Мужская контрацепция

Целью гормональной мужской контрацепции является обратимое подавление эндогенного продуцирования спермы, достижение состояния азооспермии (отсутствие спермы в эякуляте) без подавления либидо или эрекции. Надежное ингибирование сперматогенеза является трудной задачей, поскольку даже 99% -ное сокращение сперматогенеза может привести к достаточному количеству жизнеспособной спермы для оплодотворения. Первоначальные исследования мужской контрацепции были сосредоточены на препаратах сложных эфиров тестостерона, таких как энантат тестостерона или тестостерон ундеканоат, вводимых парентерально.

В качестве конечного продукта гипоталамо-гипофизарной системы тестостерон значительно подавляет выделение гонадотропинов. Снижение циркулирующих уровней ЛГ и ФСГ подавляет функцию клеток Сертоли и сперматогенез.

Недавние клинические испытания показали, что введение как андрогена, так и прогестина может превосходить по эффективности введение только  андрогена при подавлении сперматогенеза, потому что комбинация сильнее подавляет секрецию гонадотропин-рилизнг-гормона и высвобождение гонадотропина.

Следующие комбинации препаратов являются эффективными обратимыми мужскими контрацептивами:

• парентеральный энантат тестостерона плюс ежедневный оральный левоноргестрел;
• парентеральный ундеканоат тестостерона плюс инъекционный медроксипрогестерон ацетат;
• трансдермальное введение тестостерона и синтетического прогестина, Nestorone®.

Тем не менее, в среднем только у 60% мужчин достигается азооспермия.

Так же возможны значительные побочные эффекты, такие как акне, увеличение веса, полицитемия и потенциальное увеличение размера простаты.

Источник : Golan. Principles of Pharmacology. The Pathophysiologic Basis of Drug Therapy.(2017)