Открытая ринопластика

Итак, мы уже разобрались ранее в особенностях безоперационной ринопластики и закрытой.

Безоперационная ринопластика - читать.

Закрытая ринопластика - читать.

В данной статье мы рассмотрим основные показания, преимущества и недостатки открытой ринопластики. Это обобщенные данные для широкого круга интересующихся. В подробностях методы, техники и нюансы ринопластики описаны во множестве мануалов, которые я, по мере их нахождение и отсеивания, буду выкладывать.

Открытая ринопластика - пластика носа, при которой нос «открывается»(кожа, покрывающая нос полностью отсепаровывается и поднимается на крючках).

Поскольку открытая ринопластика позволяет использование более широких возможностей при хирургическом вмешательстве и более плотный контакт скальпеля с тканями, и прямой визуальный контроль врача за производимыми действиями, ее используют при сложных случаях: деформации перегородки носа, зауженности носовых ходов и т.д.

Открытая ринопластика кончика носа также допустима при эстетических нарушениях пропорций.

В основном же, открытый метод используют при проблемах, связанных с функциональными особенностями.

В странах СНГ зачастую используют тот метод, которым хирург владеет лучше в случае несложной операции, и также, в сложных ситуациях, всегда открытый метод.

Основными отличиями от закрытой ринопластики это наличие в будущем рубца на колумелле носа, большая травматичность и период реабилитации, выше процент осложнений. Зарубежные хирурги, владеющие обеими методами в полной мере, выделяют практическое отсутствие разницы в результатах между этими методами.

За и против к проведению подобных операций

Показания

Выбор в пользу открытого метода хирург и пациент делают сообща на основе собеседования с учетом пожеланий пациента и замечаний доктора.

Иногда открытый доступ просто необходим как с точки зрения пластической хирургии, так и с точки зрения оториноларингологии.

Основными показаниями для открытого метода служат:

• врожденные патологии (искривление носовой перегородки, узкие носовые доступы), а также расщелины губы и неба;
• все виды асимметрий носа;
• вторичная ринопластика.

Противопоказания

В ряду противопоказаний этому методу пластики носа стоят определенные заболевания, связанные с состоянием крови или же самые, казалось бы, безобидные простудные.

Ни один хирург не возьмется делать операцию, если вы страдаете:

• нарушениями свертываемости крови;
• гепатитом, сахарным диабетом, онкологией или в вашем организме присутствует ВИЧ-инфекция;
• каким-либо из вирусных или простудных заболеваний;
• кожными высыпаниями в зоне проведения операции;
• наличием разрушений мягких тканей, появившихся вследствие предыдущих ринопластик.

Осложнения, последствия и побочные эффекты

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, отеки, синяки, несущественные гематомы после открытой ринопластики – обычное явление.

Отслоенной в период операции коже нужно время, чтобы прижиться на своем месте заново и вернуть прежний вид.

Пик отечности приходится на второй-третий день после операции, явление распространяется на веки и зону около носа.

Уменьшается отечность постепенно, так через 10 дней уже можно выходить на улицу, загримировав синяки и остатки отеков тональным кремом.

А через 1-1,5 месяца на лице не остается и следа от этого неприятного постоперационного синдрома.

Но существуют другие, более и менее серьезные побочные эффекты и последствия.

В медицинской терминологии их разделяют на эстетические и функциональные, случаются и комбинированные.

Эстетические осложнения:

• излишне опущенный или вздернутый кончик носа;
• клювовидность носа;
• седловидность;
• искривление и другие виды деформации.

Функциональные осложнения:

• осложнение дыхательного процесса;
• внутричерепные осложнения;
• перфорация и абсцесс перегородки;
• токсический шок;
• гематома.

Особенности операции

1. Открытую ринопластику осуществляют под общим наркозом , ее длительность зависит от уровня сложности: от получаса до двух часов.(операция может длится и более 3 часов в сложных случаях)
2. Хирург делает разрез на складке кожи, которая разделяет ноздри (колумелле), иногда необходимы несколько дополнительных разрезов у основания ноздрей.
3. Двузубым крючком кожный лоскут отводится наверх, с помощью острых ножниц хрящи отделяются от мягких тканей.
4. Отвод кожного лоскута.
5. Хрящевая часть горбинки удаляется скальпелем либо ножницами,
6. Костная ткань «срубается» остеотомом.
7. Затем проводятся латеральные остеотомии с двух сторон для смещения костей и закрытия открытой крышки носа.(при наличии большой горбинки, либо широкой спинки, в случае если горбинку удаётся убрать без открытия крыши носа, боковую остеотомию делать просто незачем)
8. Иссечение цефалических порций нижних хрящей, установка опоры кончика (если нужно).
9. Сшивание куполов хрящей для симметричного сужения кончика носа.
10. Опускание кожного лоскута.
11. Наложение косметических швов на кожу.
12. Наложение шины Денвера-гипса

Кроме этого, метод имеет еще массу преимуществ :

• способствует целостности и сохранению костно-хрящевого каркаса носа;
• дает возможность тыльного доступа к перегородке для ее более качественного формирования;
• позволяет своевременное выявление и исправление всевозможных неточностей и асимметрий в формировании носа;
• позволяет максимально точно фиксировать трансплантанты.

Результаты:

Видео: