Определение физических и химических свойств мочи

Скачать файл - Определение физических и химических свойств мочи

Значение исследования мочи трудно переоценить как по объему, так и по объективности получаемой информации. На общий анализ собирают всю утреннюю порцию мочи, выделенную при свободном мочеиспускании. Мочу исследуют не позднее часов после сбора. Общий анализ мочи включает: Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи характерно для несахарного и сахарного диабета, хронической почечной недостаточности. Интенсивно окрашенная моча выделяется при больших внепочечных потерях жидкости при лихорадке, диарее. Темно-красный цвет мочи появляется при массивном гемолизе эритроцитов. Черный цвет мочи характерен для алкаптонурии, меланосаркомы, меланомы. Молочно-белый цвет мочи появляется при липидурии. В патологии мутность мочи связана с присутствием в ней большого количества солей, клеточных элементов, бактерий, слизи, липидов. Мутность, появляющаяся в постоявшей моче, обычно обусловлена солями и, как правило, значения не имеет. При длительном стоянии вследствие образования аммиака из мочевины она приобретает резко выраженный аммиачный запах. При разложении в моче белка, крови, гноя появляется гнилостный запах. Гнилостный запах может иметь и свежевыпущенная моча при распадающемся раке или дивертикуле мочевого пузыря. Запах ацетона появляется при декомпенсированном сахарном диабете, при белковом голодании. Резко кислая реакция мочи появляется при сахарном диабете, особенно кетоацидозе; туберкулезе почек; почечной недостаточности; ацидозе; при гипокалиемическом алкалозе. Щелочная реакция мочи наблюдается относительно редко и является следствием: Реакция мочи имеет значение для образования мочевых камней: Этот показатель отражает концентрационную способность почек. Плотность мочи определяется относительно дистиллированной воды, плотность которой принимается за 1. Максимальная величина относительной плотности мочи дает представление о концентрационной функции почек. Эта функция почек считается нормальной, если относительная плотность утренней наиболее концентрированной мочи выше 1. В том случае, когда утренняя моча имеет плотность менее 1. Снижение относительной плотности мочи отмечается:. При химическом исследовании мочи определяют содержание белка, глюкозы, кетоновых тел и желчных пигментов. Протеинурия — выделение с мочой белка в количестве, превышающем нормальные значения. Это самый частый признак поражения почек. По связи с заболеваниями протеинурия подразделяется на функциональную и патологическую. Функциональная протеинурия наблюдается у пациентов со здоровыми почками. Выделяют несколько типов функциональной протеинурии:. Патологическая протеинурия выявляется при заболеваниях почек, мочевыводящих путей а также при воздействии внепочечных факторов и бывает при следующих заболеваниях: По степени выраженности величине протеинурия может быть:. Выделяют глюкозурию физиологическую и патологическую. Как правило, она непостоянная, преходящая и сочетается с временным повышением глюкозы в крови. Физиологическая глюкозурия может развиться во время беременности. Причинами патологической глюкозурии являются: При недостатке в организме углеводов голодание, кахексия, безуглеводная диета или при недостаточном их усвоении сахарный диабет , а также нарушениях, сопровождающихся ацидозом и недостаточным сгоранием углеводов, разрушение ацетоновых тел задерживается, происходит их накопление в крови, и они начинают выделяться с мочой. Желчные пигменты — билирубин, биливердин — появляются в моче при накоплении в крови коньюгированного прямого билирубина и являются признаком холестаза. Эти пигменты окрашивают мочу в характерный коричневый, темно-желтый или зеленый цвета. Уробилин образуется в кишечнике из желчных пигментов, в нормальной моче он содержится в небольшом количестве. Уробилин повышается в крови и появляется в моче при всех состояниях, сопровождающихся усиленным распадом гемоглобина в организме гемолитическая желтуха, малярия и при нарушении функции печени паренхиматозная желтуха. При механической желтухе уробилин совсем исчезает из мочи и вновь появляется при восстановлении оттока желчи. В