Лабораторным методам исследования является

Скачать файл - Лабораторным методам исследования является

Современная медицина невозможна без лабораторной диагностики. Это показатель состояния здоровья пациента. Качественная диагностика помогает врачу в постановке верного диагноза и назначения эффективного лечения. Современная лабораторная диагностика позволяет решать вопросы врачей разных специальностей и направлений медицины. При этом своевременное и качественное выполнение медицинских анализов позволяет не только максимально точно поставить диагноз, но и отслеживать эффективность проводимого лечения. В то же время лабораторная диагностика является одной из наиболее быстро развивающихся отраслей медицинской науки - создание и внедрение нового оборудования, разработка новых методик выполнения исследований, спектр возможных тестов - все это прогрессирует с каждым днем. Бурное развитие биологии и революционное преобразование научного приборостроения в начале XXI столетия радикально изменили арсенал диагностических возможностей в медицине. Аналитический прогресс научной дисциплины, направленной на изучение состава и свойств биологических материалов из организма человека — in vitro диагностики, — обеспечил ей, по существу, прорыв на передовые позиции в лечебно-диагностическом процессе, что изменило меру ответственности этой сферы клинической медицины. Эффективность деятельности лабораторного звена определяется качеством взаимодействия лаборатории и клиники. Несмотря на реализацию национальных программ со значительными финансовыми вливаниями в медицину и проведение мероприятий, направленных на модернизацию лабораторной службы, до настоящего времени ряд вопросов, касающихся деятельности современной лаборатории, остаются без должного внимания либо требуют принятия административных решений федерального уровня. Снижают эффективность работы медицинских учреждений и сдерживают диагностический потенциал лаборатории следующие проблемы. Несмотря на то, что число КДЛ у нас в стране уменьшается, тем не менее, их количество превышает таковое в развитых странах мира. Так, в США, население которых превышает население РФ более чем в 2 раза, функционирует госпитальных КДЛ, коммерческих и лабораторий во врачебных офисах. В РФ КДЛ выполнили в году 3,2 млрд. По данным статистики кажется, что у нас в стране КДЛ производят достаточно много анализов. Однако если мы будем использовать общеевропейский подход по подсчету числа исследований, то в действительности у нас в стране лабораторных анализов будет не 3,2 млрд. Это обусловлено тем, что почти каждый показатель, который получают с помощью гематологического или мочевого анализаторов считается за отдельный анализ. Одной из ключевых проблем в учреждении является качество оказания медицинской помощи, которое регламентируется нормативными актами: Вступил в действие и новый СанПиН 2. Однако до настоящего времени нет единых требований и рационально действующей системы качества, целью которой является обеспечение прав пациентов на получение помощи необходимого объема и надлежащего качества на основе применения совершенных медицинских лабораторных технологий. Эта проблема влечет за собой вторую проблему- проблему контроля за его обеспечением, подразумевающего систему критериев, позволяющих определить своевременность, адекватность, полноту и эффективность оказания медицинской помощи. За последние 5 лет произошло некоторое сокращение количества КДЛ общего профиля в основном за счет закрытия в сельских ЛПУ. В то же время количество специализированных бактериологических, серологических, биохимических лабораторий имело тенденцию к увеличению. Более или менее крупные лаборатории имеют больницы мощностью свыше коек. Всего в стране таких учреждений несколько более Крупными лабораторными подразделениями располагают диагностические центры общего типа и по диагностике СПИД и вирусных гепатитов. Они довольствуются небольшой лабораторией с фельдшером-лаборантом медицинским лабораторным техником. В системе Минздрава России в КДЛ работает около 18 тысяч специалистов с высшим образованием, подавляющее большинство на должности врач клинической лабораторной диагностики. Из них примерно половина имеет медицинское образование, а другая половина - университетское биологическое образование. В штатное расписание КДЛ введена должность биолога, на которую принимают специалистов, окончивших университеты и имеющих диплом с квалификацией 'биолог', однако массовой эта должность еще не стала. В амбулаторно-поликлиническом звене здравоохранения:. Для сравнения 7 других служб, выполняющих объективные диагностические исследования, вместе взятые произвели в г. Разница в производительности труда между лабораториями с автоматизированным оборудованием и лабораториями, использующими ручные методы, может достигать раз. Несмотря на значительные количественные показатели масштабов структуры и объемов работы служба клинической лабораторной диагностики работает недостаточно эффективно, испытывая существенные трудности из-за наличия ряда