История родов назначение

История родов

=== Скачать файл ===

Реферат: История родов 2

История болезни - Акушерство (история родов)

Хроническая фетоплацентарная недостаточность компенсированная. Хроническая внутриутробная гипоксия плода легкой степени. Рубец после кесарева сечения в г. Беременность у матери протекала нормально. Девочка росла и развивалась правильно, от сверстников в развитие не отставала. Болезнь Боткина, туберкулез отрицает. Травм и операций не было. ОРВИ 2 раза в год. Гемотрансфузия в г. Дата последней менструации 24 июля. Муж здоров, не курит, не работает. Медицинских абортов и выкидышей не было. В настоящее время находится в браке. Общее состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение в постели активное. Кожные покровы обычной окраски, высыпаний и следов расчесов нет. Видимые слизистые оболочки розового цвета. Подкожно-жировая клетчатка умеренно развита. Полос беременности на коже живота нет. Оволосенение по женскому типу. Периферические лимфоузлы не увеличены. Щитовидная железа не увеличена. Молочные железы мягкие, безболезненные, увеличены в размерах. Кости черепа, грудной клетки, таза, верхних и нижних конечностей без деформаций, безболезненны при пальпации. Движения в суставах безболезненны, сохранены в полном объеме. Мышечная система развита хорошо, тонус сохранен. Грудная клетка обычной формы, видимой деформации нет. Над- и подключичные ямки выражены хорошо. Направление хода ребер косое. Межреберные промежутки обычных размеров. Лопатки расположены на одном уровне. Обе половины грудной клетки симметрично участвуют в акте дыхания. Дыхание ритмичное с частотой 18 в минуту. Аускультативно - дыхание над всей поверхностью легких везикулярное. Пальпаторно верхушечный толчок определяется на 1 см. Верхушечный толчок достаточной силы, локализован. Границы сердца соответствуют норме для данного срока беременности. Ритм правильный, I тон громче на верхушке сердца, II тон на основании. Язык влажный, чистый, по краям отпечатков зубов нет. Зев не геперемирован, миндалины не выступают за края небных дужек. При осмотре живот правильной округлой формы, увеличен в объеме за счет беременной матки, поверхностная пальпация живота безболезненна. Глубокая пальпация отделов кишечника затруднена из-за значительного увеличения размеров матки. Нижняя граница печени перкуторно располагается на 3 см. Пальпировать край печени не удалось. Стул регулярный, оформленный, акт дефекации безболезненный, окраска кала темная. Жалоб на боль в поясничной области больная не предъявляет. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Мочеиспускание регулярное, безболезненное, моча светлая, прозрачная. Сознание ясное, поведение адекватное. В контакт вступает хорошо. В позе Ромберга устойчива. Патологических рефлексов и менингиальных знаков нет. Функция черепно-мозговых нервов сохранена. Наружный осмотр и измерения: Окружность живота 95 см. Высота стояния дна матки 38 см. Индекс Соловьева 15 см. Влагалище не имеет стриктур и рубцовых изменений, зияния нет. Характер выделений - бели умеренные. Наружный зев принимает фалангу пальца до внутреннего зева. Через своды определяется предлежащая часть-головка, прижата ко входу в малый таз. Опухолей и экзостозов в малом тазу не обнаружено. Размеры плода соответствует 38 неделям беременности. Многоводие, признаки раннего созревания плаценты. Плацента расположена по задней стенке матки, больше справа, на 7,5 см выше внутреннего зева. Наличие характерной картины УЗИ плаценты и плода от Основными клиническими проявлениями хронической плацентарной декомпенсированной недостаточности является гибель плода, компенсированной и субкомпенсированной - гипоксия плода различной степени тяжести, задержка роста плода. Важное место в диагностике плацентарной недостаточности и задержки развития плода принадлежит определению высоты стояния дна матки. I степень гемодинамических нарушений: А- нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранном плодово-плацентарном кровотоке;. II степень гемодинамических нарушений: Умеренная и тяжелая ст. III степень гемодинамических нарушений: Подготовка женщины к родоразрешению, профилактика гипоксии плода, кровотечения в родах, аномалий родовой деятельности. Висцерально брюшину рассекают поперечно в области пузырно-маточной складки и отслаивают вниз. Матку вскрывают поперечно в области переходной складки брюшины; длина разреза достаточна для проведения в полость матки только двух пальцев; этот разрез двумя пальцами растягивается в поперечном направлении. Кровотечение при этом минимальное. Стенку матки зашивают в два этажа оба мышечно-мышечные узловыми кетгутовыми швами. На висцеральную брюшину накладывают непрерывный шов. Края брюшины раны зашивают послойно. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, положение активное. В легких над всей поверхностью выслушивается везикулярное дыхание, хрипов нет. Сердцебиение плода ударов в минуту. Матка в нормотонусе, локальной болезненности нет. Стул регулярный, оформленный, безболезненный, темная окраска кала. Состояние компенсированное, сознание ясное, положение вынужденное. Кожные покровы светло-розового цвета, без высыпаний. Сердечные тоны ясные, ритмичные. Живот мягкий, умеренно болезненный. Состояние компенсированное, сознание ясное, положение активное. Кожные покровы чистые, без высыпаний. Высота стояния дна матки 2 см выше пупка. Послеоперационный рубец — в первичном натяжении, повязка сухая. Высота стояния дна матки — на уровне пупка. Высота стояния дна матки — на 2 см ниже пупка. Послеоперационный рубец — в первичном натяжении. Больная выписана в удовлетворительном состоянии с ребенком. Соблюдение послеродового периода 8 недель , половой покой, контрацепция. Кормление грудью до двух лет. Авиация и космонавтика Административное право Арбитражный процесс 23 Архитектура Астрология 4 Астрономия Банковское дело Безопасность жизнедеятельности Биографии Биология Биология и химия Биржевое дело 68 Ботаника и сельское хоз-во Бухгалтерский учет и аудит Валютные отношения 50 Ветеринария 50 Военная кафедра ГДЗ 2 География Геодезия 30 Геология Геополитика 43 Государство и право Гражданское право и процесс Делопроизводство 19 Деньги и кредит ЕГЭ Естествознание 96 Журналистика ЗНО 54 Зоология 34 Издательское дело и полиграфия Инвестиции Иностранный язык Информатика Информатика, программирование Исторические личности История История техники Кибернетика 64 Коммуникации и связь Компьютерные науки 60 Косметология 17 Краеведение и этнография Краткое содержание произведений Криминалистика Криминология 48 Криптология 3 Кулинария Культура и искусство Культурология Литература: Плохо Средне Хорошо Отлично. Банк рефератов содержит более тысяч рефератов , курсовых и дипломных работ, шпаргалок и докладов по различным дисциплинам: А также изложения, сочинения по литературе, отчеты по практике, топики по английскому. История родов 2 Название: История родов 2 Раздел: Рефераты по медицине Тип: Амурская Государственная Медицинская Академия Кафедра акушерства и гинекологии Зав. История родов Бысь Ирины Геннадьевны Клинический диагноз: Время курации с Благовещенск, Паспортная часть Группа крови - II Резус-фактор - положительный Ф. Бысь Ирина Геннадьевна Возраст: Жалобы в день курации: Акушерско-гинекологический анамнез Менструальная функция: Система органов дыхания Грудная клетка обычной формы, видимой деформации нет. Сердечно-сосудистая система Пальпаторно верхушечный толчок определяется на 1 см. Система органов пищеварения Язык влажный, чистый, по краям отпечатков зубов нет. Мочеполовая система Жалоб на боль в поясничной области больная не предъявляет. Нервная система Сознание ясное, поведение адекватное. Акушерский статус Наружный осмотр и измерения: Анализ крови на RW 2. Клинический анализ крови 4. Биохимический анализ крови 5. Биофизический профиль плода 7. УЗИ с доплеровским методом исследования 8. Клинический анализ мочи Мазок из влагалища Бактериологический анализ из цервикального канала Результаты дополнительных методов исследования 1. Клинический анализ крови Общий анализ мочи Электрическая ось не отклонена. ЧСС 88 ударов в минуту. Обоснование диагноза Диагноз выставлен на основании: Прекращения менструаций дата последней менструации 24 июля года ; 2. Дифференциальная диагностика хронической фетоплацентарной недостаточности Основными клиническими проявлениями хронической плацентарной декомпенсированной недостаточности является гибель плода, компенсированной и субкомпенсированной - гипоксия плода различной степени тяжести, задержка роста плода. Наиболее информативными методами диагностики плацентарной недостаточности являются: Для компенсированной хронической фетоплацентарной недостаточности: А- нарушение маточно-плацентарного кровотока при сохранном плодово-плацентарном кровотоке; Б- нарушение плодово-плацентарного кровотока при сохранном маточно-плацентарном. Увеличение высоты стояния матки с 30 недель на 1,5 см в неделю. Редкие дыхательные движения и и сниженная активность плода. Этиология и патогенез хронической внутриутробной гипоксии плода Причины развития хронической гипоксии: Заболевания матери, ведущие к развитию у неё гипоксии декомпенсированные пороки сердца, сахарный диабет, анемия, бронхолегочная патология, интоксикации, в том числе инфекционные и неблагоприятные условия труда профессиональная вредность. Осложнения течения беременности и связанные с ними нарушение развития плаценты , а также расстройство маточно-плацентарного кровообращения угроза прерывания беременности, поздний гестоз, перенашивание, мало- и многоводие, ФПН, тазовое предлежание, длительный безводный промежуток, отслойка плаценты, выпадение пуповины, крупный плод. Осложнения со стороны плода тяжелые формы гемолитической