Мания

БАР или биполярное аффективное расстройство включает в себя 2 половинки. И если депрессия она на слуху и в моде, то вот про манию говорить и вспоминать особо не принято. А жаль, мания же намного интересней по событиям и содержанию. Скорей бы про неё узнали винишки тян и начали её имитировать так же активно, как и депресс.

Вот человек в депрессии - лежит, выходить из комнаты не собирается. Голова полна тяжелых мыслей, всё кажется бесмысленным. Беспощадность депресивной фазы в том, что в ней вспоминается только плохое, жизнь кажется сплошным беспросветом. Ничего хорошего нет, не было и не будет. Понятно, что при особо тяжелой депрессии наложить на себя лапки кажется не такой уж плохой идеей. Как это не парадоксально, самоубивающийся на фазе спада таким хитрым образом пытаются себя спасти. Напомню, что день плохого настроения, плохое настроение после какого-то события, настроение которое меняется по 5 раз за день это всё не депрессия и близко. И если вы висели висели, а потом перестали и вам грустно, то это тоже не депрессия, это абстиненция, нркмн хр вст.

А что же мания? Как она протекает, почему мало кто от неё хочет лечиться и что, собственно говоря, делать если вы вдруг едете в красном, топлесом в такси на 8 свидание за день два из которых закончились групповым сексом и так уже второй месяц.

Мой преподаватель в универе, профессор Дзюб рассказывая нам о маниакальной фазе говорил:
- Вот представьте, что вы получили красный диплом, вам дали при этом уверенную сумму денег, а ещё встретили свою любовь. И всё это одновременно. Так вот, при мании такое эмоциональное состояние больной может испытывать неделями и даже месяцами. И испытывать его абсолютно беспричинно.

Да, при эндогенной мании состояние сильного подъема настроения возникает практически на ровном месте. Более того, часто в таких обстоятельствах, где человек без аффективного расстройства уже бы приуныл маниакальный бодр, весел, общителен, скачет, глаза горят.

Если при депрессии мышление, двигательная активность и настроение всё на спаде, то в маниакальной фазе всё наоборот. Мышление быстрое, мысли скачут, иногда так быстро, что маниакальный не успевает высказать что за что считает. Маниакальный быстро, с напором и уверено начинает нести полную несуразицу. Голос сорванный, в голове весело прыгают идеи. Прыгают не только идеи, а и сам маниакальный. Двигательная активность повышенная, снижается потребность во сне. Инстинктивные потребности усиливаются. Апетит высокий, но при этом легко теряется вес. Настроение при мании приподнятое, сил много, переоценка своих сил и возможностей это всё основные симптомы маниакального состояния. На пике эпизода силы не просто переоцениваются, могут возникать бредовые идеи всемогущества.

Понятное дело, что когда ты бодр, весел, общителен, тебе весело, хочется секса то чтобы так взять и пойти сдаваться к врачу это надо быть немного мазохистом. Но если при гипоманиакальном состоянии, когда все приключения и проявления не достигают максимальной выраженности до врача можно не допрыгаться, то при настоящем развернутом маниакальном эпизоде врачей призывают родные и близкие пациентов. Продаются квартиры, спускаются все деньги, количество и средняя минус разборчивость в сексуальных контактах оборачиваются инфекциями, человек творит такое количество радикальных поступков, что разгребать их последствия можно потом годами.

Жизненный путь человека склонному к частым маниакальным эпизодам это героический эпос с элементами театра абсурда. Как партизан Боносюк, такие люди живут на широкую ногу. Партнерам, правда, обычно приходится не особо сладко. Хотя, партнера можно подобрать себе под стать, устойчивого. Например, я как-то наблюдала пациента с такой историей: 45 лет, грузного вида тип, болеет с 15 лет. Эпизоды подъема длятся долго и с приключениями. Так он в стенах больницы встретил любовь со средней умственной отсталостью. 17 лет вместе, 5 деток...

Если за депрессивным эпизодом символически стоит вина, то за маниакальным - страх. Страх и невозможность пережить горе, маниакальный эпизод это такая попытка психики выключить часть связанную с невыносимым страданием. За всеми событиями, приподнятым настроением, ощущением своей грандиозности, за всем этим стоит молчаливый ужас. Присев на маниакальную карусель человек избегает встречи с потерей. Ведь по мнению многих исследователей за БАР, кроме генов и особенностей воспитания стоит ещё непережитая ранняя потеря.
Есть много вариантов течения БАР - у некоторых чаще спады, у других - подъемы. Бывают и смешанные эпизоды - например, когда при депрессии наблюдается скачка идей свойственных для мании. Или когда при мании человек не в хорошем настроении, а в сильной дисфории и злобе. Кому как повезет. Длятся маниакальные фазы от нескольких недель, до нескольких месяцев.

Почему всё же стоит лечиться и даже при гипомании показываться на глаза профильному специалисту. Кроме того, что остросюжетная жизнь это достаточно изматывающее занятие часто маниакальный эпизод заканчивается "инверсией аффекта" - сменой фазы на противоположную, без периода ремиссии. Обессиленность, закончившийся ресурс, разруха в жизни это то, возле какого не целого корыта оказываешься после фазы мании. Так что помните, что есть одно волшебное слово - литий. Психотерапия ок, но если с депрессивным можно пробовать работать и во время эпизода, то с маниакальными лучше подождать, когда оно пройдет.

Ещё важно, что мании часто оказываются нераспознанными. Именно поэтому когда человек жалуется на плохое настроение надо брать в руки МКБ10 и прояснять, бывали ли в прошлом периоды настроения необоснованно отличного.

Да прибудет с нами критика к своему состоянию!