серьезных нерешенных проблем. Примеры организации диагностических лабораторий Ставропольского района и г. Первое упоминание о квалифицированной медицинской помощи - начало XIX века. В Ставрополе и уезде работала одна больница на 15 коек. По селам разъезжал врач один раз в два месяца, при этом он не имел постоянного места приема больных. В состав района входят 24 сельских поселения, объединяющих 51 населенный пункт. Численность населения района имеет устойчивую тенденцию к увеличению год от года. Плотность населения в районе составляет 17 человек на 1 кв. Возрастной состав населения характеризуется преобладанием старших возрастных групп. На данный момент - это многопрофильное медицинское бюджетное учреждение здравоохранения, имеющая в составе структурные подразделения, финансируемое за счет средств ОМС и частично средств муниципального бюджета. Головная лаборатория находится в ЦРБ, кроме того лабораторная диагностика проводится в 13 отделениях общей врачебной семейной практики. К КДЛ ЦРБ относится 3 терапевтических отделений, 12 офисов и 6 амбулаторий, которые находятся в прилегающих к Ставропольскому району селах, в которых работают по одному лаборанту. Он состоит из одного общеклинического кабинета. В кабинете ведется прием пациентов с 8: Число пациентов за день примерно 20 человек. В штате один лаборант. Все анализы лаборант берет по направлению врача, в котором, указывается ФИО, возраст, предполагаемый диагноз. В его работу входит: Не окрашенные мазки крови лаборант каждый день отвозит в КДЛ ЦРБ, где далее их фиксируют и окрашивают, затем их смотрит врач. Зона кабинета разделена на три чести. В первой зоне стоит стол для мочи на ОАМ, на нем же лаборант делает анализ определяет количество мочи, цвет, мутность, относительную плотность, форменные элементы: Здесь же и находится центрифуга и термостат. В этой зоне происходит утилизация биоматериала. Постаналитический этап делится на внутрилабораторную и внелабораторную части. Основной элемент внутрилабораторной части - проверка квалифицированным врачом-лаборантом результата анализа на предмет его аналитической достоверности, биологической вероятности, а также сопоставления каждого результата с референсными интервалами. После проведенного этапа врач-лаборант подтверждает результаты и передает их врачу- клиницисту или пациенту. Внелабораторная часть — это оценка лечащим врачом клинической значимости информации о состоянии пациента, полученной в результате лабораторного исследования и интерпретация полученной лабораторной информации. Основной формой контроля качества проведения постаналитического этапа являются регулярные внешние и внутренние проверки. Ошибки на этом этапе неизбежно приводят к искажению результатов анализов. Помимо того, что лабораторные ошибки чреваты потерей времени и средств на проведение повторных исследований, их более серьезным следствием может стать неправильный диагноз и неправильное лечение. На результаты лабораторных исследований могут влиять факторы, связанные с индивидуальными особенностями и физиологическим состоянием организма пациента, такие как: На точность и правильность результатов также оказывает влияние техника взятия крови, используемые при этом инструменты иглы, скарификаторы и др. Принципиально существует два способа забора венозной крови для проведения анализа. Открытые системы полая игла, стеклянная пробирка используются с незапамятных времен. Такой способ предполагает контакт крови с воздухом, в случае закрытого способа контакт с воздухом отсутствует, сбор крови проводится в закрытом режиме. При заборе крови таким способом часто случается целый ряд сложностей: При необходимости заполнить кровью несколько пробирок увеличивается длительность забора крови. Различные сложности случаются также и при доставке стеклянных пробирок с кровью в лабораторию: Работает система по такому принципу: Помимо более точного дозирования объема крови, современные пробирки позволяют повысить точность содержания нужного реагента в пробирке, в сравнении со стеклянными многоразовыми пробирками, реагент в которые добавлен не на производстве, а вручную. Также современные закрытые вакуумные системы позволяют полностью исключить риск разбрызгивания крови и случайного укола иглой, что делает их более безопасным решением. Общий анализ крови и СОЭ Группа крови и резус-фактор Общий анализ мочи и проба Нечипоренко Кал на определение яиц гельминтов Соскоб на энтеробиоз. Практический любой визит к терапевту заканчивается тем, что он отправляет нас на анализ крови из пальца. Почему так часто мы сдаем этот анализ? О чем он может рассказать лечащему врачу. Кровь является очень изменчивой тканью организма. Да, кровь — это ткань, хоть и жидкая. Так вот, ее состав тонко отражает состояние всего организма и реагирует на любые отклонения в здоровье. Именно поэтому врач отправляет Вас на анализ крови. Так ему удается быстро собрать огромный массив ценной информации о том, что происходит с Вашим телом. В клинический минимум в ходит обследования больного, поступившего в