Истерическое расстройство личности

Истерическое расстройство личности также называют истероидным или театральным. Встречается название “демонстративная личность”. В этой статье рассмотрим возможные трудности в общении с таким человеком и способы их преодоления.

Нет двух одинаковых людей. Каждый человек уникален и демонстрирует качества, свойственные только ему. Есть добрые весельчаки, заставляющие всех смеяться. Есть серьезные. Есть те, кто не любит много говорить и держит все в себе. А есть и такие, кто любит быть в центре внимания и знает, что делать, чтобы туда попасть. Это люди, которым не нравится быть ведомыми. Поймите правильно, каждый время от времени хочет быть замеченным и оказаться в центре внимания, это естественно. Только человек с истерическим расстройством личности хочет быть в центре внимания всегда и посвящает этому свою жизнь. Он (или она) сосредотачивает все усилия на том, чтобы привлечь внимание. Это заметно по тому, как человек говорит, одевается, ходит, и во всех проявлениях его поведения. Если эти особенности крайне заострены - это можно считать расстройством личности.

Обходиться с таким человеком бывает трудно. Хотели бы вы делить пространство с надоедливым и хитрым человеком, готовым на все, чтобы приковать к себе внимание? Скорее всего нет. Кормить его эго довольно утомительно. Если ваше терпение еще не иссякло, скоро вы устанете настолько, что начнете избегать этого человека. Но такой выход не всегда возможен. Например, в том случае, если речь идет о члене семьи с истерическим расстройством. Поэтому важно знать, как общаться с таким человеком.

В следующей части поговорим о техниках и способах общения с демонстративной личностью. Но перед этим рассмотрим особенности поведения при этом расстройстве.

Как ведет себя человек с истерическим расстройством личности

Слово “расстройство” указывает на то, что поведение такого человека доходит до крайностей. Считается, что причины этого расстройства в покинутости и насилии в раннем детстве. Когда такое поведение закрепляется, его сложно изменить, это становится способом жизни человека. Члены семьи не понимают, что поощряют такое поведение. Так развивается истерическое расстройство, и вот каковы его симптомы.

• Отличные социальные навыки. Демонстративные личности знают, как говорить и как вести себя. Они будут использовать это, чтобы добиваться своих целей и манипулировать окружающими.
• Потребность привлечь внимание выражается в поведении, через язык тела, с помощью одежды - как правило, провокационной и соблазнительной.
• Стараются быть преувеличенно соблазнительными, чтобы шокировать и привлекать к себе внимание.
• Как правило, люди с таким расстройством яркие, ведут себя театрально и любят флирт. Очаровывают других, чтобы получить то, что хотят.
• Демонстрируют экстремальное поведения. Бывают фамильярными с незнакомыми людьми, могут громко смеяться над несмешными шутками.
• Чрезвычайная чувствительность к критике в любых формах. Могут впасть в депрессию при малейшей неудаче в романтических отношениях. 
• Неспособны терпеть то, что за пределами их зоны комфорта. Не выносят, когда что-то идет не так, как они планировали. 
• Не заботятся о других, не умеют сопереживать.
• Сгоряча и под влиянием эмоций принимают опрометчивые решения.
• Много беспокоятся о том, как выглядят и какое впечатление производят. Стараются одеваться так, чтобы их замечали и комментировали их внешний вид. Склонны к эксгибиционизму.
• Берутся за множество проектов, но не заканчивают их. Часто перепрыгивают с одного дела на другое.
• Часто лгут и преувеличивают факты, чтобы привлечь к себе внимание.

Как общаться с человеком, страдающим истерическим расстройством личности

Иметь дело с демонстративной личностью утомительно из-за ее требовательного поведения. Иногда вы можете просто выйти из ситуации, перестать общаться с таким человеком. Но это не вариант, если речь идет о членах семьи. Что делать и как сохранить отношения? Вот несколько советов.

