Николь, Провачек, Вайгль и другие

Когда я учился в школе, а затем - в институте, в учебной программе было несколько дисциплин, посвящённых политической жизни страны и мира, марксизму-ленинизму и прочим -измам. Помню, чуть ли не наизусть нас заставляли изучать документы всяких съездов, даты связанные с достижениями того времени, фамилии политиков и т.д. Обществознание, Основы марксизма и ленинизма, Философия...

Не знаю, возможно и сейчас подобные предметы есть, но им точно не придают такого внимания, как в то время. Конечно, почти ничего уже не помню, ну может быть - какие-нибудь отрывочные фразы, но точно знаю, что это (см. ниже), мы не проходили. Вообще, если в тех документах покопаться, наверное много чего интересного можно найти. Хотя бы потому, что их было очень много. Один только В.И. Ленин написал более 3000 докладов, статей, тезисов. Целых 55 томов. Само собой в них о разном говорилось.

Вот, например в декабре 1919 года, на VII Всероссийском съезде Советов, в докладе Ленина прозвучало: «Товарищи, все внимание этому вопросу. Или ... победят социализм, или социализм победит ...!» Как вы думаете, о чём речь?

А речь шла о обычных вшах. Вернее - о платяных.

Т.е. фраза звучала так: "Или вши победят социализм, или социализм победит вшей!"

И это не просто громкая фраза. На тот момент сыпной тиф, а подразумелось имено это, представлял собой огромную государственную проблему. Время было тяжёлое. Разруха, антисанитария, голод... В 1919 - 1920 гг., в СССР на 10 тыс. населения, было в среднем 370 больных. Повсеместно. Эпидемия. А точнее пандемия.

Вообще, сыпной тиф коснулся всех. Весь мир. И проблема эта, можно сказать, на то время была вечная.

В 430 году до нашей эры на территории Афин была эпидемия болезни, известной как "Чума Фукидида", которая примерно за год, унесла более трети населения. Сотни тысяч. Пусть название не вводит вас в заблуждение - чума на тот момент была самым грозным заболеванием и всё, что несло смерть называли чумой.

В связи с тем, что клиника описанного Фукидидом заболевания (очень подробная, кстати), позволяет предположить сразу несколько диагнозов, возникло множество версий, по поводу того, что же это было на самом деле? Оспа, тиф, чума, корь...? А возможно их сочетание?

Интересный факт - сам Фукидид, сделал дописку по поводу такого подробного описания: «опишу ее проявления, чтобы, исходя из этого, в случае если она снова возникнет, ее можно было бы распознать».

В 2006 году ДНК исследование останков людей из братской могилы под Афинским акрополем, дало ответ - сыпной тиф.

Французская армия, за время войны с Италией в 1505 - 1530 годах, теряет больше половины состава не благодаря умелым действиям противника, а в связи с эпидемией сыпного тифа.

Воевали тогда наверное все. И подолгу. А где война, там голод, инфекции.

Венгрия, Австрия, Испания, Германия... Тысячи и тысячи погибших, как со стороны с военных, так и со стороны гражданского населения.

1812 год - эпидемия сыпного тифа в России. Идёт война с Францией. Только от тифа, Наполеон теряет третью часть армии. В армии Кутузова - инфекция унесла почти половину состава. Наверное, если бы не тиф, неизвестно как "перекроилась бы" карта мира, т.к. именно он был решающим фактором того, что армия Наполеона ограничилась походами в восточную Европу. "Наполеоновским" планам завоевания мира осуществиться было не суждено.

Первая мировая война. Сыпной тиф повсюду. Охват и ущерб огромные. Только в Польше и в России переболело около 30 миллионов человек. Эпидемия в России длилась с 1917 по 1921 г.г. и была самой трагической. На этот раз погибло около трёх миллионов человек.

Получается, что сыпной тиф нанёс больше ущерба (людские потери), чем все войны тех времён, вместе взятые.  (Конечно, были и другие, не менее страшные инфекции, но об этом как нибудь, в другой раз).

Эпидемии, спорадические вспышки были и в мирное время. В общем, проблема. И ещё какая!

