История открытия обезболивания

История открытия обезболивания

История открытия обезболивания






Скачать файл - История открытия обезболивания























С древнейших времен просвещенными умами владело желание облегчить страдания человека, которые в нашем представлении неизменно ассоциируются с болью. История человеческой цивилизации оставила потомкам множество исторических документов, свидетельствующих о настойчивых поисках учеными способов облегчения страдания человека, доведенного до отчаяния коварным недугом. Первые упоминания об обезболивании при разрезах приводятся в вавилонской рукописи - папирусе Эберса, датируемой ХV столетием до н. Уже тогда вкачестве обезболивающих средств использовались корень мандрагоры, дурман и мак. Общее обезболивание применялось в Китае уже в самом начале нашей эры. Китайский хирург Хуа-То У применял отвар, названный им 'Ма фу тан'. Больные, выпившие этот отвар, становились нечувствительными к боли и производили впечатление опьяненных и даже безжизненных. В древней Руси также было известно искусство обезболивания. В одном из старинных русских лечебников имеются указания на применение с этой целью корня мандрагоры. Однако до середины Х1Х столетия способы облегчения болевых ощущений не обеспечивали надежного анестезирующего эффекта. Применяемые тогда варварские 'языческая анестезиология' методы обкладывание конечности сосудами со льдом, сдавливанием сонных артерий до потери сознания и др. Конец ХVШ - начало ХIХ века характеризовались бурным развитием науки и техники. Поиск, базирующийся на фундаментальных открытиях в области естественных наук, положил конец эмпирическому подходу, что способствовало быстрому развитию медицины. Химик Дэви 9 апреля г. К сожалению, это прозорливое замечание не привлекло к себе внимания врачей того времени. Только спустя четверть века изучением обезболивающих свойств закиси азота занялся английский хирург Хикмен. Однако и его опыты остались незамеченными. Не увенчалась успехом и публичная демонстрация наркотических свойств закиси азота во Франции 21 декабря г. Только умудренный опытом старый наполеоновский хирург Ларрей заинтересовался идеей Хикмена. Генри Хилл Хикмен обстоятельно изучил в эксперименте наркотический эффект эфира и закиси азота и в г. Первую операцию под эфирным наркозом выполнил в году американец Кроуфорд Лонг в Джефферсоне, штат Джорджиа. Затем он в течение нескольких лет накапливал наблюдения, не сообщая о них медицинской общественности, и опубликовал свои материалы только после г. Убедившись в эффективности методики, он решил сообщить о своем открытии хирургам. Через 2 года, 16 октября г. Операцию выполнял один из опытнейших хирургов госпиталя Джон Коллинз Уоррен Эфирный наркоз проводил как это не парадоксально дантист Уильям Т. Мортон , который в последнее время при участии химика Джексона в своей клинике проводил подобные обезболивания. Все присутствующие были ошеломлены, так как привыкли слышать во время операции душераздирающие крики. Один из присутствовавших на операции американский хирург Бигелоу, не сдержав своего восторга, воскликнул: И действительно, дата 16 октября г. Так была открыта одна из самых замечательных страниц в истории анестезиологии. С необычайной для того времени быстротой известие о победе над болью облетело весь мир. Одним из первых в г. В России первая операция под эфирнымнаркозом была произведена в Москве 7 февраля г. Иноземцевым, а спустя неделю - в Петербурге выдающимся русским хирургом Н. Совершенно безболезненно в течение мин он ампутировал у женщины молочную железу. Очнувшись через 8 минут после наркоза, больная спросила: Большинство хирургов того времени с восторгом и надеждой восприняли это выдающееся открытие. Эфирный наркоз начали широко применять в хирургической практике, в том числе и в педиатрии. Иноземцев оперировал под эфирным наркозом 2 детей в возрасте лет. Он же произвел ампутацию бедра у летней девочки. Однако первые неудачи, связанные с тяжелыми осложнениями вплоть до летальных исходов , заставили хирургов и первых наркотизаторов искать их причины и способы предупреждения. Во многих странах Европы были созданы комиссии по изучению эфирного наркоза и техники его проведения. В России одна из первых комиссий по изучению эфирного наркоза была создана под руководством известного русского хирурга А. Кроме него, в состав совета вошли крупные русские ученые: Совет поставил перед учеными ряд научных и чисто практических проблем, в частности касающихся обезболивания в акушерстве и детской хирургии. Макланова 'Об употреблении в оперативной медицине паров эфира' в качестве противопоказаний к анестезии эфиром указывается детский возраст. В том же году постановлением Медицинского совета Королевства Польского было запрещено применение эфирного наркоза у детей в возрасте до 12 лет, что, очевидно, было связано с высокой частотой серьезных осложнений при использовавшейся в то время методике наркотизации детей эфиром. Огромная роль в развитии эфирного, а впоследствии и хлороформного наркоза принадлежит выдающемуся русскому хирургу Н. В результате случайности местонахождения, случайных сведений или других случайных обстоятельств они приложили руку к этом открытию. Их ссоры и мелкая зависть оставили неприятный след в науке. Но имеются и фигуры более крупного масштаба, которые участвовали в этом открытии, и среди них наиболее крупным как человека и как ученого, скорее всего надо считать Пирогова'. Совет под руководством А. Филомафитского предложил медицинским факультетам всех университетов России проводить исследования в областинаркоза. Наиболее плодотворную деятельность развернул профессор Медико-хирургической академии Н. Свои исследования он проводил в двух направлениях: Уже в г. Пирогов в журнале 'Записки по части врачебных наук' в статье 'Отчет о путешествии на Кавказ' привел описание 72 операций у детей в возрасте от 2 до 16 лет, выполненных под эфирным наркозом 'без случаев неудачной анестезии'. Пирогов изучал местное действие эфира на нервную ткань. Испытывая резорбтивное влияние эфира, используя различные способы введения его в организм: Пирогова в изучении механизма наркоза состоит в том, что он впервые показал многогранное влияние эфира на различные структуры ЦНС, диссоциативное действие общих анестетиков на те или иные элементы нервной системы. Спустя лет прозорливые идеи Пирогова были подтверждены тонкими нейрофизиологическими исследованиями. Пирогова дает все основания считать его основоположником разработки, как теории наркоза, так и методов применения его в практической медицине. Известный интерес представляет работа Г. Гивардовского, члена одного изнаркозных комитетов, опубликованная в г. Автор испытал в эксперименте эфир, хлорофор, бензин, сернистый углерод и пары нефти. Во всех случаях удалось достигнуть усыпления различной глубины. Гивардовского под бензиновым наркозом была выполнены операция - вылущивание гигромы левой ноги у летнего мальчика. Хлороформ - первый галоидсодержащий анестетик - был открыт в г. Родоначальником хлорофорного наркоза считается шотландский анестезиолог Симпсон, применивший его в клинике в ноябре г. В России впервые хлороформ применил Н. Пирогов 30 ноября г. В том же году Н. Пирогов в клинике проф. Поля демонстрировал ректальныйнаркоз у детей. Буяльский сообщил об операции, проведенной у 8-месячного ребенка под парами хлороформа. Хлороформный наркоз находит весьма широкое распространение, вытесняя эфир из хирургической практики. Более мощные анестетические свойства хлороформа весьма импонировали хирургам, однако, по мере накопления практического опыта восторженные отзывы стали сменяться более сдержанным отношением к этому наркотику, вследствие частого возникновения различных осложнений вплоть до остановки сердца. В связи с этим к концу XIX столетия хлороформ почти повсеместно был оставлен. И лишь в г. Это ему удалось благодаря тому, что к тому времени в распоряжении анестезиологов появилась совершеннаянаркозная аппаратура. Наркоз проводился по полуоткрытому контуру со специальным откалиброванным для хлороформа термокомпенсированным испарителем 'Хлоротек', расположенным вне круга циркуляции газов. Не удивительно, что после проведения Уотерсом мононаркозов хлороформом не возникло ни одного сколько-нибудь серьезного осложнения. Пирогову принадлежит приоритет в применении первого эндотрахеального наркоза эфиром в эксперименте, методик ректального, внутривенного и внутриартериального наркоза в эксперименте и в клинике; общего обезболивания в военно-полевых условиях. Вдовиковский сообщил о проведенной под хлороформнымнаркозом операции камнедробления у летнего мальчика продолжительностью 3 часа. Феноменов произвел под масочным хлороформовым наркозом операцию по поводу эмбриональной грыжи у ребенка в возрасте 1 года. В том же году В. Столыпинский под хлороформнымнаркозом оперировал новорожденного в возрасте 24 часов тоже по поводу эмбриональной грыжи. Ледин в журнале 'Русский хирургический архив' опубликовал материал, посвященный применению эфирного наркоза у 23 детей в возрасте от 6 мес. В этой публикации автор утверждал, что у детей каких-либо серьезных осложнений эфир не вызывает. Ротч и Лед применили капельный наркоз у 3-х недельного новорожденного с пилоростенозом. Бобров опубликовал работу 'Смешанный кислород-эфир-хлороформныйнаркоз', в которой подчеркнул огромное значение кислорода во время наркоза у детей. Рихтер оперировал под эндотрахеальным наркозом 2-х новорожденных с атрезией пищевода. Воздушно-эфирная смесь подавалась посредством вдувания в легкие под давлением мм рт. Широкое применение закиси азота в хирургической практике началось в г. В нашей стране первым стал систематически применять и изучать закись азота С. Кликович, результатом работы которого с этим анестетиком явилась в году его диссертация об обезболивании родов. Однако чем шире и стремительнее развивалась анестезиология, тем отчетливее стали вырисовываться теневые стороны мононаркоза эфиром и хлороформом. Основным недостатком оказалась токсичность наркотических веществ, вызывающих общее отравление организма и необратимые поражения паренхиматозных органов, осложнения , которые не только сводили на нет успех самой операции, но и нередко были причиной летальных исходов. Как ни эффективно было обезболивание с помощью ингаляции эфира и хлороформа, побочное действие их побуждало хирургов к поиску новых методов анестезии. Новым открытием ознаменовался г. Федоров впервые применили внутривенную инъекцию гедонала - производного барбитуровой кислоты, который был синтезирован в г. Внутривенное введение барбитуратов стало широко использоваться как для самостоятельногонаркоза, так и в сочетании с эфирным наркозом и местной анестезией. Значительно позже были синтезированы пермоктон , пентотал-натрий Последний нашел весьма широкое применение для индукции в наркоз. Наиболее значительный успех в развитии неингаляционной общей анестезии связан с появлением других производных барбитуровой кислоты - натрия эвипана г. Эти два барбитурата в х годах получили высокую оценку и в течение многих лет были основными неингаляционными общими анестетиками. В нашей стране в изучение и внедрение в практику барбитурового наркоза большой вклад внес И. Очень важным этапом в развитии анестезиологии явилось создание наркозно-дыхательных аппаратов, обеспечивающих постоянный поток газов, регулируемое давление, дозированную подачу кислорода и ингаляционных анестетиков. Важным вкладом в развитие анестезиологии того периода явилось предложение Уотерса о включении поглотителя углекислоты в дыхательный контур аппаратов ингаляционного наркоза. С этого времени и по сегодняшний день смесь закиси азота с кислородом является одним из неотъемлемых компонентов многих схем сбалансированной анестезии. Параллельно с развитием общего обезболивания в анестезиологию постепенно стали внедряться методы местной анестезии. Последние десятилетия XIX века ознаменовались появлением принципиально новых средств и методов хирургического обезболивания. Первым шагом в этом направлении было открытие В. Анрепом в г. На основании его применения были разработаны методы терминальной и инфильтративной местной анестезии. Коллер предложил закапывание в конъюктивальный мешок кокаина в офтальмологической хирургии, а также смазывание им и других слизистых оболочек в области операции, что вызвало переворот в офтальмологии и расширило возможности как диагностических, так и оперативных вмешательств в хирургии носа и гортани. Кстати, подобные варианты до сих пор используются в названных областях медицины. В году Бир, введя раствор кокаина в субарахноидальное пространство, впервые осуществил один из вариантов региональной анестезии, за которым впоследствии закрепилось название спинномозговой анестезии. Из русских хирургов о своем опыте применения спинномозговой анестезии первым сообщил Я. Зельдович в году. Существенным препятствием для широкого внедрения в практику местного обезболивания в то время была высокая токсичность кокаина. После того, как