клинику. В анализе определяют составляющие крови эритроциты, лейкоциты, лимфоциты , СОЭ скорость оседания эритроцитов , гемоглобин и остальные характеристики крови. Процедура анализа известна всем: На этом месте появляется капля крови. Обычно ее размер не удовлетворяет лаборанта и она массирует палец, дабы крови набралось столько, чтобы она заполнила специальную пипетку. Что происходит дальше, известно далеко не всем. Анализ может выполняться либо старыми лабораторными методами, с использованием микроскопа и химических реактивов, либо пипетка будет загружена в хитроумный аппарат, который через минуту распечатает ответ. В любом случае, результата анализа — это сокращенные обозначения различных параметров и их числовые значения. Итак, разберем эти параметры:. Гемоглобин — это белковое вещество, сконцентрированное в красных кровяных клетках — эритроцитах и отвечающее за перенос кислорода и углекислого газа между легкими и тканями организма. При недостатке гемоглобина возникают трудности в обеспечении клеток кислорода. Человек может испытывать чувство удушья, несмотря на интенсивное дыхание. Снижение уровня гемоглобина возникает при анемиях, после кровепотерь, а также вследствие ряда наследственных заболеваний. Это показатель процентного отношения клеточных элементов крови эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов от общего объема крови. Падение гематокрита уменьшение количества клеток, приходящихся на литр крови может говорить о кровепотери в том числе и внутренней или угнетении кроветворной функции тяжелые инфекции, аутоиммунные заболевания, воздействие радиации. Высокий гематокрит — это тоже плохо. Густая кровь хуже проходит через сосуды, возрастает риск образования тромбов. Эритроциты — это именно те клетки, в которых сосредоточен гемоглобин. Изменение их числа тесно связано с концентрацией гемоглобина и сопровождает аналогичные заболевания. Цветовой показатель — ЦП , в норме составляет 0,85—1, Является отношением концентрации гемоглобина к числу эритроцитов. Его изменение свидетельствует о развитии различных форм анемии. Он повышается при B, фолиеводефицитных, апластических и аутоимунных анемиях. Снижение цветового показателя возникает при железодефицитной анемии. Лейкоциты — это защитники нашего организма от инфекции. При проникновении болезнетворных микроорганизмов их число должно повышаться. При тяжелых инфекциях, онкологических и аутоимунных патологиях количество лейкоцитов снижается. Являются клетками неспецифического иммунного ответа. Основная их функция — фагоцитоз заглатывание всего чужеродного, что проникло в организм. Именно поэтому их очень много в слизистых оболочках. Рост числа нейтрофилов указывает на гнойные воспалительные процессы. Эти клетки тоже отвечают за неспецифический иммунитет. Их количество повышается при аллергических и паразитарных заболеваниях. Рост эозинофилов может служить сигналом о том, что организм заражен глистами. Лимфоциты отвечают за специфический прицельный на те или иные микроорганизмы иммунитет. Бить тревогу надо если оно окажется меньше — клеток. Тромбоциты — это те клетки, благодаря которым останавливается кровотечение. Кроме того, они подбирают оружие иммунных клеток, использованное ими в борьбе с микроорганизмами — остатки иммунных комплексов, циркулирующих в крови. Поэтому снижение количества тромбоцитов говорит об иммунологических заболеваниях или о тяжелом воспалении. Скорость оседания эритроцитов — СОЭ РОЭ. Повышение СОЭ нельзя оставлять без внимания. Это может свидетельствовать о воспалении тех или иных органов, а может быть и приятным сигналом, извещающим женщину о беременности. Подготовка пациента к процедуре сдачи крови и основные преаналитические факторы, которые могут повлиять на результат. Анализ мочи — в наши дни является стандартным лабораторным исследованием в диагностике практически любых заболеваний. Этот анализ дает доктору много полезной для диагностики заболеваний информации. Ведь с мочой выводятся, большинство из известных токсических веществ крови, в ней растворены соли, органические вещества и клеточные элементы. Благодаря изучению концентрации этих элементов появляется возможность диагностики состояния почек, сердечно-сосудистой системы, иммунной системы. Скорость клубочковой фильтрации - только при одновременном назначении креатинина в крови, креатинина в суточной моче с указанием суточного диуреза. Необходимо так же указать пол, возраст и вес. С или в контейнере с хладогеном. Номера пробирок должны соответствовать номерам на направлениях. До следующего дня хранить кровь или сыворотку нельзя! Правильная расшифровка биохимического анализа крови и знание нормальных показателей позволяет очень точно определить нарушения в водно-солевом обмене, дисбаланс микроэлементов, воспалительные процессы и инфекции, а так же состояние различных органов. Последнее изменение этой страницы: Все права принадлежать их авторам. Заглавная страница Избранные статьи Случайная статья Познавательные статьи Новые добавления. Предыдущая 1 2 3 4 5 6 7 Следующая.