Холодовая травма: неотложная помощь

По календарю уже давно зима, так что напоминаем правила поведения во время морозов и оказания неотложной помощи, если вы все же не убереглись от воздействия холода сами или спасаете окружающих.

Отморожение

Отморожение (синоним — обморожение) — повреждение тканей организма, обусловленное воздействием холода.

Выделяют четыре степени отморожения. Принципиальный момент состоит в том, что наверняка определить тяжесть повреждения тканей холодом удается лишь после отогревания поврежденного участка тела.

Признаки:

• побледнение кожи;
• резкое снижение или полная потеря чувствительности;
• покалывание;
• резкое ограничение или полное отсутствие движений.

При отморожении первой степени после отогревания:

• отмороженный участок краснеет;
• в отмороженном участке возникает небольшая отечность (припухлость);
• появляется боль умеренной интенсивности;
• сохраняется ощущение покалывания.

ВНИМАНИЕ!

Оценить тяжесть отморожения очень сложно. Это положение особенно актуально в детском возрасте, и чем ребенок младше, тем актуальнее. Консультация врача желательна всегда!

Лечение в домашних условиях возможно лишь при отморожении первой степени (исчезновение симптомов происходит, как правило, на 3–4-е сутки). Обнаружение признаков более серьезного повреждения тканей холодом (второй—четвертой степени) — повод для неотложного обращения за медицинской помощью. Еще раз фиксируем внимание: врач нужен всегда, но при опасных симптомах нужен неотложно.

Опасные симптомы (обнаруживаются после отогревания):

• кожа темно-красная, синюшная, черная;
• пузыри, наполненные жидкостью;
• отечность тканей распространяется за пределы зоны отморожения;
• отсутствует чувствительность;
• отсутствуют движения.

Неотложная помощь:

• прекратить воздействие холода — как можно быстрее в дом, палатку, автомобиль и т. п.;
• снять промерзшую обувь, перчатки и т. п.;
• медленное (!!!) согревание:теплом тела или выдыхаемым воздухом другого человека;
• засунуть отмороженную ладошку под мышку;
• опустить пострадавшую часть тела в слегка теплую воду — температура 24–26 °С, после чего медленно и плавно (около 15 минут) повышать температуру воды до 37–40 °С; в воде с температурой 37–40 °С поврежденная часть тела должна находиться не менее 15–30 минут: этого обычно достаточно для того, чтобы отмороженный участок покраснел и в нем появились движения.

Важно: лично контролируйте температуру воды и не позволяйте пострадавшему руководить вами. Не реагируйте на просьбы сделать потеплее.

• наложить повязку — сухую, стерильную (чистую), свободную;
• при обморожении нескольких пальцев руки или ноги обязательно положите между ними полосы ткани;
• обильное теплое питье (только безалкогольные напитки).

Нельзя:

• отогревать отмороженные участки, если есть риск повторного отморожения;
• снимать обувь на морозе (при обморожении возникает отек конечности, и обувь потом невозможно надеть);
• растирать (особенно снегом);
• быстро согревать (горячей водой, возле пламени костра, феном, с помощью грелок и т. п.);
• обрабатывать маслом, жиром, спиртом;
• давать алкоголь.

Примерзший язык

Примерзание языка к металлическим предметам — классическое «осложнение» детских игр на морозе.

Неотложная помощь:

• расположить свои ладони как можно ближе к языку ребенка (по обе стороны) — отогревать дыханием;
• если металлический предмет может быть перемещен (лыжная палка, санки, топор и т. п.), как можно быстрее двигаться в теплое помещение. Варианты действий в помещении: 1) спокойно подождать; 2) лить на металл теплую воду; 3) использовать фен;
• если металлический предмет не может быть перемещен (качели, автомобиль, ограждение набережной и т. д.), бежать в ближайшее помещение (дом, кафе, офис и т. д.) за теплой водой. Воду лить на металл (поближе к языку) или набрать воду в полиэтиленовый пакет и приложить к языку;
• возможный вариант помощи в экстремальных условиях, когда ни дома, ни теплой воды нет, но есть полиэтиленовый пакет: помочиться в пакет и приложить его к языку.

Общее переохлаждение (замерзание)

Длительное и (или) интенсивное воздействие холода приводит к тому, что теплоотдача значительно превышает теплопродукцию. Как следствие — возникает общее переохлаждение.

