Открытая ринопластика
Итак, мы уже разобрались ранее в особенностях безоперационной ринопластики и закрытой.
Безоперационная ринопластика - читать.
Закрытая ринопластика - читать.
В данной статье мы рассмотрим основные показания, преимущества и недостатки открытой ринопластики. Это обобщенные данные для широкого круга интересующихся. В подробностях методы, техники и нюансы ринопластики описаны во множестве мануалов, которые я, по мере их нахождение и отсеивания, буду выкладывать.
Открытая ринопластика - пластика носа, при которой нос «открывается»(кожа, покрывающая нос полностью отсепаровывается и поднимается на крючках).
Поскольку открытая ринопластика позволяет использование более широких возможностей при хирургическом вмешательстве и более плотный контакт скальпеля с тканями, и прямой визуальный контроль врача за производимыми действиями, ее используют при сложных случаях: деформации перегородки носа, зауженности носовых ходов и т.д.
Открытая ринопластика кончика носа также допустима при эстетических нарушениях пропорций.
В основном же, открытый метод используют при проблемах, связанных с функциональными особенностями.
В странах СНГ зачастую используют тот метод, которым хирург владеет лучше в случае несложной операции, и также, в сложных ситуациях, всегда открытый метод.
Основными отличиями от закрытой ринопластики это наличие в будущем рубца на колумелле носа, большая травматичность и период реабилитации, выше процент осложнений. Зарубежные хирурги, владеющие обеими методами в полной мере, выделяют практическое отсутствие разницы в результатах между этими методами.
За и против к проведению подобных операций
Показания
Выбор в пользу открытого метода хирург и пациент делают сообща на основе собеседования с учетом пожеланий пациента и замечаний доктора.
Иногда открытый доступ просто необходим как с точки зрения пластической хирургии, так и с точки зрения оториноларингологии.
Основными показаниями для открытого метода служат:
- врожденные патологии (искривление носовой перегородки, узкие носовые доступы), а также расщелины губы и неба;
- все виды асимметрий носа;
- вторичная ринопластика.
Противопоказания
В ряду противопоказаний этому методу пластики носа стоят определенные заболевания, связанные с состоянием крови или же самые, казалось бы, безобидные простудные.
Ни один хирург не возьмется делать операцию, если вы страдаете:
- нарушениями свертываемости крови;
- гепатитом, сахарным диабетом, онкологией или в вашем организме присутствует ВИЧ-инфекция;
- каким-либо из вирусных или простудных заболеваний;
- кожными высыпаниями в зоне проведения операции;
- наличием разрушений мягких тканей, появившихся вследствие предыдущих ринопластик.
Осложнения, последствия и побочные эффекты
Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, отеки, синяки, несущественные гематомы после открытой ринопластики – обычное явление.
Отслоенной в период операции коже нужно время, чтобы прижиться на своем месте заново и вернуть прежний вид.
Пик отечности приходится на второй-третий день после операции, явление распространяется на веки и зону около носа.
Уменьшается отечность постепенно, так через 10 дней уже можно выходить на улицу, загримировав синяки и остатки отеков тональным кремом.
А через 1-1,5 месяца на лице не остается и следа от этого неприятного постоперационного синдрома.
Но существуют другие, более и менее серьезные побочные эффекты и последствия.
В медицинской терминологии их разделяют на эстетические и функциональные, случаются и комбинированные.
Эстетические осложнения:
- излишне опущенный или вздернутый кончик носа;
- клювовидность носа;
- седловидность;
- искривление и другие виды деформации.
Функциональные осложнения:
- осложнение дыхательного процесса;
- внутричерепные осложнения;
- перфорация и абсцесс перегородки;
- токсический шок;
- гематома.
Особенности операции
- Открытую ринопластику осуществляют под общим наркозом , ее длительность зависит от уровня сложности: от получаса до двух часов.(операция может длится и более 3 часов в сложных случаях)
- Хирург делает разрез на складке кожи, которая разделяет ноздри (колумелле), иногда необходимы несколько дополнительных разрезов у основания ноздрей.
- Двузубым крючком кожный лоскут отводится наверх, с помощью острых ножниц хрящи отделяются от мягких тканей.
- Отвод кожного лоскута.
- Хрящевая часть горбинки удаляется скальпелем либо ножницами,
- Костная ткань «срубается» остеотомом.
- Затем проводятся латеральные остеотомии с двух сторон для смещения костей и закрытия открытой крышки носа.(при наличии большой горбинки, либо широкой спинки, в случае если горбинку удаётся убрать без открытия крыши носа, боковую остеотомию делать просто незачем)
- Иссечение цефалических порций нижних хрящей, установка опоры кончика (если нужно).
- Сшивание куполов хрящей для симметричного сужения кончика носа.
- Опускание кожного лоскута.
- Наложение косметических швов на кожу.
- Наложение шины Денвера-гипса
Кроме этого, метод имеет еще массу преимуществ :
- способствует целостности и сохранению костно-хрящевого каркаса носа;
- дает возможность тыльного доступа к перегородке для ее более качественного формирования;
- позволяет своевременное выявление и исправление всевозможных неточностей и асимметрий в формировании носа;
- позволяет максимально точно фиксировать трансплантанты.
Результаты:
Видео: