содержание в слизи лизоцима и лактоферрина. Развиваются отек слизистой оболочки, а затем атрофия и метаплазия эпителия. Химические вещества, содержащиеся в воздухе, вызывают повреждение в Дыхательных путях, сопровождающееся отеком слизистой оболочки и бронхоспазмом. Это приводит к нарушению эвакуаторной и снижению барьерной функции слизистой оболочки бронхов. Катаральное содержимое сменяется катарально-гнойным, а затем гнойным. Распространение воспалительного процесса на дистальные отделы бронхиального дерева нарушает выработку сурфактанта и снижает активность альвеолярных макрофагов, которые осуществляют фагоцитоз бактерий и других чужеродных частиц. Нарушение дренажной функции бронхов развивается как следствие сочетания ряда факторов: Если бронхоспазм как проявление воспаления выражен резко, то говорят о развитии бронхоспастического неаллергического компонента. Вместе с тем инфекция при обострении воспаления может способствовать присоединению астматического аллергического компонента, позволяющего отнести такой Хронический бронхит ХБ к астме предастме. Различные соотношения изменений слизистой оболочки, проявляющиеся в ее воспалении, обусловливают формирование той или иной клинической формы болезни. При катаральном бронхите преобладают поверхностные изменения структурно-функциональных свойств слизистой оболочки; при слизисто-гнойном или гнойном бронхите преобладают процессы инфекционного воспаления. Возможен переход одной клинической формы бронхита в другую. Так, катаральный бронхит, длительно протекая, может вследствие присоединения инфекции стать слизисто-гнойным и т. При вовлечении в процесс бронхов преимущественно крупного калибра проксимальный бронхит нарушения бронхиальной проходимости не выражены. Поражение мелких бронхов и бронхов среднего калибра протекает часто с нарушением бронхиальной проходимости, которое, как правило, бывает выражено при обострении Хронического бронхита ХБ. Вентиляционные нарушения при Хроническом бронхите ХБ выражены, как правило, незначительно. Вместе с тем у части больных нарушения дренажной функции бронхов бывают настолько выражены, что по характеру течения Хронический бронхит ХБ его можно трактовать как обструктивный. Обструктивные нарушения при Хроническом бронхите ХБ , как правило, появляются только на фоне обострения заболевания и могут быть обусловлены воспалительными изменениями бронхов, гипер- и дискринией, бронхоспазмом обратимыми компонентами обструкции. При тяжелом течении Хронического бронхита ХБ и персистирующем воспалительном процессе обструктивные изменения могут сохраняться постоянно. Развившаяся обструкция мелких бронхов приводит к эмфиземе легких. Прямой зависимости между выраженностью бронхиальной обструкции и эмфиземы не существует, так как в отличие от хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ эмфизема является не симптомом Хронического бронхита ХБ , а его осложнением. В дальнейшем эмфизема может приводить к развитию дыхательной недостаточности с появлением одышки, затем к формированию легочной гипертензии. МедУнивер - главная Книги по медицине Видео по медицине Фотографии по медицине Консультации врачей. Будем рады вашим вопросам и отзывам: MedUniver Cтатьи по Терапии. Артериальная гипертензия - гипертония. ЭхоКС - УЗИ сердца. Бесплатно книги по кардиологии. Этиология причины хронического бронхита. Мнение администрации сайта не всегда совпадает с мнениями авторов Для получения координат авторов статей просьба обращаться к администрации сайта Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом Администрация сохраняет за собой право удалять любую предоставленную пользователем информацию.
Бронхит
Патогенез острого и хронического бронхита
Острый бронхит
Бронхит — заболевание бронхов воспалительного характера с преимущественным поражением их слизистой оболочки. Бронхит является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний органов дыхания и нередко протекает при одновременном поражении верхних дыхательных путей — носа, носоглотки, гортани и трахеи. По локализации процесса выделяют трахеобронхит поражение трахеи и главных бронхов , бронхит в процесс вовлечены средние и мелкие бронхи и капиллярный бронхит, или бронхиолит поражены бронхиолы. По течению заболевания различают бронхит острый и хронический. Острый бронхит обычно имеет инфекционную этиологию. Развитию заболевания способствуют переутомление, истощение , нервное и физическое напряжение. Существенную роль играют охлаждение и вдыхание холодного воздуха; в ряде случаев они играют основную этиологическую роль. Острый бронхит протекает изолированно или сочетается с ринофарингитом, ларингитом и трахеитом. В некоторых случаях острый бронхит может возникнуть в результате воздействия физических и химических раздражителей. Патологический процесс при остром бронхите обычно ограничивается слизистой оболочкой; в тяжелых случаях распространяется на глубокие слои стенки бронха. Отмечаются полнокровие слизистой оболочки, набухание ее и отечность вследствие воспалительной инфильтрации. На ее поверхности появляется экссудат , сначала скудный серозный, а затем обильный серозный, слизисто-гнойный или гнойный; эпителий бронхов слущивается и вместе с лейкоцитами выделяется с мокротой. При некоторых заболеваниях грипп экссудат может быть геморрагическим. В мелких бронхах и бронхиолах экссудат может выполнять весь просвет. Острый бронхит начинается общим недомоганием, насморком , иногда неприятными ощущениями в горле. Появляется кашель, сначала сухой или со скудно отделяемой мокротой, затем он усиливается, присоединяются разлитые боли в груди, иногда мышечные боли. Перкуторно выявить патологию не удается. При аускультации — рассеянные над всей грудной клеткой свистящие и жужжащие хрипы. Рентгенологически не всегда можно уловить усиление теней