Опиоиды растительного происхождения — Студопедия

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 2 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stuff_men

E-mail:

stuffmen@protonmail.com

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!

Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:

http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15

Среди наркотиков опийной группы выделяют такие основные понятия, как опиаты, опиоиды, опий-сырец и экстракционный опий. Опиаты — это естественные алкалоиды опийного мака, которые содержатся в соке и других частях этого растения морфин, кодеин , вызывающие зависимость и оказывающее угнетающее действие на ЦНС. Опиоиды — это вещества, которые получают из опиатов как полусинтетические продукты героин, этилморфин или создают из веществ неопийной природы в результате химического синтеза промедол, метадон. Обладают опиатоподобным действием, в опийном маке не содержатся. По мере старения пластичность исчезает, масса становится твердой и хрупкой. Экстракционный опий — это вещество, извлекаемое с помощью различных растворителей из опия-сырца или соломы мака снотворного, которое содержит опийные алкалоиды, в т. Наркотики опийной группы встречаются в виде прозрачного раствора в ампулах морфин , таблеток кодеин , светлого серовато-коричневого порошка в форме мелких кристалликов с неприятным запахом героин, метадон , мелко размолотых, вплоть до пылеобразного состояния коричневато-желтых сухих частей растений — листьев, стеблей и коробочек маковая соломка , застывшего темно-коричневого сока маковых головок опий-сырец , сформированного в виде лепешки 1—1,5 см в поперечнике 'ханка'. Опиоиды отличаются по наркогенным и токсическим свойствам, степени контроля за их распространением. Наибольшей наркогенностью обладают производные фентанила, диаце-тилморфин героин. Значительно меньшей — медицинские препараты: Существуют следующие способы употребления наркотиков опийной группы: При этом отмечается притупление слуха, обоняния и вкуса, а также болевых ощущений. Употребление наркотиков опийной группы сопровождается ощущением спокойствия и внутренней гармонии, полнейшего телесного и душевного комфорта. Исчезают чувство страха и беспокойства, отступают проблемы — потребитель всем доволен, находится 'в дымке' приятных эмоциональных переживаний и фантазий. Причем, у 'новичков' переживания ощущаются как более острые. Человек, находящийся под воздействием наркотиков опийной группы, стремится к уединению и покою. Краткосрочное воздействие на организм наркотиков опийной группы вызывает следующие изменения: Долгосрочное воздействие постоянное употребление наркотиков опийной группы ведет к психической и физической деградации личности. При этом наблюдаются следующие изменения:. При острой интоксикации опиои-дами без нарушения сознания и дыхательной функции специальных лечебных мероприятий не требуется. Острое отравление опиоидами с нарушениями дыхательной функции и сознания требует экстренной медицинской помощи в случае угнетения сознания и гиповентиляции. Неотложная помощь оказывается врачами скорой медицинской помощи, затем рекомендуется госпитализация в отделение токсикологии либо в отделение реанимации интенсивной терапии ближайшей организации здравоохранения. Медицинская помощь должна оказываться в любых организациях здравоохранения: Налоксон вводят внутривенно в дозировке по 0,2—0,4 мг. Инъекции повторяют каждые 2—3 минуты при условии, что предыдущие были неэффективны. Суммарная доза налоксона при внутривенном введении может достигать 10 мг. При невозможности внутривенного введения можно ввести его внутримышечно или подкожно. Признаком эффективности налоксона является восстановление дыхания через 1 минуту после инъекции, затем несколько проясняется сознание, повышается артериальное давление, расширяются зрачки. Если по достижении общей дозы в 10 мг улучшение не наступает, следовательно, тяжесть состояния обусловлена не только опиоидной интоксикацией. При отсутствии эффекта от налоксона необходимо исключить другие состояния, которые могут быть причинами комы: Если после нескольких введений налоксона нет положительного эффекта, то показаны интубация трахеи и проведение искусственной вентиляции легких до восстановления самостоятельного дыхания, а также мероприятия по устранению иных расстройств. После введения налоксона возможно развитие выраженного состояния отмены, артериальная гипертензия, в редких случаях могут развиться пароксизм мерцательной аритмии, отек легких. Действие налоксона продолжается лишь 60—70 минут и поэтому могут понадобиться его повторные инъекции. Пациент должен находиться под наблюдением врача не менее суток. После нормализации состояния рекомендуется мотивирующая беседа с обсуждением негативных последствий потребления опиои-дов и возможностью их уменьшения. Диагностическая и мотивационная фазы необходимы для определения целесообразности лечебных мероприятий, постановки целей лечения, выбора лечебной программы. С пациентом заключают терапевтический договор, в котором отражены его права и обязанности. В фазе отнятия наркотического средства основными целями являются купирование состояния отмены и усиление мотивации пациента для дальнейшего лечения. Лечение проводят стационарно либо амбулаторно. Этот этап занимает от 1 недели до 1 месяца. Реабилитационная и постреабилитационная фазы подразумевают проведение психотерапии, психологическую