Опиоиды и опиаты

Купить Здесь

Опиоиды являются классом веществ, которые вызывают физическую и психологическую зависимость. Основной препарат, опиум, получается из сока опийного мака Papaver somniferum , Имеется около 20 различных алкалоидов, получаемых из опия; больше всех известен морфин. Это — полусинтетические алкалоиды опия; в самом опии они являются натуральными, они могут быть также получены из морфия, в том числе и героин диацетил морфия , кодеин и гидроморфин Dilaudid. Синтетические опиоиды, производимые в лабораториях, включают Meperidine Deme-rol , метадон Methadone и propoxyphene Darvon. Антагонисты опиоидов, синтетические соединения, которые блокируют действие опия, это: Опиоиды осуществляют свое действие, связываясь со специфическими связующими звеньями, называемыми опиоидными рецепторами. Антагонисты, например, naltrexone, блокируют связующие звенья опиоидных рецепторов и изменяют или препятствуют проявлению действия опиоидов. Эндорфины участвуют в нейронной передаче и служат для подавления боли. Они высвобождаются в организме естественным путем, если организму наносится физическое повреждение, и частично обусловливают отсутствие болевых ощущений в моменты ранения. Героин — самый сильнодействующий и лучше растворяется, чем морфий; он быстро проходит через гематоэнцефалический барьер и действует быстрее, чем морфий. После всасывания определенное количество его превращается в морфий и связывается с теми же нейроанатомиче-скими образованиями. Синтетические опиоиды, такие как метадон Methadone, Meperidine и пентазоцин Talwin , также связываются с опиоидными рецепторами. В результате длительного влияния опиоидов в целом ряде опиоидных рецепторов могут появляться изменения, которые обусловливают зависимость к препарату. Хроническое воздействие опиоидов могут вызвать также внутриклеточные изменения кальция, циклической АМР и аденилнуклеотидов. Когда вещество вытесняется из своих рецепторов например, с помощью антагониста или же оно не поступает в организм, если больной его не принимает, развивается синдром отмены. У человека толерантность развивается, по-видимому, после приема первых четырех доз, но, для того чтобы появился абстинентный синдром, требуется определенный период постоянного связывания рецепторов. Когда опиоид быстро вытесняется из рецепторов, развивающийся синдром отмены более сильный и его легче диагностировать, чем когда имеет место действие антагониста. Хроническое использование препарата может также вызвать повышенную чувствительность дофаминергической, холинергической и серотонинергической систем. Активность адренергических нейронов в синем пятне понижается. Клонидин, агонист адренергической системы, тормозит активность нейронов в синем пятне, что, по-видимому, обусловливает его способность купировать абстинентный синдром. Причин, вызывающих пристрастие к героину, множество, Принадлежность к низким в социоэкономическом плане группам содержит большую степень риска; однако пристрастие к героину распространилось и на высшие социоэкономические слои, особенно это характерно для врачей, среди которых это пристрастие нарушило все пропорции. Наличие препарата, а также применение в прошлом других психоактивных веществ, например, алкоголя и марихуаны, являются факторами, предрасполагающими к злоупотреблению героином. Нарушениями следующего порядка распространенности являются алкоголизм, антисоциальные расстройства личности и тревожность. Клинические проявления, вызванные морфием, могут служить моделью для всех опиатов. После приема небольшого количества вещества от 5 до 10 мг наблюдаются аналгезия, дремотное состояние, изменения настроения и затуманенное состояние сознания. Максимум обезболивающего влияния отмечается приблизительно через 20 мин после внутривенного вливания или через 1 ч после подкожного введения и продолжается от 4 до 6 ч в зависимости от типа опиоида, дозы и истории злоупотребления наркотиками в прошлом. К другим проявлениям относятся чувство тепла, тяжести в конечностях и сухость во рту. Лицо, особенно нос, часто зудит и краснеет это может быть связано с выделением гистаминов. Некоторые больные ощущают эйфорию, которая может продолжаться от 10 до 30 мин. Аналгезия, вызванная морфием, имеет избирательный характер. Порогнервных окончаний к болевым стимулам не изменен, так же как и проводимость нервных импульсов. Напротив, изменяется восприятие боли, причем так, что больной становится