был синтезирован новокаин г. Быстро накапливавшийся опыт показал, что под местным обезболиванием можно выполнять не только небольшие, но и средние по объему и сложности операции, включая почти все вмешательства на органах брюшной полости. Основным методом местной анестезии в нашей стране стало инфильтрационное обезболивание, являющееся наиболее простым и доступным. Распространению этого метода во многом способствовал А. Помимо инфильтрационного обезболивания повысился интерес к проводниковой и спинальной анестезии. В ряде клиник нашей страны и за рубежом эти методы получили высокую оценку. В разработке и пропаганде проводниковой анестезии большая заслуга принадлежит известному отечественному хирургу В. Войно-Ясенецкому, который изучал метод в течение многих лет и основные результаты своей работы представил в г. Из отечественных хирургов, придававших большое значение этому методу, следует выделить С. Его монография г. Развитию общего обезболивания у детей способствовала разработка дыхательного блока наркозного аппарата. Английский анестезиолог Мейджилл, а затем Мейплесон внедрили маятникообразную систему с полузакрытым контуром. В новом виде маятниковая система применялась без адсорбера, а для предупреждения гиперкапнии использовался газоток в раза превышавший минутный объем дыхания ребенка. Система из полузакрытой фактически стала полуоткрытой: В х годах Эйр предложил полуоткрытую безклапанную систему, которая в х годах была модифицирована известным английским анестезиологом Рисом. Эта система получила повсеместное распространение при анестезии новорожденных. Выдающимся событием в истории анестезиологии стало первое клиническое применение канадскими анестезиологами Гриффитсом и Джонсоном в г. С этого момента начинается новый этап в развитии анестезиологии. Вначале в качестве препаратов, расслабляющих скелетную мускулатуру, использовался тубокурарин хлорид - алколоид одного из растений, а затем стали использовать синтетические препараты. Применение мышечных релаксантов позволило отказаться от глубокого наркоза, так как удовлетворительное расслабление мускулатуры наступает лишь при использовании очень высоких концентраций анестетиков, близких к токсическим дозам. Возможность обеспечить оптимальное расслабление мускулатуры в процессе операции и наркоза явилось основой для разработки проблемы компонентности анестезии. В начале х годов стала очевидной необходимость разделения единого понятия 'наркоз' на отдельные компоненты: Говоря об истории развития анестезиологии необходимо упомянуть о проблеме искусственной гибернации. Находясь под влиянием идей Лериша, Лабори и Югенар выдвинули концепцию фармакологического синергизма на основе избирательного угнетения ганглионарных и рецепторных синапсов вегетативной нервной системы и нейроэндокринных механизмов с целью более полноценной, чем при традиционном наркозе, защиты от 'операционной агрессии'. Состояние замедленной жизнедеятельности организма, аналогичное состоянию животного, находящегося в зимней спячке, получило название искусственной гибернации. Основную защитную роль в схемах гибернации и потенцированного наркоза играл не наркоз, а нейровегетативная защита. Метод искусственной гибернации с применением больших доз фенотиазиновых нейролептиков, симпато- и парасимпатолитиков, физических методов охлаждения широко изучался в СССР, Франции, Бельгии, ФРГ. Однако глубокое торможение механизмов стрессовой реакции вызывает трудно контролируемое нарушение адаптационных механизмов. К середине х годов искусственная гибернация была практически оставлена. В педиатрической практике она не получила широкого распространения, несмотря на то, что было опубликовано немало работ, посвященных успешному применению гибернации в комплексномлечении детей разного возраста, находившихся в критических состояниях. На смену ему в настоящее время приходят новые хорошо управляемые галогенсодержащие препараты изофлюран, севофлюран, оказывающие меньший гепатотоксический и кардиотоксический эффекты. Сущность метода заключается в том, что применяемые аналгетики и нейролептики оказывают избирательное действие, вызывая психическую индифферентность, покой и торможение болевой чувствительности. С момента своего возникновения нейролептаналгезия НЛА вызвала значительный интерес у анестезиологов. НЛА становится одним из популярных