Лечение частой экстрасистолии
Лечение частой экстрасистолииСкачать файл - Лечение частой экстрасистолии
Информация о болезнях и здоровом образе жизни, диагностике, лечении, реабилитации. Экстрасистолия — один из вариантов нарушения сердечного ритма аритмии , при котором наступает преждевременное сокращение всего сердца или одного из его отделов. Ощущается пациентом как чувство замирания, толчка в грудной клетке. Частая экстрасистолия может сопровождаться нехваткой воздуха, появлением болей в области сердца, обморочных состояний и т. Возникает экстрасистолия вследствие появления очагов с повышенной активностью, которые формируются вне синусового узла в предсердиях, АВ-узле, желудочках и вызывают развитие и распространение внеочередных импульсов по мышце сердца. Для возникновения экстрасистол необходимо два одновременно протекающих процесса. Во-первых, это повторный вход волны возбуждения в участках миокарда или проводящей системы сердца волна re-entry. Сначала генерируется нормальный импульс, который распространяется по двум путям. Затем возникает внеочередной эктопический импульс, который идет по этим же путям, но так как проводникам необходим хотя бы минимальный отдых а у одного из них более длинный период отдыха , то этот импульс идет по тому пути, у которого рефрактерный период короче, а на первом — возникает блокада. То есть суть данного механизма заключается в том, что существует какой-то дополнительный импульс, и он ходит по кругу, распространяясь в окружающие ткани, вызывая их возбуждение. И пока существует этот очаг, он будет генерировать импульсы вместо синусного узла. Во-вторых, кроме патологического импульса и блокад для возникновения экстрасистолии необходима повышенная активность мембран клеток отдельных участков предсердно-желудочкового соединений синусного узла , предсердий или желудочков. По количеству чередований нормальных и внеочередных сокращений различают бигеминии после каждого нормального сердечного сокращения возникает внеочередной импульс , тригеминии экстрасистола следует после двух нормальных сердечных сокращений и квадригимении перебой после трех нормальных импульсов. Кроме того различают парные по 2 подряд , групповые 3 и более подряд экустрасистолы, монотопные один патологический очаг активности и политопные несколько эктопических очагов. По количеству наблюдающихся перебоев в минуту выделяют редкие менее 5 , средние и частые более 15 в минуту экстрасистолы. Единичная экстрасистолия очень часто может не замечаться и не вызывать каких-либо субъективных ощущений. Функциональная экстрасистолия сопровождается чувством жара, прилива крови к лицу, покраснением, потливостью, дискомфортом и чувством тревоги. Частые, групповые и ранние экстрасистолы вызывают нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, головного мозга и других органов, что может сопровождаться приступами головокружения, обмороками, появлением и усилением болей в области сердца, неврологическими расстройствами парезы, параличи, нарушения речевой функции. Правильная оценка экстрасистолии возможна только на основании комплексного обследования, включающего анализ жалоб больного и анамнеза заболевания, данных объективного осмотра пульс на периферических артериях и аускультация сердца , инструментального исследования и функциональных проб ЭКГ, тредмил-тест и ВЭМ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, чрезпищеводная ЭКГ и т. До настоящего времени электрокардиографическое исследование является основным методом выявления аритмий вообще и экстрасистолии в том числе. Для установления точного диагноза необходимо наличие следующихЭКГ-критериев:. При наличии редкой экстрасистолии функционального характера и отсутствии каких-либо жалоб на состояние здоровья медикаментозное лечение не показано. Возникновение перебоев в работе сердца в связи с нервно-психическими факторами острыми или хроническими стрессовыми ситуациями требует нормализации режима труда и отдыха. Хороший эффект в этом случае дает включение умеренных аэробных физических нагрузок ходьба, бег трусцой, дыхательная гимнастика с учетом уровня тренированности и при постоянном контроле частоты и равномерности пульса до, во время и после упражнений. Применяются в лечения функциональной экстрасистолии растительные седативные препараты на основе валерианы, пустырника, пиона, мелиссы, боярышника, зверобоя, психотерапевтическое воздействие, в том числе нервно-мышечная релаксация, аутогенная тренировка. Если экстрасистолы возникли на фоне какого-то заболевания гипертонической болезни, ИБС, миокардита, пороков сердца, тиреотоксикоза , то в первую очередь требуется терапия основного заболевания, а при отсутствии эффекта — симптоматическое лечение экстрасистолии. При этом вначале можно использовать седативные средства, транквилизаторы и антидепрессанты, препараты калия и магния, различные метаболические и вегетотропные средства. При частых более 5 в минуту и более в сутки , групповых экстрасистолах необходимо назначение противоаритмических препаратов. При желудочковой экстрасистолии чаще используются амиодарон кордарон , ритмонорм, атенолол, конкор, при наджелудочковых экстрасистолах — изоптин, соталол и др. Подбор конкретного лекарственного средства и их сочетания, дозировки и кратность приема осуществляется индивидуально лечащим врачом под контролем ЭКГ и холтеровского мониторирования. В любом случае антиаритмические средства не должны приниматься постоянно, а только в период ухудшения состояния с последующим постепенным уменьшением дозировок вплоть до полной отмены. Если же медикаментозное лечение в максимальных терапевтических дозах и препаратами разных классов неэффективно, назначается хирургическое вмешательство. В настоящее время все чаще выполняются малоинвазивные оперативные вмешательства, например, катетерная радиочастотная аблация. При этом катетер с электродом, генерирующим особые импульсы высокой частоты, через один из периферических сосудов подводится к источнику экстрасистолии в сердце. Затем подается радиочастотный импульс, и патологический очаг прижигается и разрушается. Иногда при частой и опасной для жизни экстрасистолии может использоваться кардиоверсия дефибрилляция , позволяющая в ряде случаев восстановить нарушенный ритм. При неэффективности всех вышеперечисленных методов лечения может устанавливаться электрокарлиостимулятор. При своевременно выявленной экстрасистолии и правильно подобранной тактике лечения в большинстве случаев можно добиться значительного улучшения самочувствия, восстановить работоспособность и надолго сохранить активный образ жизни. Медицина и здоровье Информация о болезнях и здоровом образе жизни, диагностике, лечении, реабилитации. Заболевания Диагностика Методы лечения Новости медицины Стоматология Пластическая хирургия Диетология Здоровый образ жизни Медицина: Что такое экстрасистолия Экстрасистолия — один из вариантов нарушения сердечного ритма аритмии , при котором наступает преждевременное сокращение всего сердца или одного из его отделов. Причины появления внеочередных сокращений сердца. Еще статьи по теме: Что такое нейросифилис Что такое коксартроз? Добавить комментарий Отменить ответ Ваш e-mail не будет опубликован. Комментарий Имя E-mail Сайт. Расшифровка ЭЭГ МРТ в Минске Сыр: КТ МРТ алкоголизм атеросклероз гинекология имплантация зубов онкология ортодонтия остеохондроз простатит протезирование зубов протез сустава психиатрия психотерапия развитие детей съемный зубной протез умственная отсталость цистит.
ЭКСТРАСИСТОЛИЯ: клиническое значение, диагностика и лечение
Сколько нужно ходить по большому
Полиморфная экстрасистолия
Холостяк 6 сезон последние новости
Магазин великий новгород каталог товаров
Частые экстрасистолы
Приказ ростехнадзора от 7 апреля 2011 168
Сколько кирпича надо на куб кладки
Инструкция планово предупредительного ремонта