Комбинированные анальгетики в лечении болевых синдромов

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 2 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stuff_men

E-mail:

stuffmen@protonmail.com

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!

Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:

http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15

Одними из наиболее часто встречающихся болевых синдромов являются головные боли. Головные боли отличаются большим разнообразием и встречается при многих заболеваниях нервной системы. Головную боль могут вызывать травмы головы, опухоли мозга, кровоизлияния в мозг, заболевания носа, гайморит, остеохондроз шейного отдела позвоночника, гипертоническая болезнь. К наиболее распространенным видам хронической головной боли относятся мигрень, головная боль напряжения, кластерная головная боль. Головная боль при мигрени появляется приступами и носит рецидивирующий характер. Головные боли при мигрени носят гемикранический характер, болит половина головы, боль носит пульсирующий характер, сопровождается тошнотой, рвотой, выраженной непереносимостью яркого света, звука, работоспособность такого человека нулевая. Больной старается лежать на кровати, не двигаясь. Больные раздражительны, цвет лица бледный, может быть повышенная потливость, в редких случаях диарея. Механизм появления головной боли при мигрени чрезвычайно сложен и проходит несколько стадий или фаз. Первая фаза характеризуется выбросом серотонина в просвет сосудов, сужением артерий и появлением очагов с пониженным уровнем кровотока. Вторая фаза характеризуется расширением сосудов. В третьей фазе вокруг сосудов появляется отек. Провоцирующими факторами в развитии мигренозных приступов являются: К ним относятся шоколад, кофе, чай, сыр, красное вино, несколько реже приступы может вызвать употребление молока и молочных продуктов. Приступу может предшествовать аура. Аура дуновение ветра представляет собой симптомы, которые предшествуют приступу мигрени. Наиболее часто возникает зрительная аура. В поле зрения появляются изогнутые линии, яркие светящиеся кольца или пятна. Иногда в качестве ауры выступает необъяснимая эйфория, депрессия кратковременного преходящего характера, сонливость, жажда, повышение аппетита. Чаще всего приступ мигрени возникает в утренние часы. Длится приступ от нескольких часов до нескольких суток. Боль чаще всего локализована в височной и лобной областях. Она отличается отсутствием ауры. Приступ гемикрании возникает без предшествующих симптомов. Может возникать онемение половины туловища, паралич или слабость половины туловища, выпадение половины поля зрения, закрытие одного глаза. В редких случаях возникает боль в животе, рвота, приступообразное головокружение. Боль носит двусторонний характер. Боль продолжительная, может длиться несколько недель и месяцев. По характеру головные боли напряжения сдавливающие, а не пульсирующие. Сопровождается чувством страха, депрессией, бессонницей. В механизме появления головных болей напряжения лежит длительное напряжение мышц спины, позвоночника, головы. Другим объяснением может служить растяжение мозговых оболочек. Особое значение имеет депрессия при головных болях напряжения. Механизм ее появления точно не известен. Либо головная боль лежит в основе появления депрессии, либо депрессия может явиться причиной появления головных болей. Характеризуется наличием интенсивных, непульсирующих, односторонних головных болей, возникающих, как правило, в фазу быстрого сна REM-сон. При этом, начавшись в одну из ночей, головные боли систематически повторяются в дальнейшие ночи. Такие головные боли могут возникать на протяжении нескольких недель или месяцев. Прекращаются такие головные боли так же внезапно, как и начались. Локализуется головная боль в области глазницы. Сопровождается слезотечением, припухлостью век и слизистой оболочки, истечением жидкости из носа, сужением зрачка на стороне головной боли. В некоторых случаях головные боли провоцируются приемом алкоголя или нитроглицерина. Лечение мигрени подразделяется на лечение приступа и лечение в межприступный период. Лечение в период появления мигренозного приступа таблетированными формами нередко становится весьма затруднительным, поскольку больных мучает рвота. Для этого первоначально вводится противорвотное средство с помощью инъекции. Используется метоклопрамид реглан, церукал. Затем вводится противовоспалительное средство, чаще всего аспирин. При неэффективности аспирина используется специальные противомигренозные препараты. К ним относятся алкалоиды спорыньи. Они обладают свойством суживать расширенные сосуды мозга и уменьшать отек вещества мозга, кроме этого уменьшается пульсация сосудов. Среди препаратов можно назвать эрготамин , дигидроэрготамин , ницерголин , беллатаминал , беллоид. Одним из средств, используемых для лечения мигрени, используют кофеин. Существуют комбинированные препараты, содержащие кофеин и эрготамин — кофетамин. Другой группой препаратов, обладающих противомигренозной активностью, являются агонисты серотониновых рецепторов. Эти препараты суживают расширенные сосуды головного мозга, уменьшают пульсацию артерий. К ним относятся суматриптан , наратриптан , зомитриптан. Побочные эффекты данных препаратов проявляются шумом в ушах, чувством жара, тяжестью в области сердца и за грудиной. Кроме того, может возникать головокружение, слабость, утомляемость, иногда появляется сонливость. Препараты данной группы используются для лечения как мигрени, так и для лечения пучковой головной боли. Одной из наиболее удобных форм для введения препаратов является введение в нос в виде спрея. Исключается удаление препарата из организма при рвоте. Кроме того в пище больных мигренью необходимо исключить сыр, красное вино, кофе, избегать приема алкоголя, отказаться от курения. Для лечения головных болей напряжения используются массаж, растягивание мышц, противовоспалительные средства, психотерапия. Радикулит — это поражение корешков спинного мозга, которое характеризуется болями, нарушениями чувствительности и слабостью мышц. Травматические поражения затрагивают сам позвоночник или межпозвонковые диски. Наиболее частая причина — это изменения в костной и хрящевой ткани, то есть остеохондроз позвоночника. Грыжа оказывает механическое сдавливание корешка, сдавливаются сосуды в корешке. Провоцирующий момент в развитии заболевания — травма и переохлаждение. Проявления зависят от того, какой корешок поражен. Наиболее часто поражается шейный или пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Острый период пояснично-крестцового радикулита характеризуется острой болью в поясничной области и в ноге до подколенной ямки или до пятки. Усиление болей происходит при физической нагрузке. Боли стреляющего характера в верхней части поясницы, по наружной поверхности бедра, передне-наружной поверхности голени и в тыле стопы. Нередко боль отдает в большой палец. В этих же зонах могут быть ощущение ползания мурашек и онемение. Наблюдается слабость мышц, разгибающих большой палец стопы. В других случаях боли распространяются по задне-наружной поверхности бедра и голени, иррадиируют в мизинец. Наблюдается слабость мышц, сгибающих стопу. Выявляется напряжение продольных мышц спины, сколиоз позвоночника. При шейном радикулите наблюдается болевой прострел в шейном отделе позвоночника. Боль может отдавать в плечо, голову. Движения в шейном отделе позвоночника становятся ограниченными. Может быть ползание мурашек в кончиках пальцев рук. Выявляется онемения на руках. Продолжительность болевого синдрома составляет 1, недели, но может быть и дольше. В острой стадии заболевания назначают покой и анальгетики. Рекомендуется постель на щите. Противовоспалительные диклофенак, кетонал , антигистаминные, витамины, мочегонные. Местно производят втирание мазей с змеиным или пчелиным ядом. Достаточно быстро снимают боль блокады с новокаином. В хронической стадии эффективны мануальная терапия, вытяжение, лечебная физкультура, санаторно-курортное лечение. При затяжных болевых синдромах присоединяют антидепрессанты и другие психотропные средства. При неэффективности указанных мероприятий проводится хирургическое лечение. Показанием к срочной операции является выпадение диска с развитием тазовых нарушений. Являются фармакологическими средствами с изолированным противоболевым действием. Наиболее ярким представителем данной группы препаратов является морфин, представляющий собой природный алкалоид снотворного мака. Получают данный алкалоид из зрелых семенных коробочек мака. Для этого извлекают млечный сок головки мака путем надреза. Затем данное вещество высушивают и оно носит название опиум. Свойства опиума известны человечеству с давних времен. Опиум содержит смесь более 20 алкалоидов. В XIX веке немецким фармакологом Сертюрнером из опиума был выделен первый алкалоид — морфин по имени греческого бога сна Морфея. Отсюда происходит название всей группы веществ — опиаты. А вещества полусинтетического или синтетического происхождения называют опиоидами. Морфиноподобные анальгетики называют в настоящее время наркотическими или опиоидными анальгетиками. В больших дозах эти препараты могут вызывать потерю сознания, поэтому их называют наркотиками от латинского narkoo — делать оцепенелым. Наркотические анальгетики соединяются с опиоидными рецепторами. В настоящее время известно пять типов опиоидных рецепторов: С рецепторами соединяются вещества не только растительного происхождения, но и собственные пептиды организма. Их иногда называют веществами удовольствия. Известно три класса таких веществ: Вырабатываются они в мозге животных и человека и выделяются в определенных ситуациях. Соединяясь с рецепторами, как собственные, так и химические соединения способствуют блокаде проведения болевых импульсов в нервной системе живого организма. Это приводит к уменьшению или устранению болевых ощущений в организме. Кроме того, опиаты способствуют изменению восприятия боли. Способность к переносимости боли возрастает. Боль приводит к меньшему дискомфорту. Таким образом, имеет место повышение толерантности к боли. Эйфория является одним из эффектов, возникающих при введении опиоидных анальгетиков. Выраженность эйфории у всех индивидуальна. Она может совсем не возникать. Но в любом случае эйфория переходит в следующую фазу. Появляется апатия, истома, сонливость, может появиться чувство забытья, неспособность к концентрации внимания, утрата физической активности, уменьшение остроты зрения. У людей, злоупотребляющих опиатами, может возникать повышенная активность, они становятся словоохотливыми, появляется чувство отсутствия собственного тела койнестопатия , может появляться дурашливость, неуместные шутки мория , появляются тяжелые тоскливые переживания, грусть, тоска, печаль скорбь, могут возникать иллюзии. На следующей стадии после эйфории возникает гипнотический сон. Морфинный сон является чрезвычайно поверхностным, наступает с трудом, обострение слуха приводит к тому, что даже малейший шум мешает наступлению сна и способствует быстрому пробуждению. Следующая стадия — это стадия угасания эффектов морфина. В эту стадию может возникать абстинентный синдром abstinentia — воздержание. Проявляется он ослаблением умственной деятельности, неприятными и даже болезненными ощущениями в собственном теле. Может возникать страх, тоска, тревога, душевное и двигательное беспокойство, спазм сосудов, урежение или учащение пульса, расширение зрачков, понос, рвота, тремор, возбудение, судороги, суициды. Данные симптомы выражены у наркоманов-морфинистов. Одним из основных серьезных эффектов морфина и его производных является угнетение дыхания. Угнетение дыхания сохраняется в течение нескольких часов. Опиаты могут способствовать появлению тошноты и рвоты. Вызывают сужение зрачка миоз , иногда до степени булавочной головки. Этот симптом используется для определения факта употребления человеком опиатов, если он находится без сознания. В крайней стадии интоксикации опиатами может произойти расширение зрачков мидриаз. Опиаты способствуют задержке стула. Это свойство использовали раньше, когда не было других средств от поноса. В некоторых случаях опиаты вызывают аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, высыпаний на коже, может возникать шок. По мере прекращения действия наркотических анальгетиков может возникать увеличение чувствительности к восприятию боли. Острое отравление опиатами возникает при передозировке наркотиков. Возникает головокружение, рвота, слабость, сонливость, затуманенность сознания, резкое сужение зрачков. Очень быстро наступает сон. Затем человек впадает в кому, нарушается дыхание, снижается АД, появляются судороги. Могут появиться галлюцинации и бред. Нарушение дыхания введет к отеку легких и смерти больного в течение первых часов. Для всех наркотических анальгетиков характерно развитие толерантности и привыкания. Толерантность проявляется уменьшением противоболевой эффективности опиатов при их неоднократном применении. Эффект толерантности проявляется через недели после начала лечения. Для этого приходиться постепенно увеличивать дозу препарата. В большей степени толерантность проявляется по отношению к обезболивающему эффекту опиатов. Длительный и частый прием опиатов имеет место при наркомании. В данном случае человек принимает опиаты для получения эффекта удовольствия, расслабления. При этом довольно быстро развивается физическая зависимость от наркотических анальгетиков. Развиваются определенные поведенческие реакции, которые включают настойчивую потребность в постоянном или периодически возобновляемом приеме опиатов. При попытке отменить препарат развивается синдром отмены или абстинентный синдром. В отличие от этого при психической зависимости при отмене препарата не происходит развитие абстинентного синдрома. Для опиоидного наркомана характерна нервозность, раздражительность, адинамия, подавленное настроение, нарушение сна, галлюцинации, снижение работоспособности и памяти. Появляется лживость, скрытность, недобросовестность эгоистичность, мизантропия человеконенавистничество. С целью добычи наркотика или денег для его покупки больной совершает противоправные действия. Больные резко теряют в весе, возникает сухость кожи, потливость, повышение или понижение температуры тела, учащение или замедление пульса, снижается половое влечение. Абстиненция развивается через часов после прекращения приема наркотиков, достигает максимума на 2 сутки. Признаками являются слезотечение, насморк, зевота, кашель, чихание, познабливание, возбуждение. Затем появляется депрессия, тремор, боли в мышцах, в суставах, чувство жара сменяется холодом, может быть рвота, диаррея. Очень характерными симптомами являются: Уменьшение признаков абстиненции происходит через дней. Особое значение имеет профилактика наркомании и предупреждение появления соблазнов приема наркотических средств. FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Первичные обычно органические повреждения головного мозга: Вторичные поражения головного мозга: Болевые синдромы Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов Головная боль Одними из наиболее часто встречающихся болевых синдромов являются головные боли. Мигрень Головная боль при мигрени появляется приступами и носит рецидивирующий характер. Различают следующие клинические формы мигрени: Головная боль напряжения Боль носит двусторонний характер. Кластерная головная боль Характеризуется наличием интенсивных, непульсирующих, односторонних головных болей, возникающих, как правило, в фазу быстрого сна REM-сон. Лечение головной боли Лечение головной боли зависит от ее характера. Для предупреждения приступов используются препараты следующих групп: Для лечения пучковых головных болей используются антидепрессанты. Радикулиты Радикулит — это поражение корешков спинного мозга, которое характеризуется болями, нарушениями чувствительности и слабостью мышц. Лечение В острой стадии заболевания назначают покой и анальгетики. Опиоидные анальгетики Являются фармакологическими средствами с изолированным противоболевым действием. Опиаты способствуют уменьшению кашля. Содержатся в препарате кодеин. Опиаты могут способствовать снижению артериального давления. Опиаты могут вызывать боль в правом подреберье. Опиаты способствуют задержке мочи и уменьшают образование мочи в почках. Показания к применению наркотических анальгетиков: Острая боль при травмах, ожогах, операциях. Хроническая боль при заболеваниях суставов. Боль при опухолях и раке. Одышка и отек легких. Подготовка больного к операции, обезболивание после операций. Почечная и печеночная колика. Больному необходима срочная медицинская помощь и введение антидотов. Лечение опиатной наркомании должно проводиться врачами-наркологами.

Комбинированные анальгетики в лечении болевых синдромов

Комбинированные анальгетики в симптоматической терапии болевого синдрома в неврологии

Рациональная терапия боли — комбинация анальгетиков

Комбинированные анальгетики в симптоматической терапии болевого синдрома в ревматологии

'News of medicine and pharmacy' Психиатрия и неврология (215) 2007 (тематический номер)