безразличным к ней. Первый прием опиоидов у многих людей вызывает дисфорию, а не эйфорию, а также тошноту и рвоту. Морфий является веществом, подавляющим дыхательную активность вследствие прямого влияния на дыхательные центры мозгового ствола; у людей смерть от передозирования вещества почти всегда связана с остановкой дыхания. Могут также иметь место изменения артериального давления, скорости сердечных сокращений и мозгового кровообращения, но они нерезко выражены. Причиной внезапной смерти могут быть идиосинкразические реакции, такие как аллергия, анафилактический шок и отек легких. Депрессирующие эффекты морфия и других опиоидов могут быть усилены фенотиазинами и блокаторами моноаминооксида-зы. Трагические исходы отмечались у больных, получающих ан-тидепрессанты, особенно ингибиторы моноаминооксидазы МАОИ которым давали также промедол. Морфий вызывает также сужение зрачков, сокращение гладкой мускулатуры включая матку и желчный проток и понос. Героин, фармакологически сходный с морфием, вызывает аналгезию, дремотное состояние и изменения настроения. Воздействие героина, обусловливающее удовольствие и эйфорию, примерно в 2 раза выше, чем морфия. У больных, находящихся в терминальной стадии заболевания, развивается толерантность, в результате чего им требуется от до мгморфия для купирования болей. Однако толерантность к депрессирующему влиянию на дыхательные центры не вырабатывается, в результате чего у этих больных имеется высокий риск, если они получают удовлетворяющую их дозу. Многие больные переносят ненужные страдания перед смертью из-за того, что врач не хочет выписывать такие большие дозы, или из-за того, что закон налагает свои ограничения. Опиоидная интоксикация появляется после повторного употребления опиоидов и характеризуется изменениями настроения, психомоторной ретардацией, дремотным состоянием, невнятной речью и нарушениями памяти и внимания. Ниже приводятся диагностические критерии опиоидной интоксикации. Изменения поведения, носящие дезадаптивный характер например, вначале возникает эйфория, которая затем сменяется апатией, дисфорией, психомоторной ретардацией, нарушениями критики, нарушением социальной и профессиональной деятельности. Сужение зрачка или расширение зрачка, вызванное аноксией, обусловленной сильной передозировкой и наличие не менее одного из следующих признаков:. Отсутствие связи с каким-либо соматическим или другим психическим расстройством. Передозирование опиоида представляет собой опасность для жизни и проявляется в виде выраженной ареактивности, комы, замедления дыхания, гипотермии, гипотензии, шока и брадикардии. Смерть обычно наступает вследствие остановки дыхания. Триада, включающая кому, зрачки в виде булавочной головки и подавление дыхательной функции, позволяет предположить наличие передозировки опиоидов. Передозировка опиоидов является случаем, требующим экстренной медицинской помощи. Дыхание больного сильно подавляется, и он или она иногда находятся в коматозном или шоковом состоянии. Задачей номер один является проверка функции дыхательных путей и поддерживание этой жизненно важной функции. Вводится антагонист опиоидов налоксон Narcan 0,4 мгвнутривенно, причем это введение можно повторять 4—5 раз в течение первых 30—45 мин. Реактивность больного обычно повышается, но из-за того что продолжительность действия налоксона невелика, больной может снова впасть в полукоматозное состояние через 4 или 5 ч; таким образом, необходимо установить тщательное наблюдение за состоянием больного. При передозировании промедола Meperidine появляются припадки типа больших судорожных, которые можно купировать налоксоном. Применять антагонисты следует с острожностью, так как они могут усиливать тяжесть абстинентного синдрома. Другими антагонистами наркотиков являются налтрексон ревиа, антаксон , налорфин и levall-orphan. Морфиновые и героиновые наркоманы могут принимать сотни миллиграммов героина; толерантные наркоманы принимают вплоть до мгморфия. У нетолерантных субъектов смерть от передозирования может наступать при приеме 60 мгморфия. Морфиновый и героиновый абстинентный синдром начинается через 6—8 ч после приема последней дозы, обычно через 1—2 нед после постоянного приема или введения наркотического антагониста. Он достигает максимальной интенсивности в течение 2-го или 3-го дня и продолжается следующие 7 или 10 дней. Однако некоторые симптомы могут оставаться на 6 мес и дольше. Ниже