Когда обратили внимание на то, что заболеваемость вплотную связана с антисанитарией, стали принимать меры по борьбе с ней и в войсках, и в тюрьмах, и в ночлежках, и в больницах, да и вообще везде, где была скученность населения. И успех не заставил себя ждать.

Но самое главное было впереди, когда было доказано, специфическое значение вшей как переносчиков возбудителя инфекции.

Французский врач и бактериолог Шарль Джулис Генри Николь (1866 - 1936), работая в госпитале в Тунисе, обратил внимание на то, что тиф распространяется только вне больничных стен. Про меры санитарии уже знали. Но было ещё что-то...

Больных при поступлении в госпиталь мыли, брили, меняли им одежду. Изолировали от внешнего мира. Палаты были общие, но несмотря на их переполненность, инфекция не распространялась ни среди других больных, ни среди мед персонала. Что-то оставалось за госпитальными стенами.

В дальнейшем Николь сделает вывод, что "заразный объект как-то связан с одеждой и кожными покровами, и его могут удалить мыло и вода. Таким заражающим агентом может быть только платяная вошь».

Эксперименты подтвердили его догадку. И обезьяны и морские свинки укушенные вшами, снятыми с больных людей, тоже заражались тифом.

Началась борьба со вшами. Тунис на тот момент уже несколько столетий знал, что такое сыпной тиф. А тут, за три года, население Туниса практически избавилось от него.

В 1909 г.человечество узнало, что переносчиком возбудителя сыпного тифа от человека к человеку является платяная вошь Pediculus humanus corporis.

Во время первой мировой войны в армиях Франции, Британии и Германии было введено правило - осматривать и обрабатывать против вшей каждого солдата, что привело к тому, что потери от сыпного тифа значительно уменьшились. В то же время, те страны, которые не приняли эти доводы всерьёз, несли значительные людские потери именно от тифа. В их числе была и Россия с её миллионами инфицированных и погибших.

                                       Дезинфекция против тифа

Их было бы больше, если бы не открытие Шарля Николя. В 1928 году он был удостоин Нобелевской премии по физиологии и медицине «за установление передатчика сыпного тифа – платяной вши».

Справедливости ради, хочется обратить внимание на то, что наш соотечественник Николаай Фёдорович Гамалеея (1859 - 1949) — известнейший в последующем микробиолог и эпидемиолог в 1908 году, не зависимо от своего французского коллеги, тоже доказал, что сыпной тиф передается через вшей.  Придающий первостепенное значение профилактике инфекций, он в 1910 году первым обосновал значение дезинсекции в борьбе с тифом.

Несмотря на это, инфекция оставалась и так быстро здаваться не хотела. Первым, кто выделил возбудителя сыпного тифа, был американский паталог Говард Риккетс (1871 - 1910). Через несколько дней, после своего открытия, он скончался, заразившись сыпным тифом. Микроорганизмы назвали Риккетсиями.

Затем, в 1913 году чешский естествоиспытатель Станислав Провачек (1875 - 1915), также выделил из крови больного сыпным тифом аналогичные микроорганизмы, подтвердив тем самым открытие Риккетса. К сожалению, и он заразившись тифом, умирает в возрасте 40 лет.

А микроорганизмы в 1916 году, заслуженно назвали Риккетсиями Провачека (Rickettsia prowazekii).

                    Риккетсии Провачека  (фиолетовые включения в клетке)

Несмотря на такую короткую жизнь, вклад Провачека в изучение инфекционных заболеваний неоценим. Тиф, трахома (возбудителя которой тоже он открыл), сифилис, оспа... Всего Станислав Провачек опубликовал более 200 трудов.

Сложилась ситуация: есть инфекция, известен её переносчик, обнаружен её возбудитель. Специфического лечения, как такового, не было. Антибиотиков пока ещё не придумали, но про вакцинацию уже знали.

Помните, как делают вакцину? Из ослабленных или мёртвых возбудителей конкретной инфекции, получают биопрепарат, который вводят в определённой дозе здоровому человеку, для выработки у него специфического иммунитета.

В нашем случае, нужны были риккетсии. Много. Промышленное количество. Вот тут и возникли сложности. Риккетсии были внутриклеточными паразитами, т.е. они могли жить только в живых клетках хозяина, т.е. - вшей. На питательных средах риккетсии не росли.