корня легких. В ряде случаев острый бронхит сопровождается нарушением бронхиальной проходимости, что может вести и к нарушениям функции внешнего дыхания дыхательной недостаточности. Более тяжелое течение наблюдается при бронхиолите, или капиллярном бронхите, который может развиться первично или в результате распространения воспалительного процесса с крупных и средних бронхов на мелкие и мельчайшие. Чаще он возникает у маленьких детей и стариков. Выполнение просвета бронхиол воспалительным секретом обусловливает нарушение функции внешнего дыхания. Клиническая картина бронхиолита — кашель с трудно отделяемой слизисто-гнойной мокротой, иногда одышка , пульс учащен, температура тела повышена. При перкуссии — над одними участками коробочный, а над другими укороченный перкуторный звук. Аускультативно— обильные сухие и влажные хрипы различного калибра. Бронхиолит часто осложняется пневмонией см. Нередко развивается легочная, а иногда и сердечная недостаточность. Длительность течения острого бронхита 1—2 недели, а бронхиолита до 5—6 недель. При бронхиолите — антибиотики, а также сердечно-сосудистые средства. Хронический бронхит может возникнуть как следствие острого при недостаточно активном лечении или развиться самостоятельно; нередко сопутствует заболеваниям сердечно-сосудистой системы , почек и др. Основные этиологические факторы хронического бронхита: Существенную роль играет изменение сопротивляемости организма под влиянием предшествующих заболеваний, охлаждения и т. Изменения наблюдаются не только в слизистой оболочке, но и в глубоких слоях стенки бронха и нередко даже в окружающей его соединительной ткани. В начальных стадиях имеет место полнокровие и утолщение слизистой оболочки с воспалительной инфильтрацией и выделением обильного серозно-гнойного экссудата; в дальнейшем можно обнаружить в слизистой оболочке отдельные участки избыточных разрастаний ткани или, наоборот, ее истончение. При прогрессировании процесса происходит избыточное разрастание подслизистого слоя и мышечной оболочки с последующей гибелью мышечных волокон, развитием на их месте соединительной ткани , в результате чего могут образоваться бронхоэктазы см. Основной симптом хронического бронхита — кашель сухой или с отделением слизисто-гнойной мокроты чаще. При поражении крупных бронхов кашель сухой, нередко наступает приступами. Другая форма хронического бронхита, характеризующаяся относительно небольшим кашлем, по с отделением большого количества слизисто-гнойной мокроты — мл в сутки , чаще наблюдается при поражении средних и мелких бронхов. При перкуссии легких нередко обнаруживают тимпанический звук, особенно в нижнезадних отделах легких. При аускультации определяют жесткое дыхание и свистящие и жужжащие хрипы; иногда в нижнезадних отделах — незвучные влажные хрипы. При рентгеноскопии — усиленный легочный рисунок, более отчетливо выраженный у корня. При прогрессировании процесса в результате воспалительной инфильтрации, а также рефлекторных влияний суживается просвет бронха, нарушается бронхиальная проходимость, что обусловливает нарушение функции внешнего дыхания. В результате к описанным симптомам могут присоединиться цианоз губ , приступы удушья иногда затяжного характера , одышка при движениях, т. Течение хронического бронхита длительное, периоды затихания чередуются с периодами обострений. Упорно рецидивирующий бронхит, протекающий с явлениями астмы приступы удушья, чрезмерное количество хрипов, их внезапное появление и исчезновение, наличие эозинофилов в мокроте , называется астматическим. При астматическом бронхите облегчение обычно наступает от эфедрина. Лечение в период обострения такое же, как и при остром бронхите. В случаях присоединения легочной и сердечной недостаточности — кислородная терапия, лечение сердечными средствами и т. В период ремиссий показана лечебная гимнастика , санаторно-курортное лечение климатические — приморские, горные и лесные курорты. Профилактика, кроме мероприятий, упомянутых при описании острого бронхита, сводится к тщательному лечению острого бронхите. Бронхит bronchitis; от греч. Бронхит часто сочетается с поражением верхних дыхательных путей, а при длительном течении — с поражением легкого. Бронхит является одним из наиболее частых заболеваний системы дыхания. В этиологии бронхита большое значение имеют бактериальная пневмококк, стрептококк, стафилококк и др. К действию указанных вредных факторов, как правило, присоединяется вторичная инфекция. Существенная роль в этиологии бронхита принадлежит нарушениям крово- и лимфообращения в системе дыхания, а также нарушениям нервной регуляции. К так называемым предрасполагающим факторам относят охлаждение, легкую ранимость глоточного лимфатические кольца, обусловленную хроническим ринитом, фарингитом, тонзиллитом, переутомление, травму и т. Разнообразие этиологических факторов и клинических проявлений затрудняет классификацию бронхита. Так, существует их деление на первичные и вторичные когда бронхит развивается на фоне других заболеваний — кори, гриппа и др. По состоянию функции внешнего дыхания различают бронхиты с нарушениями бронхиальной проходимости и вентиляции и без таковых. По локализации процесса выделяют трахеобронхит поражается трахея и стволы главных бронхов , Б. Копирование без прямой гиперссылки на источник запрещено. Информация на сайте не предназначена для самолечения! Правила пользования и Политика конфиденциальности. Анатомический атлас Физиология человека Детские болезни Йога Правильное питание Как похудеть ЛФК лечебная физкультура Лучшие курорты мира Лечение народными средствами Лекарственные растения Проктология Психиатрия Алкоголизм Курение Спортивная медицина Судебная медицина.
Макаревич мой друг лучше всех играет блюз
Бронхит (острый, хронический)
Расписание поездов харьков луцк