приводятся диагностические критерии симптомов абстиненции: Синдром абстиненции, наблюдающийся при отмене промедола Meperidine, Demerol , начинается быстрее, достигает максимума через 8—12 ч и заканчивается через 4—5 дней. Метадоновая аб-стиненция обычно начинается через 1—3 дня после приема последней дозы, а заканчивается через 10—14 дней. Общим правилом является то, что вещества с более короткой продолжительностью действия вызывают более короткий и более интенсивный аб-стинентный синдром, а вещества с более длительным действием вызывают пролонгированный, но менее тяжелый абстинентньй синдром. Как исключение из этого правила, абстиненция, ускоренная действием антагониста, после длительного приема наркотика может быть очень тяжелой. Наркоман редко погибает от абстиненции, если не страдает тяжелым сопутствующим заболеванием, например, болезнью сердца. Резидуальные эффекты в виде бессонницы, бра-дикардии, изменения температуры и жажды получить опиоиды могут удерживаться спустя месяцы после абстиненции. Одна инъекция морфия или героина, сделанная в любое время в течение абстинентного синдрома, ослабляет все эти симптомы. Ниже приводятся признаки опиоидного абстинентного синдрома;. Прекращение длительного несколько недель или больше умеренного или сильного употребления опиоидов или снижение количества потребляемого опиоида или введение опиоидного антагониста после короткого периода его употребления , вслед за которыми наблюдается не менее трех из следующих признаков:. Сопутствующими особенностями абстинентного синдрома являются беспокойство, раздражительность, депрессия, тремор, слабость, тошнота и рвота. Все описанные симптомы напоминают клиническую картину, наблюдающуюся при гриппе, Введение антагониста может ускорять развитие абстинентного синдрома. Симптомы его могут начинаться через 60 с после внутривенной инъекции такого антагониста и достигают максимума приблизительно через час. В ситуации введения опиоидов как аналгезирующих средств против боли при различных соматических болезнях или в связи с перенесенной операцией нехарактерно развитие пристрастия к опиуму. Развернутый абстинентный синдром, включающий страстное желание принять опиум, обычно наблюдается только как вторичная реакция на резкую отмену препарата у лиц с опиоидной зависимостью. Лечение опиатной абстиненции должно проводиться врачами в условиях медицинского учреждения. При этом используются различные схемы лечения, включающие в себя назначение нейролептиков, транквилизаторов и антидепрессантов. Опиатные аналгетики в России для лечения опийного абстинентного синдрома запрещены. В США, тем не менее, часто в схему лечения включается метадон. Еще раз следует подчеркнуть, что метадон назначается только в условиях стационара под наблюдением врача. Метадон является синтетическим опиоидом, который можно принимать перорально и который может заменять героин. Он дается наркоманам вместо употребляемого ими препарата, к которому у них вырабатывается зависимость, и подавляет симптомы абстиненции. Продолжительность его действия превышает 24 ч. Метадон дают все время до тех пор, пока больной перестает нуждаться в этой поддержке, которая сама по себе может вызвать привыкание. Провести дезинтоксикацию больным после метадона легче, чем после героина, хотя после метадона обнаруживается сходный абстинентный синдром. Обычно в течение дезинтоксикационного периода назначается клофелин в дозах от 0,1 до 0,3 мг, 3—4 раза в день. Levo-acetylmethadol LAMM является опиоидом, продолжительность действия которого больше, чем у метадона. В отличие от метадона LAMM может вводиться в дозах от 30 до 80 мг 3 раза в неделю. Поддержание больного на метадоне имеет несколько преимуществ: Неприятной особенностью является то, что у больного сохраняется пристрастие к наркотику. Привыкание, возникающее в состоянии беременности. Хотя опиоидный абстинентный синдром почти никогда не кончается трагически для взрослого человека с нормальным во всех других отношениях здоровьем, опиоидная абстиненция опасна для плода и может приводить к выкидышу или смерти плода. Поддержание беременной наркоманки с помощью низких доз морфина является наименее опасным. При этих дозах неонатальная абстиненция обычно протекает легко, и ее можно купировать низкими дозами камфарной настойки опия. Если беременность начинается, когда больная находится на больших дозах героина, дозу следует снижать достаточно медленно с помощью