осадке мочи могут быть эпителиальные клетки 3 типов. Клетки плоского эпителия происходят из нижних отделов мочевого тракта: Значительное число клеток, расположенных группами и тесно спаянных между собой, свидетельствует о слущивании эпителиального покрова мочевыводящих путей, что наиболее характерно для воспалительных процессов в нижних мочевых путях. Клетки цилиндрического эпителия происходят из мочеточника и отделяются из многослойного эпителия нижних мочевых путей. Клетки почечного канальцевого эпителия наблюдается в осадке мочи при нефротическом синдроме, тубулоинтерстициальном нефрите, канальцевом некрозе. Повышение содержания в осадке мочи дегенеративно измененных клеток почечного эпителия наблюдается в начале криза отторжения почечного трансплантата. Наличие даже единичных эритроцитов в каждом поле зрения является патологическим и называется гематурией. Массивная гематурия может сопровождаться образованием сгустков. Крупные бесформенные сгустки, выделяющиеся при мочеиспускании с трудом, указывают на кровотечение из мочевого пузыря. Длинные червеобразные сгустки, формирующиеся в мочеточниках, характерны для кровотечения из почки или почечной лоханки. Иногда червеобразные сгустки выделяются при поликистозе почек и нефролитиазе, в последнем случае им предшествует почечная колика. Содержание эритроцитов в осадке мочи до в поле зрения микроскопа не изменяет цвет мочи и называется микрогематурией. Для выявления микрогематурии не всегда достаточно исследования общего анализа мочи. При умеренной и особенно минимальной гематурии необходимо прибегать к количественным методам исследования мочевого осадка в динамике. Для оценки микрогематурии предпочтительнее использовать метод Нечипоренко, так как при нем исключается потеря клеток, связанных с хранением мочи. Гематурия бывает при следующих заболеваниях: Выделение лейкоцитов с мочой в количестве более 5 в поле зрения микроскопа называется лейкоцитурией. Наличие лейкоцитов более 60 в поле зрения называют пиурией. При наличии небольшой лейкоцитурии необходимо ее оценивать количественно. Методы Нечипоренко, Каковского-Аддиса позволяют более точно определить наличие, степень выраженности и динамику лейкоцитурии. После выявления лейкоцитурии выясняют ее источник — из мочевых путей или почек. Массивная лейкоцитурия, пиурия практически всегда является инфекционной, умеренная лейкоцитурия до 30—40 в поле зрения может быть и асептической. Инфекционная лейкоцитурия характерна для острого и хронического пиелонефрита, цистита. При латентном течении пиелонефрита лейкоцитурия может не обнаруживаться. Асептическая лейкоцитурия отмечается при обострении хронического гломерулонефрита, при хроническом отторжении почечного трансплантата. Цилиндры образуются в дистальных канальцах и бывают белковые гиалиновые и восковидные , и клеточные цилиндры, содержащие в белковом матриксе различные включения эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, жиры, соли. Гиалиновые цилиндры являются наиболее частым видом цилиндров при патологии почек. Их количество резко возрастает при протеинуриях пре- и ренальных по происхождению. Восковидные цилиндры обнаруживаются чаще при хроническом гломерулонефрите, но могут наблюдаться и при остром гломерулонефрите. Клеточные цилиндры выявляются при воспалительных, деструктивных или геморрагических процессах в нефроне, они всегда указывают на почечное происхождение составляющих их клеток. Эритроцитарные цилиндры появляются при гематуриях гломерулярного происхождения при гломерулонефритах, васкулитах. Лейкоцитарные цилиндры характерны для острого и хронического пиелонефрита, редко они выявляются при гломерулонефрите, но в этом случае они состоят из лимфоцитов. Эозинофильные цилиндры выявляются при остром лекарственном нефрите. Жировые цилиндры выявляются только при нефротическом синдроме. Зернистые цилиндры выявляются при гломерулонефрите, особенно при нефротическом синдроме. Неорганический осадок не имеет большого клинического значения. Характер неорганического осадка зависит от реакции мочи. Длительная задержка крови в мочевом пузыре приводит к образованию в моче кристаллов гематоидина. Отмечаются ураты в большом количестве. В