Нейролептики нового поколения

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 2 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stuff_men

E-mail:

stuffmen@protonmail.com

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!

Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:

http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15

Биопсихосоциальная модель шизофрении Подход к терапии психических расстройств определяется уровнем знаний об их происхождении и механизмах развития. В этой лекции представлена роль разных составляющих терапии на пути преодоления психического заболевания. В настоящее время наиболее продуктивным подходом к рассмотрению такого психического заболевания, как шизофрения, большинством профессионалов во всем мире признается биопсихосоциальная модель. Эти биологические особенности предопределяют следующий компонент — некоторые особенности психики как в процессе ее развития в детстве, так и функционирования во взрослом периоде. Система нейронов, обмен информацией между которыми происходит благодаря молекуле дофамина, называется дофаминовой нейромедиаторной системой. Дофамин в нужный момент времени выделяется из нервного окончания одной клетки и, оказавшись в пространстве между двумя клетками, находит специальные участки так называемые дофаминовые рецепторы на отростке другой - соседней клетки, к которым и присоединяется. В дофаминовой системе головного мозга существует несколько подсистем. Одна отвечает за работу коры головного мозга, другая, экстрапирамидная, — за тонус мышц, третья — за выработку гормонов в гипофизе. Особенности дофаминовой нейромедиаторной системы — важнейшая биологическая предпосылка заболевания шизофренией. Такой реакцией может стать развитие психоза. Говорят об индивидуально сниженной стрессоустойчивости этих людей, то есть пониженной способности реагировать на стресс без развития болезненного состояния. Люди, предрасположенные к тому, чтобы заболеть шизофренией, имеют пониженную устойчивость к стрессу. В современной психиатрии помощь людям, страдающим шизофренией, состоит из: Последний компонент предполагает не только помощь самому пациенту, но и работу с социальным окружением, в частности с членами семьи, которые не в последнюю очередь нуждаются в помощи и поддержке. Психотропными называют лекарственные препараты, влияющие на деятельность головного мозга и нормализующие психические функции восприятие, мышление, память и др. Выделяют несколько групп психотропных препаратов, которые влияют на нарушение преимущественно той или иной психической функции: Основным фармакологическим действием нейролептиков является блокирование дофаминовых рецепторов, результатом чего становится нормализация активности дофаминовой системы клеток головного мозга, а именно понижение этой активности до оптимального уровня. Клинически, то есть на уровне симптомов болезни, этому соответствует заметное уменьшение или полное исчезновение продуктивной симптоматики заболевания бреда, галлюцинаций, кататонической симптоматики, возбуждения, приступов агрессии. Помимо антипсихотического, нейролептикам свойствен и целый ряд других эффектов:. Эти эффекты связаны с влиянием нейролептиков не только на дофаминовую, но и на другие системы нервных клеток головного мозга, в частности на норадреналовую и серотониновую системы, в которых передатчиком информации между клетками является соответственно норадреналин или серотонин. В таблице 1 представлены основные эффекты нейролептиков и перечислены препараты, имеющие данные свойства. С влиянием нейролептиков на дофаминовую систему нервных клеток головного мозга связаны и побочные, то есть нежелательные, эффекты. Это возможность одновременно с оказанием антипсихотического действия влиять на тонус мышц или изменять некоторые параметры гормональной регуляции например, менструального цикла. При назначении нейролептиков всегда учитывается их влияние на тонус мышц. Эти эффекты являются нежелательными побочными. Поскольку тонус мышц регулируется экстрапирамидной системой головного мозга, они называются экстрапирамидными побочными эффектами. К сожалению, чаще всего влияния нейролептиков на тонус мышц не удается избежать, но этот эффект может корригироваться с помощью циклодола паркопана , акинетона и ряда других препаратов например, транквилизаторов , которые в этом случае называют корректорами. Для успешного подбора терапии важно уметь распознавать эти побочные эффекты. Таблица 1 Основные эффекты нейролептиков. Так, в первые дни или недели приема нейролептиков возможно развитие так называемой мышечной дистонии. Это спазм в той или иной группе мышц, чаще всего в мышцах рта, глазодвигательных мышцах или мышцах шеи. При более продолжительном приеме нейролептиков возможно развитие явлений лекарственного паркинсонизма: Возможно появление и противоположных ощущений: Такой вариант побочного экстрапирамидного эффекта называется акатизией , или неусидчивостью. При многомесячном, а чаще многолетнем приеме нейролептиков возможно развитие поздней дискинезии , которая проявляется непроизвольными движениями в той или иной группе мышц чаще мышц рта. Происхождение и механизм этого побочного эффекта активно изучается. Имеются данные, что его развитию способствуют резкие изменения в схеме приема нейролептиков — внезапные перерывы, отмена препаратов, чему сопутствуют резкие колебания концентрации препарата в крови. В таблице 2 приведены основные проявления экстрапирамидных побочных эффектов и поздней дискинезии и меры их устранения. Доза корректора, необходимая для предупреждения развития экстрапирамидных побочных эффектов, индивидуальна и подбирается эмпирически. Обычно она составляет от 2 до 6 таблеток циклодола или акинетона в день, но не более 9 таблеток в день. Дальнейшее повышение их дозы не усиливает корригирующий эффект, но сопряжено с вероятностью появления побочных эффектов самого корректора например, сухости во рту, запоров. Практика показывает, что не у всех людей экстрапирамидные побочные эффекты нейролептиков выражены и что не во всех случаях требуется их коррекция на протяжении курса лечения нейролептиками. Таблица 2 Основные неврологические побочные эффекты нейролептической терапии и способы их коррекции. Любой транквилизатор феназепам, нозепам, элениум и др. Пропранолол анаприлин, обзидан — при отсутствии противопоказаний. Характеристика нейролептиков нового поколения: Первым таким препаратом был клозапин лепонекс, азалептин. В последующем в психиатрическую практику были внедрены новые нейролептики, получившие устойчивое название атипичных, такие как рисперидон рисполепт, сперидан, риссет , оланзанпин зипрекса , кветиапин сероквель , амисульприд солиан , зипразидон зелдокс , абилифай. В процессе изучения эффективности атипичных нейролептиков были выявлены и другие их отличительные особенности. Такой эффект назван нормотимическим. Его наличие позволяет применять атипичные нейролептики, такие как клозапин азалептин , рисполепт и сероквель, в качестве препаратов, предупреждающих развитие очередного острого приступа шизофрении или шизоаффективного психоза. В последнее время показана и широко обсуждается способность нейролептиков нового поколения оказывать положительное влияние на когнитивные познавательные функции у людей, страдающих шизофренией. Эти препараты способствуют восстановлению последовательности мышления, улучшению концентрации внимания, результатом чего является повышение интеллектуальной продуктивности. Признавая отмеченные преимущества атипичных нейролептиков, нельзя не отметить, что они, как и любые другие препараты, вызывают побочные эффекты. В случаях, когда их приходится назначать в высоких дозах, а порой даже в средних, побочные экстрапирамидные эффекты все же появляются и преимущество атипичных нейролептиков перед классическими в этом плане уменьшается. Данный побочный эффект отмечен при проведении терапии рисперидоном рисполептом , оланзапином зипрексой , зипразидоном зелдоксом. Проводить анализ крови нужно 1 раз в неделю в первые 3 месяца приема препарата и раз в месяц в последующем на протяжении всего курса лечения. При применении атипичных нейролептиков возможны и такие побочные проявления, как отек слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, понижение артериального давления, выраженные запоры и др. Нейролептики пролонгированного действия Новые возможности в оказании помощи людям, больным шизофренией, открывают нейролептические препараты—пролонги. Это ампулированные формы нейролептиков для внутримышечных