болезни, генерализованная внутриутробная инфекция, пороки развития, гипотрофия плода, резус-конфликт, многоплодие. Нарушение трансплацентарной диффузии кислорода и транспорта кислорода от матери к плоду ведет к гипоксемии плода, в результате чего активируются его компенсаторно-приспособительные механизмы. В результате последовательно происходят следующие процессы: В результате этого происходит повышение тонуса сосудов и за счет этого — сокращение значительной части сосудистого русла, депонирование крови в печени облегчает системное кровообращение плода. В дальнейшем наблюдается централизация кровообращения перераспределение крови с преимущественным снабжением мозга, сердца, надпочечников и уменьшением кровотока в легких, почках, желудочно-кишечном тракте и теле плода. Происходит увеличение сердечного выброса, нарастание систолического артериального давления и центрального венозного давления. При длительно сохраняющейся гипоксии плода или при дополнительном разком уменьшении поступления кислорода наступает следующий этап реакции плода, характеризующийся максимальным вовлечением биохимических функциональных резервов и появлением первых признаков истощения компенсаторно-приспособительных реакций. Наблюдается усиление процессов анаэробного гликолиза, мобилизация гликогена из депо печень, сердце, почки и активация фосфолипаз. На данном этапе начинает появляться ацидоз крови. При прогрессирующей гипоксии происходит отхождение мекония в околоплодные воды. Появляется брадикардия плода, вследствие которой увеличивается продолжительность диастолы, что способствует улучшению наполнения левого желудочка и поддержанию силы сердечных сокращений. Это позволяет на некоторое время сохранить нормальный сердечный выброс и систолическое артериальное давление, при этом мозговой кровоток еще достаточен для функции органа, хотя возникает перераспределение кровотока в мозге с преимущественным снабжением подкорковых отделов. Таким образом, если эта стадия не очень длительная, то последствия могут быть обратимыми, или незначительными. На последнем этапе адаптации к гипоксии происходит истощение декомпенсация компенсаторно-приспособительных механизмов, что ведет к значительному снижению напряжения кислорода и возрастанию PCO2, развитию и прогрессированию метаболического ацидоза. В условиях метаболического ацидоза наступает падение сосудистого тонуса, повышается проницаемость стенок кровеносных сосудов, возникает вначале внутриклеточный отек, затем отек тканей за счет выхода жидкости из сосудистого русла. Нарушается синтез простагландинов, что способствует изменению сосудистого тонуса и усилению агрегации тромбоцитов, нарушению микроциркуляции и ишемии ткани мозга. Продолжает повышаться центральное венозное давление, падает системное артериальное давление, снижается сердечный выброс, возникает гипоперфузия мозга, что ведет к еще более глубоким нарушениям метаболизма в нервной ткани. Истощение энергетических ресурсов изменяет функциональную активность АТФаз. В результате увеличивается выход из клетки калия и повышается внутриклеточное содержание натрия, что способствует деполяризации клеточных мембран. Увеличение кальциевых каналов и повышение внутриклеточного кальция вызывает активацию фосфолипазы А2, что способствует усилению перекисного окисления липидов, увеличению продукции свободных радикалов кислорода и эндоперекисей, вызывающих повреждение клеточных мембран и усугубляющих расстройство микроциркуляции, особенно в мозге. Таким образом, в ткани мозга появляются участки ишемии с последующим некрозом, что ведет к необратимым изменениям нервной ткани и смерти плода. Кровотечению в родах 2. Перенатальным заболеваниям плода 3. Аномалиям родовой деятельности План лечения Цель: Назначение щадящего лечебно-охранительного режима. По 1 таблетке 2 раза в день 5. Антагонисты кальция — пирацетам ноотроп Rp: Операция состоит из 4 моментов: Рассечение брюшной стенки поперечным надлобковым разрезом. Плод и послед извлекают рукой; стенки матки проверяют большой тупой кюреткой. Выписной эпикриз Беременная Бысь И. Для профилактики аномалий родовой деятельности, гипоксии плода, кровотечения в родах. Общий анализ мочи Уд. Ваш сайт очень хороший! Сделай паузу, студент, вот повеселись: Кстати, анекдот взят с chatanekdotov. Где скачать еще рефератов? Кто еще хочет зарабатывать от рублей в день 'Чистых Денег'? Станете ли вы заказывать работу за деньги, если не найдете ее в Интернете?

Сколько нуклеотидов в белке

Скачать музыку руки вверх альбом

Детские стихи о родителях

Мариновать шашлык в минералке рецепт

Jbl flip 3 неисправности и способы устранения

Магазин светофор нижнекамск каталог товаров

Как сделать банзай дерево своими руками

Фактурная штукатурка способ нанесения

Сколько стоит 1 рубль 1723 года

Евровидение 2016 сколько баллов

Связной интернет магазин тула каталог

Новый паджеро спорт характеристики