Панические атаки.

Автор: Леся Науменко, гештальт-терапевт, психодрама практик.

"Паническая атака стала эмблемой неуловимой боли нашего времени. Плохое состояние без видимой причины может случится как с теми, у кого есть все, так и с теми, кто всегда вел не просто нормальную жизнь, но жизнь полную смысла – смелую, ориентированную на позитивные ценности".

- Маргерита Спаньоло Лобб

Часть 1. Видимая.

Во время работы над этой статьей мне хотелось сделать видимой и боль, и красоту людей, столкнувшихся с панической атакой. Это все близко и рядом с нами, в нашей повседневной жизни.

Тамара, 35 лет (научный сотрудник).

"Я приехала домой после корпоратива,была шумная компания, было весело, я выпила полтора бокала сухого вина и это совсем немного. И вдруг, я почувствовала сильную тревогу... я попыталась понять причину тревоги и... не смогла, все вроде было хорошо... Я попыталась уснуть и как только я начинала засыпать, я вскакивала от сильной тревоги, как-будто бы, что-то произойдет очень страшное (или мир разрушится, или с кем-то из близких что-то случится плохое). Я не могла дышать, ни вдохнуть ни выдохнуть, мое сердцебиение участилось... Я чувствовала только страх, сумасшедший страх... и он усиливался от ощущения того,что я не могу контролировать свое дыхание... это самое простое и я этого не могу... Муж вызвал мне скорую.

Врачи осмотрели меня, послушали мои легкие,померяли моё давление,заглянули в моё горло,и все показатели были более или менее в норме,явно ничего не было,что могло привести к таким симптомам. Мне сделали укол и я сразу же успокоилась, и заснула.

На следующий день, я побежала к врачу – "Доктор, я умираю!" Доктор назначил успокоительные и посоветовал обратится к психологу. Какой психолог, когда я умираю? Это точно какая-то болезнь,которую не нашли... я заболела, что обсуждать с психологом,у меня что-то с горлом... может давление и это явно не к психологу!

Я принимала успокоительные, но приступы все таки случались. У меня ужасно болело горло по ночам и исключительно по ночам. Эта боль была распирающей и не давала заснуть.

Я научилась узнавать, по первым симптомам, приближение приступа (сердцебиение, нечем дышать, потеют ладони). Приступ начинался и заканчивался внезапно без причин, в разных местах и при разных обстоятельствах. И было очень стыдно, когда приступ проходил в присутствии других людей. Я не могла объяснить,что же это было? Что со мной происходит и почему..."

Татьяна (сестра Тамары).

"Когда я увидела в первый раз приступ сестры, я испугалась. Мне казалось,что она умирает у меня на глазах, она не могла дышать, это действительно страшно. Я хотела вызвать скорую,чтобы ее спасли... у нее точно какая-то страшная болезнь..."

Анатолий (врач скорой медицинской помощи).

"Бывают вызовы к больным,у которых происходит приступ, по описаниям похожий на сердечный. Но, в отличии от сердечного, все показатели(артериального давления, сердечного ритма, состояния горла,температуры) в относительной норме и присутствуют жалобы о большой тревоге и страхе – либо умереть, либо сойти с ума. Я применяю традиционно симптоматическое лечение (успокоительные, спазмолитики, сердечные препараты). Я замечал,что вызовы к таким пациентам могут периодически повторяться."

Екатерина (кардиолог, семейный врач).

"Ко мне достаточно часто обращаются люди, с паническими атаками. (МКБ-10/F41.0/Паническое расстройство [эпизодическая пароксизмальная тревожность]), и чаще всего люди хотят найти какую угодно причину с сердцем или с легкими, только чтобы диагноз "панические атаки" был исключен. Легче, когда что-то осязаемо, можно увидеть на УЗИ или рентгене, и воздействовать на это. Панические атаки в медицинской практике – это действительно диагноз исключения, то есть диагноз, когда уже исключены другие возможные патологии.

Жалобы и основные симптомы:

Приступ чаще всего возникает внезапно (без какой-либо видимой причины);
Пациент говорит о страхе, тревоге, ужасе (хотя в кабинете врача обычно про страхи не говорят);
Чувство сжатия, сдавления в грудной клетке, учащенное сердцебиение: "Я боялся, что моя грудная клетка может разорваться";
Невозможность вдоха или выдоха;
Потливость ладоней;
Онемение конечностей.

