Лабораторная диагностика анемии.
https://telegram.me/detskiy_ekspertВы знали, что в мире железодефицитная анемия (ЖДА) на втором месте после респираторных вирусных инфекций? Как думаете почему? Лекарств ведь достаточно!
Категории риска для ЖДА:
- новорожденные и грудные дети
- женщины детородного возраста
- беременные Важно исключить ‹ложную» анемию, которая является следствием гидремии (разведения крови)
- дети в возрасте 12-17 лет
- пожилые люди⠀
Одна из причин высокой частоты ЖДА – неадекватное лечение этапа латентного дефицита железа. А это что? Это такое состояние, когда беспокоит:
- ломкость ногтей
- выпадение волос
- сухость кожи
- заеды в углах рта
- утомляемость
- желание вздремнуть
- раздражительность
Главное в латентном дефиците железа (ЛДЖ) – это лабораторные показатели:
- гемоглобин остаётся в норме
- сывороточное железо ⬇️
Норма у мужчин – 13-30 мкмоль/л, у женщин - 12-25 мкмоль/л концентрация железа в крови подвержена суточным колебаниям (в утренние часы выше).
- ферритин ⬇️
Норма зависит от метода определения (!), указана в бланке (!) Повторные кровопускания у добровольцев показали, что ферритин снижается задолго до снижения уровня железа. Самый РАННИЙ #маркер ЛДЖ.
- МСН (содержание гемоглобина в эритроците) ⬇️ 24 пг. Цветовой показатель (ЦП) ⬇️ 0,85
- MCV (средний размер эритроцита) может ⬇️ 80 фл
- общая железосвязывающая способность сыворотки ⬆️
Норма – 30-85 мкмоль/л
- десфераловый тест. В клинических рекомендациях есть. Скажите, пожалуйста, его проводят? Если надо, то принцип расскажу.
Напоследок
Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) ⬆️
➕ не реагируют на воспаление в организме
➕ позволяют провести дифдиагностику между ЖДА и анемией хронических заболеваний (см.)
➖ дорого. Но (!) это того стоит! В тех случаях, когда у пациента ферритин повышен как острофазовый белок воспаления (хронические заболевания и онкология)
Здоровья вам и вашим деткам!
На все ваши вопросы я смогу ответить в группе "Родительский чат" https://t.me/joinchat/Eno120mYoKusgiqF0CUrAg
- Ваш эксперт- врач лабораторной диагностики Ирина Курстак.
К какому врачу обращаться при анемии?
В диагностике и лечении различных заболеваний крови специализируется врач-гематолог. Поэтому, теоретически, при анемии необходимо обращаться к врачу-гематологу, однако на практике это не совсем оправдано. Ведь часто анемия может быть вызвана заболеваниями, которые входят в компетенцию другого специалиста, и в таких случаях для успешной терапии анемии нужно одновременно принимать специфические гематологические препараты и лечить основную патологию, спровоцировавшую анемический синдром.
На практике представляется рациональным при анемии обращаться к врачу-терапевту (записаться), который назначит необходимые обследования, выявит возможную причину снижения уровня гемоглобина в крови и на основании этого предложит лечение. А если терапевт не сможет назначить лечение из-за нехватки специфических знаний, врач просто направит больного к гематологу.
Такое обращение к терапевту при анемии представляется оправданным – так как большинство анемий обусловлено дефицитом железа, фолиевой кислоты или витамина В12 или же хронической кровопотерей при заболеваниях пищеварительного тракта, с этими проблемами справится именно врач-терапевт, назначив и лечение основной патологии, и порекомендовав диету, и выписав препараты железа и необходимых витаминов.
И только если анемия вызвана непосредственно патологией системы крови (например, апластические анемии), врач-терапевт направит пациента к гематологу, так как в подобной ситуации наблюдать и вести человека должен очень узкий специалист с весьма специфическими знаниями, каковым и является гематолог.