последующем снижается плотность мочи, увеличивается количество лейкоцитов, белка, эритроцитов. Для сахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи, глюкозурия. При сахарном диабете из-за недостаточного усвоения углеводов разрушение ацетоновых тел задерживается, происходит их накопление в крови, и они начинают выделяться с мочой. При нефропатиях бывает гематурия. Наличие высокой протеинурии в сочетании гипоальбуминемией и является признаком нефротического синдрома. При гломерулонефритах в моче могут выявляться зернистые и эритроцитарные цилиндры. Редко при гломерулонефрите обнаруживаются лейкоцитарные цилиндры, но в этом случае они состоят из лимфоцитов. При остром гломерулонефрите иногда могут наблюдаться восковидные цилиндры. Асептическая лейкоцитурия отмечается при обострении хронического гломерулонефрита. При тубулоинтерстициальном нефрите отмечается снижение относительной плотности мочи. В моче наблюдаются клетки почечного канальцевого эпителия. Для острого пиелонефрита характерны лейкоцитарные цилиндры в моче, инфекционная лейкоцитурия. При поликистозе почек отмечается снижение относительной плотности мочи. Иногда при поликистозе почек выделяются червеобразные сгустки. При гемолитической желтухе из-за усиленного распада гемоглобина в организме уробилин повышается в крови и появляется в моче. При распаде опухоли почки бывает гематурия. При гломерулонефрите в моче отмечаются зернистые, эритроцитарные цилиндры. Лейкоцитарные цилиндры редко выявляются при гломерулонефрите, и в этом случае они состоят из лимфоцитов. Восковидные цилиндры обнаруживаются чаще при хроническом гломерулонефрите. Для хронической почечной недостаточности характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи; длительное выделение мочи низкой плотности. Для хронического пиелонефрита характерна лейкоцитарные цилиндры в моче, инфекционная лейкоцитурия. Протеинурия при ожирении развивается на фоне повышенной концентрации ренина и ангиотензина. При потере массы тела и при лечении ингибиторами АПФ может уменьшаться и даже исчезать. При малярии из-за распада гемоглобина в организме уробилин повышается в крови и появляется в моче. Место для вашей рекламы Оставить заявку. Диагностика Заболевания Медучреждения Врачи Услуги Анализы и исследования Препараты Партнерам Регистрация Клиникам Врачам Лабораториям Аптекам Диагностическим центрам Реабилитационным центрам Санаториям Медицинским центрам Стоматологиям Статьи Новости. Общее описание Нормы Заболевания Общее описание Значение исследования мочи трудно переоценить как по объему, так и по объективности получаемой информации. Физические свойства мочи Цвет мочи Цвет мочи зависит от количества принимаемой жидкости и от концентрационной способности почек. Прозрачность мочи В патологии мутность мочи связана с присутствием в ней большого количества солей, клеточных элементов, бактерий, слизи, липидов. Запах мочи При длительном стоянии вследствие образования аммиака из мочевины она приобретает резко выраженный аммиачный запах. Реакция мочи Резко кислая реакция мочи появляется при сахарном диабете, особенно кетоацидозе; туберкулезе почек; почечной недостаточности; ацидозе; при гипокалиемическом алкалозе. Относительная плотность мочи Этот показатель отражает концентрационную способность почек. Снижение относительной плотности мочи отмечается: Повышение относительной плотности мочи отмечается: Химические свойства мочи При химическом исследовании мочи определяют содержание белка, глюкозы, кетоновых тел и желчных пигментов. Протеинурия Протеинурия — выделение с мочой белка в количестве, превышающем нормальные значения. Выделяют несколько типов функциональной протеинурии: Данный вид протеинурии диагностируется при помощи ортостатической пробы — первую утреннюю порцию мочи пациент собирает, не вставая с постели, затем выполняет небольшую физическую нагрузку ходьба по лестнице , после чего собирает вторую порцию мочи на анализ. Отсутствие белка в первой и наличие во второй порции мочи свидетельствуют об ортостатической протеинурии. Наблюдается при лихорадочных состояниях, чаще у детей и стариков, исчезает при нормализации температуры тела. Протеинурия напряжения маршевая — возникает после тяжелого физического напряжения, выявляется в первой порции мочи, исчезает при обычных физических нагрузках. Протеинурия при ожирении — развивается на фоне повышенной концентрации ренина и ангиотензина. Беременность может привести к появлению физиологической протеинурии. Идиопатическая преходящая — выявляется у здоровых лиц при медицинском обследовании и отсутствует при последующих исследованиях мочи. По степени выраженности величине протеинурия может быть: Глюкозурия Выделяют глюкозурию физиологическую и патологическую. Кетоновые тела При недостатке в организме углеводов голодание, кахексия, безуглеводная диета или при недостаточном их усвоении сахарный диабет , а также нарушениях, сопровождающихся ацидозом и недостаточным сгоранием углеводов, разрушение ацетоновых тел задерживается, происходит их накопление в крови, и они начинают выделяться с мочой. Желчные пигменты Желчные пигменты — билирубин, биливердин — появляются в моче при накоплении в крови коньюгированного прямого билирубина и являются признаком холестаза. Микроскопическое исследование мочевого осадка Эпителиальные клетки В осадке мочи могут быть эпителиальные клетки 3 типов. Эритроциты Наличие даже единичных эритроцитов в каждом поле зрения является патологическим и называется гематурией. Цилиндры Цилиндры образуются в дистальных канальцах и бывают белковые гиалиновые и восковидные , и клеточные цилиндры, содержащие в белковом матриксе различные включения эпителиальные клетки, эритроциты, лейкоциты, жиры, соли. Неорганический осадок Неорганический осадок не имеет большого клинического значения. Заболевания, при которых врач может назначить анализ мочи общий 1. Остеомиелит костей голени 5. Остеомиелит пяточного бугра 6. Сахарный диабет 1 и 2 тип 7. Хронический тубулоинтерстициальный нефрит Доброкачественное новообразование почки Хроническая почечная недостаточность Острая почечная недостаточность Злокачественное новообразование мочевого пузыря Злокачественное новообразование почки Системная красная волчанка Смешанное заболевание соединительной ткани Узелковый периартериит Подагра Отмечаются ураты в большом количестве. Для несахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи. При распадающемся раке мочевого пузыря свежевыпущенная моча может иметь гнилостный запах. Информация сайта юридически защищена, копирование преследуется по закону. Сайт не несет ответственность за содержание и достоверность размещенного пользователями на сайте контента, отзывы посетителей сайта. Материалы сайта носят исключительно информационно-ознакомительный характер. Самолечение может быть опасно для здоровья! Политика конфиденциальности Пользовательское соглашение Рекламодателям: Выберите ваш город X. Задать вопрос врачу X. Ответ придет на указанную почту в ближайшие несколько дней. Вопрос и ответ будут опубликованы на сайте. Моча в норме имеет различные оттенки желтого цвета. Следует помнить, что многие лекарства вызывают изменение цвета мочи. Метилдопа и психотропные препараты группы фенотиазина могут вызывать розовую, красную, красно-коричневую окраску мочи. Мочу могут окрашивать растительные пигменты пищи свекла и некоторые красители метиленовая синь, эозин. Свежевыпущенная моча здорового человека прозрачная. Хрен, уксус, алкоголь, ментол, валериана могут придавать моче своеобразный запах. У здорового человека относительная плотность мочи может значительно колебаться в широких пределах от 1. Это зависит от количества принятой жидкости, пищевого рациона, интенсивности потоотделения. Являются нормальными продуктами распада жирных кислот, причем распад их до Н20 и С02 идет одновременно с усвоением углеводов. В осадке мочи здоровых лиц выявляются единичные эритроциты 0—1 в препарате. Гиалиновые цилиндры могут обнаружиться у здоровых лиц не более 20 в 1 мл мочи , чаще в утренней концентрированной порции, после физической нагрузки и дегидратации. Восковидные цилиндры в моче здоровых лиц отсутствуют.

Определение физических и химических свойств мочи

Скачать файл - Определение физических и химических свойств мочи

Физические свойства мочи

Методы исследования химического состава мочи

Общий анализ мочи

Что такое урина?

Report Page