наркотических аналгетиков морфин, промедол например, по 1 мгкаждые 3 дня и контролировать движения плода. Если отмена необходима или желательна, ее наиболее безопасно провести в течение второго триместра. Опиоидные антагонисты блокируют или вызывают противодействие влиянию опиоидов, не допуская этого действия. В отличие от метадона они сами по себе не проявляют наркотического эффекта; к ним также не вырабатывается привыкание. Антагонисты включают следующие вещества: Теория, лежащая в основе использования антагонистов при опиоидной наркомании, состоит в том, что они блокируют эффекты, вызываемые наркотиками, в частности эйфорию, отбивают охоту к погоне за наркотиками и, таким образом, ломают условия, способствующие привыканию к опиоидам. Наиболее слабой стороной модели, создаваемой антагонистами, является отсутствие механизма, который могбы объяснить непреодолимую тягу наркоманов к продолжению употребления наркотика. Наркомания - психические и поведенческие расстройства, возникающие в связи с употреблением психоактивных веществ. Это не статическая болезнь, а лишь одно из возможных следствий действия чаще скрытых от осознания причин, формирующихся, как правило, в семье. Опиоидная зависимость - злоупотребление естественными продуктами опийного мака морфин, кодеин , или их синтетическими или полусинтетическими аналогами метадон, героин, фентанил. Однократное применение наркотика не вызывает влечения к нему. Мало того, возможно возникновение тошноты, рвоты - по сути защитных реакций при отравлении опиатами. В дальнейшем зависимость от опиатов проходит в несколько стадий, которые мы рассмотрим ниже. Наркоман бодр и подвижен до инъекции, но вял и заторможен после нее. Аппетит подавлен, сон поверхностный, но субъективно достаточный, возникают запоры, задержка мочи. Без наркотика появляется чувство неудовлетворенности, и психически комфортное состояние достигается только в состоянии опиоидного одурманивания. Это основной яркий признак формирования первой стадии наркомании, так как здоровый человек может быть счастлив и удовлетворен от многих других событий своей жизни, наркоман - теперь уже только в опьянении. Главная составляющая психологической зависимости от опиатов сформирована. Происходит постепенное привыкание к нему, начальное количество наркотика не оказывает желаемого действия, и дозы его увеличиваются. Отсутствие наркотика в течение суток сказывается в основном на психологическом состоянии: Нарастающая скрытность ребенка с учащением и увеличением времени гуляний, особенно в то время, которое раньше он проводил дома. Ребенок слишком поздно ложится спать и все дольше залеживается в постели с утра. Падает интерес к учебе, к привычным увлечениям, хобби, появляются прогулы школьных, институтских занятий, снижается успеваемость. Увеличиваются финансовые запросы с активным поиском путей их удовлетворения, обнаруживается пропажа денег и ценных вещей из дома. Меняющееся по непонятным причинам настроение ребенка, быстро и не соответственно ситуации - добродушность в скандале, раздражительность в спокойной ситуации. Продолжающаяся регулярная наркотизация с формированием индивидуального ритма введения приводит к способности организма перенести дозы наркотика в раз большие терапевтических. При этом исчезает физиологический эффект опиатов - нормализуется стул и диурез, возвращается кашель при простудах, восстанавливается сон. Психическая зависимость достигает высоты своего развития. Меняется поведение наркомана, он вял и бессилен до инъекции и оживляется после нее, не испытывает эйфории от приема очередной дозы. Психически и, теперь уже, и физически комфортное состояние становится достижимым только в наркотическом одурманивании. Опиаты активно встраиваются в большинство биохимических процессов обмена веществ внутренних органов, мышечной системы, центральной и периферической нервной системы и заменяют собой многие синтезируемые организмом составляющие, которые уже становятся ненужными и их образование прекращается. Организм перестраивается на использование опиатов и без них функционировать не может. В этом состоит смысл физической зависимости от наркотика - главного признака второй стадии наркомании. Все это проходит в одночасье, с приемом очередной дозы героина. Можно выделить характерные внешние поведенческие признаки опиоидного героинового наркомана:. Необычная сонливость в самое неподходящее время; если оставить наркомана в