помощь и социальную работу с пациентом. Показано лечение в специализированных реабилитационных центрах, длительная психотерапия в амбулаторных условиях, посещение групп самопомощи 'Анонимные наркоманы'. Как дополнительное средство лечения опиоидной зависимости используют блокатор опиоидных рецепторов — налтрексон, который блокирует эйфорический эффект вводимых извне опиоидов, но не влияет на патологическое влечение к ним. Налтрек-сон не вызывает негативной физиологической реакции или угрожающего состоянию здоровья расстройства при употреблении опиоидов. Налтрексон может назначаться в виде инъекций пролонгированного действия для внутримышечного введения раствор суспензии. До назначения налтрексона пациент должен не менее 7 дней воздерживаться от приема опиоидов и не иметь признаков состояния отмены опиоидов. Длительность лечения налтрексоном составляет не менее 6 месяцев. При хорошем эффекте налтрексона лечение рекомендуется продолжать неопределенно долго. Противопоказаниями к приему налтрексона являются острый гепатит и хронические гепатиты с повышением уровня АлАТ или АсАТ более чем в 3 раза, а также необходимость приема опиоидов с целью обезболивания. Налтрексон в виде инъекций пролонгированного действия для внутримышечного введения получают путем растворения суспензии, содержащей мг налтрексона в 4 мл растворителя, и вводят 1 раз в месяц. Налтрексон нельзя вводить внутривенно! Налтрексон противопоказан при состоянии отмены опиоидов, приеме наркотических анальгетиков для лечения болевого синдрома, тяжелых заболеваниях печени острый гепатит и печеночная недостаточность , беременности и у пациентов в возрасте до 18 лет. При неэффективности лечения, ориентированного на полное воздержание, в том числе и при применении налтрексона, рекомендуется проведение заместительной поддерживающей терапии с назначением опиоидов. Заместительная поддерживающая терапия опиоидной зависимости далее — заместительная терапия -это назначение пациенту с опиоидной зависимостью лекарственных средств группы сильнодействующих опиоидов метадона, бупренорфина в постоянной суточной дозировке в течение длительного времени под контролем врача. Краткосрочное применение сильнодействующих опиоидов метадона в снижающейся дозировке является методом лечения состояния отмены опиои-дов. Длительность заместительной терапии определяется лечащим врачом по согласованию с пациентом, но, как правило, для достижения эффекта она должная составлять от одного до нескольких лет. При наличии эффекта и согласии пациента она может продолжаться неопределенно длительное время. Основным лекарственным средством для заместительной терапии является метадон в виде сиропа, раствора или таблеток, может использоваться бупренорфин в таблетках сублингвально. Метадон гидрохлорид является сильнодействующим агонистом опиоидных рецепторов. При проведении заместительной терапии его назначают внутрь в виде раствора или сиропа со сладким вкусом, возможно применение таблетированной формы метадона. Метадон нельзя вводить внутривенно! Метадон назначается обычно 1 раз в день, но в некоторых случаях рекомендуется его прием 2 раза в сутки. Как правило, при приеме стабильной дозы метадона пациент является работоспособным и может выполнять повседневные обязанности. В процессе проведения заместительной терапии различают две стадии — стадию индукции и стадию стабилизации. На стадии индукции происходит постепенное увеличение суточной дозы лекарственного средства до оптимальной. На стадии стабилизации пациент получает постоянную дозу метадона, которая в некоторых случаях может быть изменена сопутствующие заболевания либо терапия другими лекарственными средствами. На стадии индукции начальная доза метадона составляет 20—30 мг. Рекомендуется, чтобы пациент в начале лечения в амбулаторных условиях находился под наблюдением медицинских работников в течение 2—3 часов после приема метадона. В случае высокой толерантности к опиоидам начальная доза метадона может составлять до 40 мг, но не более. При этом назначают 30 мг метадона внутрь и затем через 3 часа еще 10 мг метадона. После назначения второй дозы метадона в амбулаторных условиях пациента необходимо наблюдать не менее 2—3 часов. Обычный темп повышения дозы составляет 5—10 мг каждые 3 дня. В случае, когда пациент испытывает выраженные явления состояния отмены или индукция осуществляется в стационарных условиях, темп повышения дозы может составлять 5 мг в день каждые 1—3 дня в зависимости от переносимости и эффективности. В этих условиях обеспечивается пребывание пациента в палате в течение минимум 3 часов после приема метадона. На стадии стабилизации средняя суточная доза метадона обычно составляет 60— мг. Большинство пациентов заместительной терапии нуждаются в такой суточной дозе, но некоторым необходимы более высокие дозы: При назначении метадона в сочетании с лекарственными средствами, ускоряющими его выведение, рекомендуется прием 2 раза в сутки. Минимальная суточная дозировка метадона при проведении заместительной терапии опиоидной зависимости для достижения эффективности должна составлять не менее 60 мг при постоянном его приеме. Они проявляются потливостью, запорами, уменьшением полового влечения и нарушением концентрации внимания. Дозировка метадона может быть изменена в зависимости от индивидуальной реакции пациента на лечение. Наличие тяги к употреблению опиоидов, признаков состояния отмены и сопутствующего