Подводя небольшой итог, я бы выделила два основных критерия, которые есть всегда при панических атаках – это внезапность, "как гром среди ясного неба", и ужас, страх, сопровождающий весь приступ.

Такие пациенты обычно уже приходят с кучей анализов, дообследований, они уже ходили по врачам, прошли дорогостоящие обследования, либо если впервые, то я, естественно, обследую такого пациента. Диагноз ПА звучит под вопросом и, как показывает практика, в итоге никакой сердечной патологии , что могла бы вызывать такие симптомы, не обнаруживается.

Как кардиолог, я конечно же назначаю медикаментозное сопровождение, способствующее расслаблению, успокоению. Пациенты обычно стыдятся своей болезни, категорически не хотят верить в психологическое происхождение данного состояния, достаточно часто они продолжают поиски волшебной таблетки и волшебного врача, или надеятся на "рассосется", игнорируют консультацию психотерапевта.

В последнее время я замечаю существенный рост обращений людей с симптомами ПА."

Часть 2. Незаметная.

Паническая атака окутана ореолом загадки, необъяснимостью причин, удивительными симптомами на фоне благополучия... и причем здесь психотерапевт? Какая связь телесного проявления и психического состояния? Куда смотреть,чтобы увидеть незаметное?

Вот как звучат истории моих клиентов, когда мы вместе рассматриваем ситуацию шире, нежели просто телесная симптоматика.

Итак, вернемся к Тамаре:

"Да,было несколько событий,которые потрясли меня: За 9 месяцев до первой атаки, умер отец, внезапно, сердечный приступ... А еще, за два месяца до – заболела дочь, сильно заболела. у неё был коклюш. Кашель со рвотой через каждый час, меня это сильно напугало, я боялась,что потеряю её... как отца и похоже психологически я не справилась. Я не осознавала,что очень нуждаюсь в помощи. И как оказалось сильно нуждалась.

Прошло уже два года, как я живу без панических атак, я благодарна групповой терапии, тем людям которые не испугались, были рядом, я это чувствовала и это было целебно для меня. Я рада,что избавилась от этого и я врагу такого не пожелаю..."

Артур, 21 год (студент).

"Мне нравится музыка, я пишу рэп,у меня неплохо получается. Но отец говорит,что это не занятие для мужчины, что нужно заняться делом (у него есть небольшой бизнес). Я боюсь выходить из дома сам, могу передвигаться только в своем районе и исключительно в сопровождении друзей. Потому что, я думаю, что мне станет плохо – я упаду и потеряю сознание."

За 6 месяцев до этого: "Мне сделали операцию. Я много сидел в подъезде, на бетонных ступеньках (потому что там рождаются песни) и как результат; операция на копчике. Я вышел за пределы больницы, хотел встретить друзей, мне стало плохо и я потерял сознание. А ещё, мой отец болен, очень болен, мы узнали месяц назад. У него рак 4 стадии и... я не хочу об этом даже думать, но если с ним что-то случится... Мне придется забыть про музыку и тянуть ненавистный бизнес, потому что по нашему обычаю, я стану кормильцем семьи..."

Александр, 42 года (менеджер).

"Если бы не приступы, которые появились 2 года назад, то у меня все хорошо... Это случилось ни с того ни с сего,я ехал в машине и случился приступ,я думал,что у меня сердечный приступ. В больнице сделали кардиограмму и отправили домой, с сердцем все было хорошо. А приступы стали повторяться. Да, я слышал,что это похоже на панические атаки... Я не верю,что причина психологическая...

Два года назад, перед началом первого приступа, я потерял работу. Моя жена в это время была беременна, где-то месяц я находился в подвешенном состоянии... Тогда я сильно нервничал, естественно, ведь вся ответственность на мне. Но я же справился? И сейчас мы хотим ещё одного ребенка, вот только приступы мешают..."

Анна, 29 лет (программист).

"Обычный вечер в кругу семьи, просмотр фильма с мужем. Легла в постель спокойная и внезапно поняла, что мне стало плохо. Вначале появилось ощущение, что я куда-то проваливаюсь, лечу вниз... к этому ощущению быстро подключилось ощущение, что я не чувствую рук и ног. Как будто бы они есть, я могу ими шевелить, но они не мои, как чужие. Когда я на них смотрела, то становилось страшно.

После этого начало трясти все тело и появился страх, что я умру, так как я не понимала, что со мной происходит. Главное чувство – страх. Страх умереть.

Потом стало немного отпускать и начала болеть голова (скорая установила, что было высокое давление – давление сбили), но тревога не проходила.

