Лабораторная диагностика анемии.

Вы знали, что в мире железодефицитная анемия (ЖДА) на втором месте после респираторных вирусных инфекций? Как думаете почему? Лекарств ведь достаточно!

Категории риска для ЖДА:

• новорожденные и грудные дети
• женщины детородного возраста
• беременные Важно исключить ‹ложную» анемию, которая является следствием гидремии (разведения крови)
• дети в возрасте 12-17 лет
• пожилые люди⠀

Одна из причин высокой частоты ЖДА – неадекватное лечение этапа латентного дефицита железа. А это что? Это такое состояние, когда беспокоит:

• ломкость ногтей
• выпадение волос
• сухость кожи
• заеды в углах рта
• утомляемость
• желание вздремнуть
• раздражительность

Главное в латентном дефиците железа (ЛДЖ) – это лабораторные показатели:

• гемоглобин остаётся в норме
• сывороточное железо ⬇️

Норма у мужчин – 13-30 мкмоль/л, у женщин - 12-25 мкмоль/л концентрация железа в крови подвержена суточным колебаниям (в утренние часы выше).

• ферритин ⬇️

Норма зависит от метода определения (!), указана в бланке (!) Повторные кровопускания у добровольцев показали, что ферритин снижается задолго до снижения уровня железа. Самый РАННИЙ #маркер ЛДЖ.

• МСН (содержание гемоглобина в эритроците) ⬇️ 24 пг. Цветовой показатель (ЦП) ⬇️ 0,85
• MCV (средний размер эритроцита) может ⬇️ 80 фл
• общая железосвязывающая способность сыворотки ⬆️

Норма – 30-85 мкмоль/л

• десфераловый тест. В клинических рекомендациях есть. Скажите, пожалуйста, его проводят? Если надо, то принцип расскажу.

Напоследок

Растворимые рецепторы трансферрина (sTfR) ⬆️

➕ не реагируют на воспаление в организме

➕ позволяют провести дифдиагностику между ЖДА и анемией хронических заболеваний (см.)

➖ дорого. Но (!) это того стоит! В тех случаях, когда у пациента ферритин повышен как острофазовый белок воспаления (хронические заболевания и онкология)

Здоровья вам и вашим деткам!

На все ваши вопросы я смогу ответить в группе "Родительский чат" https://t.me/joinchat/Eno120mYoKusgiqF0CUrAg

• Ваш эксперт- врач лабораторной диагностики Ирина Курстак.

К какому врачу обращаться при анемии?

В диагностике и лечении различных заболеваний крови специализируется врач-гематолог. Поэтому, теоретически, при анемии необходимо обращаться к врачу-гематологу, однако на практике это не совсем оправдано. Ведь часто анемия может быть вызвана заболеваниями, которые входят в компетенцию другого специалиста, и в таких случаях для успешной терапии анемии нужно одновременно принимать специфические гематологические препараты и лечить основную патологию, спровоцировавшую анемический синдром.

На практике представляется рациональным при анемии обращаться к врачу-терапевту (записаться), который назначит необходимые обследования, выявит возможную причину снижения уровня гемоглобина в крови и на основании этого предложит лечение. А если терапевт не сможет назначить лечение из-за нехватки специфических знаний, врач просто направит больного к гематологу.

Такое обращение к терапевту при анемии представляется оправданным – так как большинство анемий обусловлено дефицитом железа, фолиевой кислоты или витамина В12 или же хронической кровопотерей при заболеваниях пищеварительного тракта, с этими проблемами справится именно врач-терапевт, назначив и лечение основной патологии, и порекомендовав диету, и выписав препараты железа и необходимых витаминов.

И только если анемия вызвана непосредственно патологией системы крови (например, апластические анемии), врач-терапевт направит пациента к гематологу, так как в подобной ситуации наблюдать и вести человека должен очень узкий специалист с весьма специфическими знаниями, каковым и является гематолог.