употребления психоактивных веществ свидетельствует, как правило, о недостаточной суточной дозе метадона. Изменение дозы метадона может потребоваться в случае назначения лекарств, которые изменяют его метаболизм в организме. Если наблюдается головокружение и сонливость, то необходимо снизить дозу метадона. При подборе дозы следует учитывать, что сопутствующее потребление нелегальных опиоидов, алкоголя или се-дативных средств указывает на недостаточную дозу метадона. Сочетание заместительной терапии метадоном с приемом пациентом бензодиазепинов, барбитуратов и алкоголя значительно повышает риск передозировки. Антагонистический эффект бупренорфина проявляется при применении его в малых дозах до 8 мг , а агонистический — в больших от 8 до 32 мг. Бупренорфин не вызывает дисфорических реакций. Из побочных действий следует отметить тошноту и рвоту, выраженное угнетение дыхания. Бупренорфин выпускается в виде раствора для инъекций по 1 мл и сублингвальной формы в таблетках по 2 мг, которая применяется для заместительной терапии в течение длительного времени. Назначать бупренорфин рекомендуется не раньше, чем через 24 часа после последнего употребления опиоидов, для предупреждения развития у пациента состояния отмены опиоди-ов. Прекращение заместительной терапии метадоном или бупре-норфином должно сопровождаться детоксификацией лечением состояния отмены опиодиов с применением метадона или бу-пренорфина. При неэффективности заместительной терапии метадоном может назначаться бупренорфин, при недостаточном эффекте бупренорфина — метадон. Одновременное применение метадона и бупренорфина недопустимо! При купировании состояния отмены применяют следующие группы лекарственных средств в различных сочетаниях: При наличии острого или хронического активного гепатита назначение лекарственных средств проводится с большой осторожностью. От назначения антипсихотических средств из группы фенотиазинов, трициклических антидепрессантов, карбамазепина следует воздержаться. Детоксикация с применением метадона. Детоксификация метадоном может проводиться в стационаре либо амбулаторно. Детоксикация с применением бупренорфина. Также может применяться лекарственная форма бупре-норфин для парентерального введения: Детоксикация с использованием клонидина и диазепама. Клонидин хорошо купирует вегетативный компонент состояния отмены. Его побочными эффектами являются гипотензия, атрио-вентрикулярная блокада, брадикардия, запоры. При применении в больших дозах может развиться лекарственный делирий. Гипотензивный эффект требует мониторинга артериального давления перед приемом каждой дозы клонидина. Клонидин применяют в суточной дозе — мкг, кратность приема составляет 3—5 раз в день. Детоксикация при сочетанном применении различных лекарственных средств применяют преимущественно перораль-но. Побочные действия хлорпротиксена обусловлены их выраженным холиноблокирую-щим эффектом — делирий, запор, сухость во рту, тахикардия. Его преимущество в том, что он оказывает довольно выраженный се-дативный эффект. Для купирования диареи можно использовать лоперамид, для лечения рвоты — метоклопрамид. При сильных болях в мышцах дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные лекарственные средства ибупрофен и лекарственные средства, воздействующие на мышечный тонус баклофен. Все эти лекарственные средства применяют в течение 5—7 дней, затем необходимо постепенно снизить их дозировки и полностью отменить через 10—15 дней. В случае состояния отмены метадона требуется более длительное применение лекарственных средств -до 20 дней. Назначение противоэпилептических препаратов с нормоти-мическим действием препараты вальпроевой кислоты, карбама-зепин, топирамат, габапентин, прегабалин показано при дисфории и импульсивности для улучшения способности пациента к получению психотерапии. После купирования состояния отмены опиоидов пациенты часто предъявляют жалобы на бессонницу. Для купирования этих симптомов используют седативные антипсихотические средства и антидепрессанты амитриптилин, хлорпротиксен, миансерин, миртазапин ; показано применение небензодиапиновых гипнотиков зопиклон, золпидем, залеплон и мелатонина. Не рекомендуется длительное более 2 недель применение гипнотиков из группы бензодиазепинов. Для терапии бессонницы при состоянии отмены опиоидов может применяться комбинированное снотворное лекарственное средство — диазепам и циклобарбитал 10 мг и мг в 1 таблетке, соответственно. Медицинская Библиотека Ваш Доктор. Введение, определение основных понятий, классификация Наркология, определение понятия, основная терминология Классификация. Обследование пациентов, употребляющих психоактивные вещества Этапы лечебно-диагностических мероприятий при психических и поведенческих расстройствах вследствие употребления ПАВ Опиоиды Каннабиноиды Психостимуляторы Психоактивные вещества. В пособии освещены вопросы клиники, диагностики, лечения психических и поведенческих расстройств в соответствии с диагностическими критериями МКБ — 10 и с учетом особенностей детского возраста. Валентина Карпюк i Книги автора: Частная психиатрия Опиоиды закрыть рекламу. Лекарственные средства, применяемые для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки Несколько заключительных мыслей об этике и злоупотреблении властью Причины и симптомы.

Опиоиды растительного происхождения — Студопедия

Опиоиды растительного происхождения - структурно-логическая схема