Потом у меня началась тахикардия, и я не могла уснуть, так как мне казалось, что я забываю дышать как только теряла контроль над собой хоть немного, тогда я в ужасе дергалась (делая при этом очень глубокий вдох, как будто бы долго не дышала уже) и не давала себе заснуть. Так продолжалось до 6 утра. Главное во всем этом – я боялась умереть, боялась задохнуться, боялась, что со мной случилось что-то страшное.

Но вообще – ничего, так как не сразу поняла, что это была паническая атака. До того момента со мной такого не бывало и сама я идентифицировать, что это была паническая атака не могла. А доктора сказали, что это просто давление, а терапевт на следующий день сказал ,что при моей ВСД это нормально. После 5-ти докторов где-то, прозвучало – Паническая Атака.

И в понедельник (атака была с четверга на пятницу) я пошла на работу. А во вторник мне стало тяжело дышать. И уже с этого момента началось великое исследование и лечение меня.

Лечили зажатие мышц с помощью успокоительных, противовоспалительных и расслабляющих лекарств. Хотя надо отдать должное, что невролог тоже сказала, что такое зажатие позвоночника в моем возрасте (по ею опыту) – это эмоциональное, а не проблемы со спиной. Она мне хоть и прописывала препараты, снимающие это самое зажатие, но советовала разобраться в психологическом аспекте проблемы, так как таблетки давали только временное облегчение, и пока я в себе не разберусь – зажатие будет возвращаться.

А в городской поликлинике мое состояние (наличие панических атак) с протрузиями активно связали и сказали не кушать мясо и делать упражнения для шеи + я походила целую схему лечения позвоночника, включая массажи и физиотерапию.

В самом начале панические атаки были очень частыми. По нескольку раз в день и между ними был "отходняк", потому плохо было почти все время. Я не могла спать, потому что время засыпания для меня стало триггером возникновения атаки (так как первый раз атака случилась именно в момент, когда я легла спать). Дошло до того, что я даже кушать уже не могла.

На улице мне иногда начинала кружиться голова, казалось, что я упаду. Становилось сложно дышать. Особенно ощущалось это в транспорте, когда много людей, в переходах.

Со временем атаки стали не такими острыми, я ощутила волну тревоги, проходящую по телу, небольшое головокружение иногда. Но я до последнего боролась с принятием того, что это психологическая проблема и решать её надо не только таблетками и мазями. Я боялась, что у меня чего-то не обследовали."

За 8 месяцев до этого: "Случилось ограбление нашей квартиры,когда мы были в отъезде, которое прорвало все страхи и опасения. После этого события я стала чувствовать себя гораздо менее защищенной и гораздо более уязвимой.. Я могу только предполагать, но все же: в день первой панической атаки я узнала, что ограбили мою коллегу. Возможно это как-то повлияло. И кстати, когда я была ребенком, то нашу квартиру тоже грабили.

Это событие самое яркое, но не единственное. За последние полгода многое происходило. После ограбления я стала очень много болеть. За 8 месяцев я переболела 12 раз. У мужа не пошло с бизнесом и он остался без какого-либо заработка, и обеспечение семьи легло на мои плечи. Я поменяла работу, на гораздо менее удобную, но с более высоким заработком.

Это все понемногу выбивало землю у меня из-под ног. Когда же я начала лечение (прием успокоительных и походы к психотерапевту, то атаки стали появляться реже – раз в несколько дней), но сила их еще была достаточно велика.

Вот, что я думаю сейчас:

Чувствую себя так, как будто вернулась из ада и выжила;
В какой-то мере я благодарна болезни, что она заставила меня иначе посмотреть на отношение в первую очередь к самой себе, и во-вторых, на все события, людей, поступки... на все, в общем;
Я понимаю, что это излечимо, с этим можно жить, но важно это принять для себя, осознать, что тебе нужна помощь, что надо работать над собой и меняться. Только тогда любое лечение: и психотерапевтическое и медикаментозное будет иметь реальную силу и эффект;
Мне искренне хочется, чтобы врачи начали больше в этом разбираться и не прописывали пить валерьяночку, и не кричали на человека у которого приступ и он плачет (как было у меня), и чтобы понимали, что не всегда симптомы – это уже сама болезнь, иногда все лежит намного глубже и намного сложнее, чем кажется;
Я надеюсь (всем сердцем хочу в это верить), что я полностью излечусь от тревожности, от панических атак и это никогда больше ко мне не вернётся и не повторится."