• Важно знать симптомы этого расстройства и опознавать их. Вы должны знать, на что способна демонстративная личность, чтобы быть готовым к этому.
• Истерические личности привыкли манипулировать людьми, чтобы добиваться своего. Ваша задача в том, чтобы замечать эти проявления и не поддаваться манипуляциям.
• Такой человек идет на крайние меры, чтобы получить желаемое. Не поддавайтесь на уловки и не подкрепляйте такое поведение, прогибаясь под его условия. Если демонстративная личность увидит, что вы поддаетесь, то будет продолжать вести себя таким образом.
• Не принимайте близко к сердцу то, что вам говорит человек с истерическим расстройством. Такие люди умеют искусно врать, чтобы добиться своего и отстоять свою точку зрения. Постарайтесь спокойно выслушать, а затем поступайте так, как считаете нужным. Покажите, что демонстративное поведение никак на вас не влияет.
• Иногда можете потешить его самолюбие лестью. Это разряжает обстановку и дает демонстративной личности ощущение победы. Но вы-то знаете правду. Этот метод не для всех ситуаций, но иногда приносит результат.
• Люди с истерическим расстройством личности не считают, что им нужно лечение. Они не осознают, что с их поведением что-то не так. По этой причине трудно добиться их согласия на лечение. Если удается это сделать, то для лечения применяют психотерапию, когнитивно-поведенческую терапию, групповую, семейную психотерапию, а также медикаменты. Есть разные подходы к лечению в зависимости от особенностей и тяжести расстройства.

Как и большую часть расстройств личности, это расстройство нельзя “вылечить”, так как подверженный ему человек не признает необходимости лечения. Поэтому слово “обходиться” будет наиболее уместно. Вместо того, чтобы фокусироваться на лечении, сосредоточьтесь на формировании способов обходиться с таким человеком. В предыдущем разделе, рассказывающем об общении с демонстративной личностью, вы найдете направление для работы. Ключ в том, чтобы понять тактику человека с этим расстройством, а затем разработать такой стиль общения, чтобы его особенности затрагивали вас в наименьшей степени.

Источник: Руджита Боркар
Перевод: Светлана Шебашова

Примечание от редакции: так как в данной статье довольно много неточностей, мы решили внести свои коррективы в виде примечания, чтобы не ввести в заблуждение наших читателей, а также предоставить наиболее полную информацию о данном расстройстве.

Первое, о чем хотелось бы сказать - в статье излишне негативная трактовка понятия истерического расстройства личности. Каждый человек с данным расстройством (как и любой другой) - индивидуум, имеющий свои взгляды, принципы, манеры, воспитание и прочее - наличие расстройства личности не ставит на нем клеймо "надоедливого и хитрого" человека, которого непременно следует избегать. Особенно если учесть, что проявления расстройства имеют разную степень выраженности и вообще могут варьироваться. Если вы избегаете человека или относитесь к нему предвзято только по причине наличия у него определенного диагноза - вы его стигматизируете. Я надеюсь, что читатели F00-F99 не нуждаются в пояснениях, чем вредна и опасна стигма.

Второе - следует различать расстройство личности и акцентуации характера. Разница в степени заострения определенных черт характера, свойственных расстройству и гибкости поведения. К примеру, акцентуат попадает в стрессовую ситуацию и ведет себя определенным образом, который не срабатывает так, как было рассчитано. В следующий раз (или через пару раз), попав в аналогичную ситуацию - он будет искать иное решение проблемы. Человек же с расстройством личности будет вести себя одинаково раз за разом, даже осознавая, что делает только хуже. У людей с расстройствами личности, как правило, очень устойчивые паттерны поведения, чтобы их изменить необходимо большое количество времени и, чаще всего, помощь специалиста.

Третье - расстройства личности не поддаются лечению не потому, что человек не желает лечиться, а потому что расстройство личности вообще не является заболеванием. Это своего рода патология характера, которую можно только корректировать - психотерапией и, в некоторых случаях, медикаментозно. Большая часть людей с расстройствами личности не подозревают, что с ними что-то не так и приспосабливаются. Коррекция требуется только тогда, когда расстройство мешает полноценной жизни и социализации.

Четвертое - человеку с расстройством личности может понадобиться медикаментозное и, возможно, стационарное лечение в случае декомпенсации. Декомпенсация - это резкое заострение "психопатических" черт характера, то есть тех черт, которые свойственны определенному расстройству личности. Это может случиться после сильного стресса, травмирующего события и так далее, своего рода обострение расстройства. В таком состоянии шизоид еще глубже изолируется от внешнего мира, истероид может пытаться совершить демонстративный суицид, человек с диссоциальным расстройством личности - открыто нарушает закон и совершает различные противоправные действия. Обычно именно в декомпенсации люди с расстройствами личности впервые попадают к специалисту, потому как нормальное, полноценное функционирование в социуме таком состоянии практически невозможно.