покое, он начинает засыпать в любой позе и клевать носом, периодически просыпаясь. Если его окликнуть, он сразу включиться в разговор как будто и не спал. У наркомана замедленная речь, слова он растягивает, начинает говорить о теме, которую уже давно обсудили и забыли, несколько раз может сказать одно и то же. Но может быть оживленным, остроумным и легким в общении. Порой очень добродушен, покладист, сговорчив, и предупредителен. Чаще производит впечатление крайне рассеянного или задумчивого человека. Болевая чувствительность снижена и он может забыть о сигарете и обжечься о нее или горячую сковородку, не почувствовав боли. Стремится уединиться лучше в отдельной комнате, при этом включить там телевизор или видео и заснуть. Иногда, наоборот желает быть в обществе, даже если его не просят, навязчив, назойлив. Зрачок в интоксикации необычайно узкий и совершенно не расширяется в темноте, поэтому при сумеречном освещении острота зрения заметно снижается. Кожа бледная сухая теплая. Все ценностные позиции в его иерархии опускаются гораздо ниже самого главного и все больше захватывающего в его личности - наркотизации. Продолжительность второй стадии наркомании со времени появления признаков физической зависимости лет. В этот период наиболее вероятно развитие различных осложнений приема наркотиков: Пациент продолжает непрерывную наркотизацию, признаки психической зависимости подавлены признаками физической. Действие наркотика исключительно стимулирующее, тонизирующее. Без наркотика отсутствует энергичность вплоть до неспособности передвигаться. Режим приема опиатов раз в сутки. Абстиненция ломка тяжелая, наступает в течение первых суток после лишения наркотика: Зевота, насморк, чихание, слезотечение, мышечные боли незначительны. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Опиоидная зависимость Начало формы Иванов Владимир Иванович Опиоиды являются классом веществ, которые вызывают физическую и психологическую зависимость. Механизм действия Опиоиды осуществляют свое действие, связываясь со специфическими связующими звеньями, называемыми опиоидными рецепторами. Толерантность и зависимость В результате длительного влияния опиоидов в целом ряде опиоидных рецепторов могут появляться изменения, которые обусловливают зависимость к препарату. Этиология причина Причин, вызывающих пристрастие к героину, множество, Принадлежность к низким в социоэкономическом плане группам содержит большую степень риска; однако пристрастие к героину распространилось и на высшие социоэкономические слои, особенно это характерно для врачей, среди которых это пристрастие нарушило все пропорции. Клинические проявления Клинические проявления, вызванные морфием, могут служить моделью для всех опиатов. Интоксикация и передозирование Опиоидная интоксикация появляется после повторного употребления опиоидов и характеризуется изменениями настроения, психомоторной ретардацией, дремотным состоянием, невнятной речью и нарушениями памяти и внимания. Сужение зрачка или расширение зрачка, вызванное аноксией, обусловленной сильной передозировкой и наличие не менее одного из следующих признаков: Лечение передозировки Передозировка опиоидов является случаем, требующим экстренной медицинской помощи. Абстиненция Морфиновые и героиновые наркоманы могут принимать сотни миллиграммов героина; толерантные наркоманы принимают вплоть до мгморфия. Ниже приводятся признаки опиоидного абстинентного синдрома; А. Прекращение длительного несколько недель или больше умеренного или сильного употребления опиоидов или снижение количества потребляемого опиоида или введение опиоидного антагониста после короткого периода его употребления , вслед за которыми наблюдается не менее трех из следующих признаков: Лечение опиоидной абстиненции Лечение опиатной абстиненции должно проводиться врачами в условиях медицинского учреждения. Наркомания и лечение наркомании. Стадии развития опиоидной наркомании Наркомания - психические и поведенческие расстройства, возникающие в связи с употреблением психоактивных веществ. Первая стадия опиоидной наркомании: Можно выделить внешние начальные, настораживающие признаки приема наркотиков: Следы от инъекций по ходу вен на руках. Продолжительность первой стадии опиоидной наркомании от 2 до 6 месяцев. Вторая стадия опиоидной наркомании: Можно выделить характерные внешние поведенческие признаки опиоидного героинового наркомана: Третья стадия опиоидной наркомании:

Опиоиды и опиаты

Возникла ошибка при обработке запроса

Алексей юдко

Можно ли принимать трамадол совместно с дюрогезик

Наркотики-опиаты и опиоиды

Заработок на смс биллинге

Опиоиды и опиаты

Как из реагента сделать спайс

Анальгетики группы морфина. Опиоиды и опиаты

Опиоиды и опиаты

Книга азбука домашнего терроризма

Опиоиды и опиаты

Кодеин передозировка

/ Опиоидная наркомания

Previous Entry Next Entry. Recommend this entry Has been recommended Surprise me. Log in No account? Опиаты - вещества натуральные , извлекаемые из мака: Два важных эффекта, производимых опиатами через специфические опиоидные рецепторы - это удовольствие вознаграждение и облегчение боли. Опиоиды - группа веществ препаратов , оказывающих на организм человека эффект, похожий на действие опиатов, то есть опиоиды - это все синтетические и все натуральные вещества, которые напрямую воздействуют на опиоидные рецепторы, независимо от типа или происхождения такого воздействия таким образом, все опиаты - опиоиды, но не все опиоиды - опиаты. Опиоиды могут полностью морфин, фентанил или частично бупренорфин стимулировать опиоидные рецепторы, могут одновременно стимулировать и блокировать опиоидные рецепторы например, пентазоцин , а также только блокировать эти рецепторы налтрексон. Опиоиды связываются со специфическими рецепторами, являющимися G-протеинами на поверхности клеточных мембран, с которыми опиоиды взаимодействуют как лиганды. Анальгетическая функция опиоидов осуществляется в основном на уровне коры и стволовых структур головного мозга, хотя опиоидные рецепторы можно найти фактически во всех тканях организма. Самая большая концентрация этих рецепторов обнаруживается в ростральной части передней сингулярной поясной извилины и в средней части передней инсулы островка. Вторая область наибольшей концентрации опиоидных рецепторов — это кишечник. На данный момент найдено множество типов и категорий опиоидных рецепторов, но безоговорочно доказано существование только рецепторов, перечисленных в таблице: Названия рецепторов происходят от тех субстанций, которые первоначально были открыты как вещества, взаимодействующие с этим рецептором. На данный момент сигма-рецепторы выведены из класса опиоидных рецепторов. Упрощенную схему механизма активации опиоидных рецепторов на поверхностях нейронального синапса рассмотрим на примере активации мю-опиоидных рецепторов: Конечно, это лишь упрощенная схема. В настоящее время процесс возбуждения и торможения ноцицептивных рецепторов изучен достаточно подробно, в нем участвуют более 35 различных субстанций, включая ионы калия, водорода, молекулы оксида азота, тканевые и плазменные алгогены, а также нейропептиды субстанция Р, нейроки- нин А, кальцитонин-ген-родственный пептид и др. Но это не является предметом данной публикации. Кроме функции контроля проведения болевых импульсов, опиоидные рецепторы участвуют во множестве других физиологических и патофизиологических процессов: Это неполный список влияния опиоидной системы на организм человека. Опиоидные рецепторы вовлечены в гибернацию животных и, как было выявлено в течение последних лет, имеют мощную нейро- и кардиозащитную функцию. Стимуляция дельта-рецепторов усиливает нейрональную устойчивость к гипоксии и ишемии, увеличивая нейронное выживание и антиоксидантную активность. Все это объясняет эффективность лечения опиоидами при таких смертельно опасных состояниях, как инсульт и инфаркт миокарда. Опиоиды можно условно разделить на три группы: Деление это субъективное, и полного консенсуса по поводу того, к какой группе относится тот или иной опиоид, в настоящее время нет. Золотым стандартом эффективности опиоидов является обезболивающее действие 10 мг морфина. Этот препарат наиболее изучен и давно применяется. Соответственно, его анальгетический эффект принят за единицу, как в системе СИ единицами являются 1 метр или 1 грамм. Кроме того, существует и применяется в клинической практике группа сверхсильных опиоидных анальгетиков производные 4-анили-допиперидина , эффективность которых превышает таковую морфина в сотни и тысячи раз. К ним относятся карфентанил В лабораторных условиях были выполнены работы по сопоставлению эффективности