Выход нашёл профессор Львовского университета Рудольф Вайгль (1883 - 1957), известный микробиолог. Он предположил следующее: если риккетсии растут только в организме платяной вши, нужно их там и выращивать. Сказано - сделано. Записывайте алгоритм. Только не пытайтесь повторить всё это дома. (шучу - шучу).

Нужны здоровые насекомые. Получаем потомство от пойманных вшей, ждём 12 дней, пока молодые особи "возмужают", заражаем их риккетсиями, ждём ещё 5 дней, пока риккетсии размножатся внутри хозяина. Затем этих вшей высушиваем, измельчаем и получаем основную часть вакцины. И всё.

Нет, не всё. Вши, они ведь живые. И им нужно питаться. А чем питается вошь? -Кровью. "С ложечки" они не едят. Нужны были доноры. - Здоровые люди.

Возникает логичный вопрос: а почему нельзя было кормить вшей кровью тех же морских свинок? Почему нельзя? - Можно. Только вакцина, полученная таким способом, могла быть использована для профилактики сыпного тифа исключительно - у морских свинок.

Итак, нанимали специальных доноров-добровольцев. На руку или на бедро прикрепляли специальный ящичек с вшами (ловушка-питомник), где им был обеспечен доступ к коже. За необходимое время насекомые "доходили до кондиции". Одними из первых доноров были сам Вайгль и его жена. Как и все предыдущие исследователи он заразился, но к счастью, не умер.

В дальнейшем эти исследования продолжались в открытом в 1919 году Институте тифа и вирусологии. С 1920 года вакцина начала массово применяться. И успешно. Уже в первые годы были предотвращены эпидемии сыпного тифа в Карпатах, в Бельгии, в Монголии. С 1933 года в производственном отделе института было развёрнуто полноценное производство противотифозной вакцины.

Интересный момент. Как вы думаете, каким образом заражали вшей? Можно предположить, что риккетсии попадали в насекомых с кровью больного. В самом начале, когда только экспериментировали возможно так и было. Но представьте себе больного, который и так мучается от инфекции, на которого ещё это ящик повесили. Не гуманно. Вшей заражали вручную. Поштучно. Под микроскопом, специально разработанным самим Вайглем инструментом. Риккетсий вводили прямо в кишечник вши. Ничего не напоминает?

За разработку метода получения вакцины против сыпного тифа, Рудольф Вайгль был неоднократно номинирован на Нобелевскую премию. А точнее 11 раз, начиная с 1930 года. Но ничего не получил...

В 1942 году в пермском Институте эпидемиологии и микробиологии группа учёных, под руководством А. Пшеничникова и Б. Райхера, доработают метод Вайгля.  Им удалось получить разновидность вшей, которые культивировались на кроликах. Люди в качестве доноров больше не использовались.

Самое главное - вовремя. Шла война. На этот раз без эпидемии сыпного тифа.

Про клинику и лечение сыпного тифа писать не буду. Насчёт профилактики я думаю тоже всё понятно.

Сыпной тиф редко, но может переносить и головная вошь и ещё реже - лобковая.

Полностью истребить эту инфекцию не удалось. Можно сказать, что сыпной тиф человечество загнало в клетку. Есть такое понятие, как носительство. В принципе, оно присуще практически всем инфекциям. Для распространения сыпного тифа, носительство имеет наверное решающее значение. Внешне здоровый человек, сам того не зная, может быть резервуаром для риккетсий. И никого он не заразит, пока его не укусит вошка, которая потом переберётся на тело другого. Единственное условие - тот, второй, не должен иметь иммунитета, т.е. он не должен был когда-то переболеть сыпным тифом или быть привитым от него. Соберётся такая компания и возникнет новый очаг.

Последняя крупная эпидемия сыпного тифа была в 1943 г. на территории  Ливии, Туниса и Алжира, когда заболело около миллиона человек.

В настоящее время, для специфической профилактики сыпного тифа используется живая комбинированная сыпнотифозная вакцина ЖКСВ-Е. Вакцина вводится однократно подкожно в дозе 0,25 мл, затем через 2 года в той же дозе и далее ежегодно в той же дозе. Прививаются лица в возрасте от 16 до 60 лет.

Не болейте!