Пятое - истероид манипулирует не потому, что он этого хочет, а потому что это его способ выживания, чаще всего это происходит бессознательно.

Главное ощущение себя при истерии – чувство маленького, пугливого и дефективного ребенка, преодолевающего трудности так хорошо, как только и можно ожидать в мире, где доминируют сильные и чужие другие. Хотя люди с истерическим складом личности нередко выступают как контролирующие и манипулирующие, их субъективное психологическое состояние совершенно противоположно. Манипулирование, производимое индивидами с истерической структурой, находится в заметном контрасте с маневрированием психопатических людей и безусловно вторично по отношению к их основному стремлению к безопасности и принятию. Их управление другими включает попытки достичь островка безопасности посреди пугающего мира, сделать устойчивым чувство самоуважения, овладеть вызывающей беспокойство ситуацией, активно инициируя ее, выразить бессознательную враждебность или некоторую комбинацию этих мотивов. Они обычно не ищут удовольствия в том, чтобы “превзойти” кого-либо.

Шестое - практически все перечисленные в статье особенности поведения, так называемые, "недостатки" людей с данным расстройством личности являются проявлением психологических защит, свойственных истероидам - подавление (репрессия), сексуализация, регрессия, диссоциация. Также им свойственно противофобическое отреагирование вовне (acting out). Пример регрессии:

Чувствуя незащищенность, опасность отвержения или сталкиваясь с затруднением, которое стимулирует подсознательное чувство вины и страха, они могут стать беспомощными и ребячливыми в попытке защититься от неприятностей, обезоруживая потенциальных обидчиков и людей, чьего отвержения боятся.

Люди с истерической структурой имеют избыток бессознательной тревоги, вины и стыда. Переживания, выносимые для других людей могут оказаться травматичными для истероидов.

Отреагирование вовне (acting out) у истерических людей обычно имеет противофобическую природу: они стремятся к тому, чего бессознательно боятся. Соблазнения при страхе перед сексом – только один пример. Они также склонны к эксгибиционистской демонстрации своего тела при том, что сами его стыдятся, стремятся находиться в центре внимания, в то время как субъективно чувствуют, что хуже других; бравируют и совершают героические поступки, бессознательно опасаясь агрессии, провоцируют лиц у власти, будучи напуганы их силой.

Седьмое - причины формирования данного расстройства тоже указаны весьма размыто, основная теория - истерогенная ситуация в семье. К примеру, пугающий (критикующий, вспыльчивый) и одновременно притягательный отец, мать на вторых ролях, не умеющая защитить ребенка от гнева отца, хроническое ощущение небезопасности. Все это формирует такие психологические защиты, которые помогают контролировать (или создать видимость контроля) над пугающим объектом, как правило образом мужчины, силы, власти.

И последнее, ключевое замечание. Даже демонстративный суицид может случайным образом привести к смерти, это не самое редкое явление. Ни в коем случае не подначивайте истероида, если он угрожает самоубийством или совершает демонстративные попытки. Равнодушие в этом случае может отсудить его пыл, а может наоборот - подтолкнуть к более активным действиям. Самым правильным вариантом в такой ситуации будет согласиться, успокоить человека, а потом за ручку привести его к специалисту, психиатру или психотерапевту (не психологу).

Относительно недавнее, весьма интересное исследование (сравнительный анализ двух поколений людей с диагнозом F60.4) показывает, что клиническая картина истерического расстройства личности приобретает новые, не присущие ему ранее личностные патохарактерологические черты. Например, современный истероид не обязательно будет искать внимание всех и вся, некоторые (интровертированные) будут стремиться быть центром внимания только в узком кругу семьи или друзей.

Надеюсь, что наше примечание поможет взглянуть на истерическое расстройство личности под другим углом и немного приблизиться к пониманию сущности данного расстройства. И, как следствие, избежать стигматизации людей с подобным диагнозом - корень которой в недостаточной информированности. Все вышеприведенные цитаты взяты из книги Нэнси Мак-Вильямс "Психоаналитическая диагностика. Понимание структуры личности в диагностическом процессе."

Матвей Хмурый