опиоидных анальгетиков и нестероидных противовоспалительных препаратов НПВП. Их результаты спорны и неоднозначны. Пока их невозможно экстраполировать напрямую в клиническую практику, однако они подтверждают тот факт, что при соматической боли НПВП имеют эффективность, сопоставимую с эффектом слабых опиоидов или даже превышающую его: Среди опиоидных анальгетиков большая часть относится к разряду наркотических средств, на которые распространяются специальные правила учета, назначения, выписывания, отпуска, отчетности. Некоторые опиоиды не причислены к наркотическим средствам в т. Эти особенности важны для правильного назначения, выписывания и медицинского использования анальгетических препаратов. В каких случаях показано назначение опиоидного анальгетика для обезболивания и как правильно выбрать нужный опиоид? Для этого прежде всего необходимо руководствоваться определенными общими правилами: Показания к назначению опиоида возникают тогда, когда лечение неопиоидными анальгетиками например, НПВП не приводит к устранению боли, т. При лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных следует отдавать предпочтение опиоидным агонистам. При определении интенсивности боли следует руководствоваться простой шкалой вербальных оценок боли ШВО: Для лечения боли умеренной и высокой интенсивности в России указаниями Минздрава РФ рекомендованы: Решение врача о переходе на терапию опиоидами основывается на соотношении пользы и вреда, который может быть нанесен больному назначением этих препаратов. Руководством при выборе терапии могут быть следующие правила R. Необходимо ясное представление о том, что в начале лечения опиоиды могут использоваться только ограниченный период времени. Обычно опиоиды назначают в случае неудачных попыток лечения другими анальгетиками. Важно учитывать все относительные противопоказания: Только один врач может нести ответственность за назначение и выписывание опиоидных средств. Назначение опиоидов должно быть четко обосновано и требует от врача определенных гарантий перед пациентом. В некоторых случаях необходимо заключение специального письменного соглашения информированное согласие , либо оно должно входить составной частью в договор контракт с пациентом. Пациент должен быть проинформирован перед началом терапии о риске развития привыкания, особенно при сочетании назначенных препаратов с седативными средствами и гипнотиками, о возможности возникновения физической зависимости синдрома абстиненции при резкой отмене препарата, о вероятном возникновении физической зависимости у детей в случае приема опиоидов беременными. После выбора препарата установленная доза должна назначаться регулярно и круглосуточно. Подбор дозы происходит в течение первых нескольких недель, и хотя улучшение функций должно быть очевидным, стойким и продолжительным, необходимо согласиться, что даже частичная анальгезия представляет собой цель проводимой терапии. Неудача в достижении хотя бы частичной анальгезии относительно небольшими дозами препарата у нетолерантных пациентов подвергает сомнению целесообразность использования опиоидов у данного больного. Любое продление терапии сверх первоначально обозначенного периода времени возможно только при убедительном клиническом обосновании и согласовании с пациентом. Необходимо совмещать результаты полученной анальгезии с восстановлением у пациента социальных и физических функций; опиоидная терапия должна обязательно сочетаться с другими обезболивающими и реабилитационными методами лечения. НПВП , анальгетики , антиноцицептивная система , боль , опиоиды , фармакология. Leave a comment Share Link. Уважаемые авторы научных материалов, которые я использую в своих сообщениях! Но поскольку мой блог не имеет никакой коммерческой цели и основы \\\\\\\[лично для меня\\\\\\\], а несет сугубо образовательную цель и, как правило, всегда имеет активную ссылку на автора и его научный труд , поэтому я был бы благодарен Вам за шанс сделать некоторые исключения для моих сообщений вопреки имеющимся правовым нормам. С уважением, Laesus De Liro. Buy promo for minimal price. Designed by Lilia Ahner.

Попперс купить в ростове

Опиоиды и опиаты

Бесплатная почта без телефона