методов анестезии в педиатрической практике. Корссен и Домино на основе практического использования производных фенциклидина кеталар, кетамин, кетанест, калипсол и анализа его действия сформулировали концепцию диссоциативной анестезии. Кетаминовый наркоз широко изучался и в нашей стране. В педиатрической анестезиологии он нашел довольно широкое применение как моногипнотик, а также в сочетании с другими препаратами. В целом современный этап в развитие анестезиологии можно охарактеризовать стремлением к использованию короткодействующих и хорошо управляемых препаратов - анестетиков, аналгетиков, седативных и др. У взрослых больных довольно широко используется 'тотальная внутривеннаяанестезия'. В педиатрической анестезиологии также имеется серьезный сдвиг в сторону более широкого использования неингаляционного введения препаратов. Однако у детей вряд ли целесообразно полностью отказываться от использования ингаляционных анестетиков. В последние годы широкое распространение получает сбалансированная анестезия в комбинации с различными регионарными блокадами. Анестезиология сравнительно молодая клиническая дисциплина. За последние десятилетия анестезиология добилась значительных успехов. Очень большой вклад в развитие этой науки внесли советские ученые и прежде всего крупнейшие отечественные хирурги - А. Много внимания уделял разработке вопросов анестезиологии известный кардиохирург академик АМН СССР Е. Смольниковым опубликовал монографию 'Современный ингаляционный наркоз'. Особенно велика роль в развитии современной анестезиологии в нашей стране профессора И. Жорова, который в течение всей своей практической и научной деятельности занимался разработкой общего обезболивания. Он является автором ряда фундаментальных работ, в том числе монографии 'Общее обезболивание' г. Жоров создал целую школу анестезиологов, ученых и практиков. Естественно, что развитие детской анестезиологии на современном этапе началось в рамках крупных детских хирургических клиник проф. Большой вклад в развитие общего обезболиваниявнесли профессора Б. Очень много сделала для развития анестезиологии в нашей стране, подготовке кадров, налаживанию контактов наших ученых с зарубежными коллегами проф. Велика роль в трактовке многих теоретических и даже филосовских проблем нашей специальности профессора А. Целая серия его великолепных монографий является ценным пособием для анестезиологов и реаниматологов. Маневича 'Педиатрическая анестезиология с элементами интенсивной терапии', до настоящего времени являющаяся хорошим руководством для детских анестезиологов и реаниматологов. Очень серьезый вклад в развитие детской анестезиологии и реаниматологии в нашей стране был сделан кафедрой детской хирургии Российского Государственного Медицинского Университета, которой заведует ведущий детский хирург, академик РАМН Ю. На кафедре защищено более диссертаций и опубликовано 25 монографий по различным вопросам детской анестезиологии и реаниматологии. Многие ученики кафедры - профессора Л. Защита персональных данных ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ. Учись учиться, не учась! Banksy и King Robbo: Основные характеристики и терминология I. Военная история российской государственности: Выполните риторический анализ речи, произнесенной Д. Основные понятия и определения I. Основные элементы окна Excel II Основные теоретико-методологические понятия. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Основные этапы развития общего обезболивания, местной анестезии.

Тв россия 24 последние новости

История развития анестезиологии и реаниматологии

Расписание катка в грине орел

Из истории развития анестезиологии

Резюме образец агента

История обезболивания. Основные этапы развития общего обезболивания, местной анестезии. Роль отечественных ученых в развитии анестезиологии

Томаты розмарин описание

История наркоза

Каталог автозапчастей создать

Наркоз

Решение тестов огэ 9 класс

Открытие обезболивания и история анестезиологии

Тканевые органайзеры своими руками

Кто придумал обезболивающие

Казачья сектор текст

История открытия и внедрения наркоза и местного обезболивания в хирургию

Тихвин расписание пригородных автобусов на 2015 год

Основные виды обезболивания.

Римский форум история формирования

Из истории развития анестезиологии

Инструкция по созданию сайта

Report Page