Признаки:

• чувство холода;
• сонливость, слабость;
• расстройства речи, сознания и координации;
• кожные покровы бледные, холодные, сухие;
• озноб, неконтролируемая мышечная дрожь;
• замедленное поверхностное дыхание;
• замедленный пульс;
• температура тела ниже 35 °С.

Неотложная помощь:

• прекратить воздействие холода — как можно быстрее в дом, палатку, автомобиль и т. п.;
• снять промерзшую (промокшую) обувь, одежду, перчатки и т. п.;
• переодеть в сухое и теплое;
• согреть:одеяла, спальные мешки, шубы-телогрейки и т. п.;
• люди — согревать своим теплом (это фактически единственный способ обогрева в ситуации, когда невозможно прекратить воздействие холода);
• теплые согревающие компрессы (грелки) на область шеи, груди и паха;
• осмотреть конечности, уши, нос: если есть признаки обморожения, следует действовать, как описано выше;
• обильное теплое сладкое питье, горячий шоколад.

ВНИМАНИЕ!

При общем переохлаждении обращение за медицинской помощью необходимо всегда и неотложно.

Громкие звуки и резкие движения могут провоцировать нарушения ритма сердца. Будьте осторожны при оказании помощи и транспортировке!

Нельзя:

• использовать прямые источники тепла (огонь, горячая вода, электрические одеяла);
• растирать кожу;
• заставлять двигаться (при замерзании организм уже не способен вырабатывать тепло, так что согреться таким образом не получится);
• давать алкоголь.

Профилактика. Отморожение и переохлаждение

• Интересуйтесь прогнозом погоды.
• Помните замечательную поговорку альпинистов: «Жареных в горах не находили, а обмороженных — сколько угодно».
• Не переоценивайте собственную морозоустойчивость и качество своей одежды.
• Позаботьтесь о дополнительной одежде и о сменной одежде, если имеется риск ее намочить.
• Важное правило — многослойность костюма.
• Одежда и особенно обувь — не тесная и удобная.
• Перчатки, водонепроницаемая обувь, шапка, закрывающая уши.
• Учите детей не прикасаться к металлу на морозе.
• Возьмите с собой термос и регулярно пейте теплое.
• Без разрешения и сопровождения взрослых категорически запрещайте детям выходить на лед водоемов.
• Если уж позволяете ребенку брать снег в руки, то не забывайте эти руки периодически осматривать и согревать.
• Будьте осторожны с холодной едой и питьем на морозе.
• Во время прогулок постоянно контролируйте состояние своих и детских пальцев, ушей, кончика носа: болит или нет, есть ли чувствительность, не слишком ли бледные; учите детей своевременно сообщать вам о неприятных ощущениях; не рискуйте и при малейших сомнениях-подозрениях возвращайтесь туда, где есть отопление и горячий чай.

А теперь можно закрепить пройденное, прочитав (или даже выучив))) замечательные стихи нашей читательницы Анны Курной. Веселой и активной вам зимы!

Мы о коварном злом морозе

Не раз уж говорили в прозе.

Теперь в стихах поговорим

О том, как обращаться с ним.

Бывает так: ребенок бодро

Во двор из дома улизнул

И там, оставшись без присмотра,

Качельки мерзлые лизнул.

Его за это мы успеем

И похвалить, и поругать.

Сперва задачка посложнее:

Язык без травмы отодрать.

Допустим, это не качели,

А лишь какой-то их кусок.

Вы с ним спешите в помещенье,

Чтобы он сам оттаять мог.

И вот, пока висит на чаде

Сей металлический фрагмент,

Не упустите, Бога ради,

Для воспитания момент:

Сейчас высказывайте смело

Ему все то, что наболело.

Он будет вежливо кивать

И точно не перебивать.

Другой сценарий: в помещенье

Внести качели не судьба,

И за язык вестись борьба

Должна на месте преступленья.

И это, в общем-то, не сложно.

Такой запомните совет:

Бежать туда, где теплой можно

Воды налить в простой пакет.

Пакет мы к языку приложим

И к той конструкции прижмем,

Дыханьем тепленьким поможем

И обязательно спасем.

А если нету помещенья

С водой горячей под рукой?

Мы в дикой местности такой,

Что близко нет водоснабженья.

Ну что поделать… Не беда!

Используй то, что есть всегда.

В пакетик набери мочи.

Так надо: делай и молчи.

А если и пакета нет,

Куда годится наш совет?

Автомобильная аптечка

Спасти поможет человечка.