инъекций. Всасываясь в кровь постепенно, препарат оказывает свое действие в течение 2— 4 недель. Такие ситуации часто приводят к резкому обострению болезни и госпитализации. Отмечая возможности нейролептиков пролонгированного действия, нельзя не сказать о повышенном риске развития экстрапирамидных побочных эффектов при их применении. В последнем случае приходится дожидаться пока препарат-пролонг будет постепенно, в течение нескольких недель, выведен из организма. Это создает биологическую основу для искажения процесса отбора и обработки информации и как результат для повышенной уязвимости таких людей к стрессирующим событиям. Нейролептики, нормализующие работу дофаминовой системы нервных клеток головного мозга, то есть влияющие на базовый биологический механизм заболевания, представляют средство патогенетического лечения. Назначение нейролептиков, безусловно, показано в активном периоде непрерывнотекущего заболевания без ремиссий , и имеются основания настраивать пациента на длительное — по крайней мере, в течение ближайших лет лечение этими препаратами. Нейролептики показаны также при обострении заболевания в случае его приступообразного течения. В последней ситуации нужно иметь в виду, что средняя продолжительность периода обострения при шизофрении составляет 18 месяцев. Это означает, что даже если симптомы болезни исчезли уже через месяц от начала терапии, прекращать ее не следует. Проведение поддерживающей терапии не всегда воспринимается пациентами и их родственниками как необходимое. Нередко стабильность самочувствия формирует ошибочное мнение, что долгожданное благополучие наступило и болезнь не повторится, поэтому, зачем же продолжать лечение? Поэтому прием поддерживающих доз нейролептика следует рассматривать как восполнение дефицита определенного вещества в организме, без чего он не может функционировать на здоровом уровне. Прием нейролептика в поддерживающей дозе, которая может долгие годы препятствовать обострению психоза и необходимости госпитализации, является не лечением, а образом жизни. Чтобы помочь самому человеку, страдающему шизофренией, по-новому осмыслить прием поддерживающих доз нейролептиков и других необходимых лекарственных препаратов, требуется помощь специалистов, о чём речь пойдет в следующей лекции. Современная терапия шизофрении и аффективных расстройств Биопсихосоциальная модель шизофрении Подход к терапии психических расстройств определяется уровнем знаний об их происхождении и механизмах развития. Помимо антипсихотического, нейролептикам свойствен и целый ряд других эффектов: Транквилизатор феназепам и др. Прием нейролептика в поддерживающей дозе, которая может долгие годы препятствовать обострению психоза и необходимости госпитализации, является не лечением, а образом жизни Чтобы помочь самому человеку, страдающему шизофренией, по-новому осмыслить прием поддерживающих доз нейролептиков и других необходимых лекарственных препаратов, требуется помощь специалистов, о чём речь пойдет в следующей лекции. Атипичные нейролептики и препараты нового поколения. Тизерцин Аминазин Хлорпротиксен Тиоридазин сонапакс. Френолон Мажептил Флюанксол Эглонил. Рисполепт сперидан, риссет Солиан. Тиоридазин сонапакс Неулептил Пипортил. Трифлуоперазин трифтазин, стелазин Хлорпротиксен Флюанксол Эглонил. Рисполепт сперидан, риссет Сероквель. Галоперидол Тизерцин Тиоридазин сонапакс Клопиксол. Азалептин Зипрекса Рисполепт сперидан, риссет Сероквель. Мышечная дистония первые дни, недели. Циклодол или акинетон 1—2 табл. Лекарственный паркинсонизм первые недели, месяцы. Тремор, мышечная скованность, сальность кожи. Циклодол паркопан или акинетон: Акатизия первые недели, месяцы. Поздняя дискинезия месяцы и годы от начала приема препаратов. Непроизвольные движения в отдельных группах мышц.

Нейролептики нового поколения

Нейролептик - что это такое? Каков механизм действия нейролептиков?

Нейролептики: что это за препараты и когда они применяются?

Нейролептики: список

Классификация препаратов нейролептиков, показания к назначению и побочные эффекты

Современная терапия шизофрении и аффективных расстройств

Нейролептики: классификация, список популярных препаратов нового поколения

Антипсихотические средства нового поколения без побочных действий