Там из резины есть перчатки —

Наполни их, и все в порядке.

Еще бывает, нет пакета,

Зато с собой презерватив.

Давайте скажем и про это,

Глаза стыдливо опустив…

Теперь должны мы наши строки

Отмороженью посвятить.

Что если пальцы, уши, щеки

Не получилось защитить,

И чадо бедное мороз

Уже успел схватить за нос?

А много ли нам надо тут?

Хватает десяти минут.

Ведем ребенка осторожно

Туда, где нет проблем с теплом.

Но если ноги отморожены,

Его мы бережно несем.

А с рук все лишнее снимаем,

Браслеты, кольца удаляем.

Упругости лишилась кожа?

На ощупь стала, как свеча?

Давайте позовем врача!

Тут только врач, увы, поможет.

А в прочих случаях не ясно,

Опасно или неопасно:

Сначала надо отогреть

И лишь потом уже смотреть.

Отогреваем не спеша,

Теплом на пальчики дыша.

И помним: нет здесь лучше средства,

Чем тела нашего соседство.

Обогреватель? Хорошо!

И фен бы тоже подошел.

Но пусть малец себя не греет:

Ведь различить он не сумеет

Без помощи жару и стужу

И может сделать только хуже.

Нельзя тереть и растирать.

Нельзя спиртное предлагать.

Огонь открытый запрещен!

Запомните: опасен он.

А ноги — в тазике с водой.

Порядок действий здесь такой:

Сперва водичку наливаем

С температурой двадцать пять

И постепенно начинаем

До сорока подогревать.

И пусть ребенок так сидит

Полчасика и не грустит.

Ему все время предлагаем

Стакан с некрепким сладким чаем.

Пока мы делали тепло,

В заботах время и прошло.

Мы все, что можно, отогрели —

Теперь все видно будет нам.

Допустим, руку осмотрели

И видим: все, как раньше, там.

И найден на вопрос ответ:

Ура! Отмороженья нет.

При легком же отмороженье —

Покалыванье, покрасненье,

Припухло и болит чуть-чуть.

Не страшно это. Как-нибудь

Пройдет само. Бывает хуже,

И врач тогда нам срочно нужен:

Вдруг стала кожа черной, синей

Иль темно-красной и болит,

И колет не чуть-чуть, а сильно,

Иль пузыри нам портят вид…

Еще чувствительность пропала,

Затруднены движенья

И выходить припухлость стала

За область покрасненья…

Бежать к врачу пора настала,

Но подготовимся сначала.

Бинтом, желательно стерильным,

Все пальцы нужно разделить —

Нам надо кожу защитить,

Ведь при отмороженье сильном,

Когда на коже пузыри,

Все может слипнуться — запомни!

А после мы больную руку

Должны забинтовать нетуго,

А сверху варежку надеть.

Вперед! И осторожней впредь.

Но есть еще одна беда —

Тут нужен доктор нам всегда.

К нему спешим мы без сомненья,

Когда есть переохлажденье.

Когда такое приключается,

То все как будто замедляется:

Пульс, речь, реакции, дыхание.

Расстройство может быть сознания.

Сонливость, вялость наблюдается,

Температура понижается.

Скорей в машину иль домой!

Одежду мокрую долой!

Сухой одеждой накрываем,

Своим теплом отогреваем.

Забраться с ним под одеяло

Сейчас бы точно не мешало. 

Пусть тащат родственники дружно

Как можно больше одеял,

Но электрических не нужно —

Сейчас опасен их накал.

Не надо заставлять больного

Активно двигаться, скакать.

Все это раньше бы начать —

Теперь сердечко не готово

К движеньям резким и шумам —

Всех истеричек по домам!

Поменьше криков и нытья!

Побольше теплого питья.

Теперь о трендах зимней моды.

Тон задает прогноз погоды.

Температура, влажность, ветер —

Параметры запомни эти,

Следи за ними скрупулезно —

И будешь в тренде в день морозный!

Знай: чтобы выглядеть достойно,

Одеться лучше многослойно.

И не забудь аксессуары —

Перчаток можно по две пары.

А как мы обувь выбираем?

Она должна быть, мы-то знаем,

Непромокаемой, нетесной —

И вот вам образ интересный!

И под конец предупреждаем

Про самых маленьких детей.

Запомните: они теряют

Тепло значительно быстрей.

И потому гулять — гуляйте,

Но пальцы-щёки проверяйте.

Вам от души желаем мы

Здоровой радостной зимы!