Gina бронхиальная астма 2016 скачать

Скачать файл - Gina бронхиальная астма 2016 скачать

Global Strategy for Asthma Management and Prevention The GINA reports are available on www. Г52 Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы пересмотр г. Российское респираторное общество, Издание представляет собой Доклад рабочей группы GINA Global Initiative for Asthma — пересмотр г. Новая версия кардинально переработанного Доклада лучше структурирована и стала удобнее для практического использования, способствуя улучшению диагностики и повышению эффективности лечения бронхиальной астмы БА. Дано новое определение заболевания, существенно обновлен раздел по диагностике БА. Приведены подробные алгоритмы первичной диагностики и назначения начальной терапии у пациентов с впервые выявленной БА. Появились новые главы, посвященные дифференциальной диагностике БА, хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ и синдрома перекреста БА—ХОБЛ, а также диагностике и лечению больных БА младше 5 лет. Для пульмонологов, аллергологов, терапевтов, педиатров, врачей общей практики, руководителей органов здравоохранения. Use is by express license from the owner, Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы пересмотр г. Глобальная инициатива по бронхиальной астме. В этой версии имеется ряд существенных изменений и дополнений, которые крайне важно учитывать при ведении больных бронхиальной астмой БА. Доклад содержит большое количество сводных таблиц и алгоритмов по ведению пациентов с БА, что упрощает внедрение представленных рекомендаций в клиническую практику. Изменения в докладе видны уже начиная с определения БА. В новой версии подчеркивается, что БА — это гетерогенное заболевание, выделено пять наиболее часто встречающихся фенотипов заболевания. В главе, посвященной диагностике БА, появились подробные алгоритмы первичной диагностики, в том числе. В данном разделе четко сформулированы клинические и функциональные критерии, как подтверждающие диагноз БА, так и снижающие его вероятность. Авторы документа дополнительно выделили диагностические особенности БА у беременных, спортсменов и лиц с ожирением, в удобной форме представили информацию по проведению дифференциальной диагностики в разных возрастных группах. Таким образом, обновленный раздел по диагностике БА содержит ряд дополнений, кроме того, он теперь лучше структурирован и стал удобнее для практического использования. Более подробно описаны факторы риска развития обострений, необратимой бронхиальной обструкции и побочных эффектов от лекарственной терапии, а также роль оценки функции внешнего дыхания в ведении больных БА. В рекомендациях GINA от г. Неотъемлемым условием эффективного сотрудничества между врачом и пациентом является выстраивание партнерских отношений, проведение образовательных программ и индивидуальный подход к каждому больному БА. Для повышения эффективности ингаляционной терапии в руководстве рекомендуется учитывать образ жизни, возрастные особенности, эмоциональное состояние и предпочтения пациента. Крайне важно обучать больных БА навыкам самоведения, составлять для них индивидуальный план действий, в том числе при начинающемся обострении. В разделе, посвященном лечению БА, в сравнении с другими версиями GINA больше внимания уделено назначению терапии у пациентов с впервые выявленной БА. В руководстве представлен подробный алгоритм назначения начальной терапии у таких больных. Рекомендуется назначение ингаляционных глюкокортикостероидов уже на первой ступени лечения при наличии определенных факторов риска. Существенным изменением является то, что в этой версии Доклада появились новые главы, посвященные дифференциальной диагностике БА, хронической обструктивной болезни легких ХОБЛ и синдрома перекреста БА—ХОБЛ, а также диагностике и лечению больных БА младше 5 лет. Эти главы имеют крайне важное значение для клинической практики, и включение их в единый документ существенно расширяет границы его использования. Таким образом, новая версия GINA содержит ряд существенных изменений, направленных на улучшение диагностики и повышение эффективности лечения БА. Представленная информация хорошо структурирована и наглядно иллюстрирована, что упрощает ее практическое использование. Редактор перевода, член правления Российского респираторного общества, РНИМУ им. Бронхиальная астма БА является серьезной глобальной проблемой в области здоровья, затрагивающей все возрастные группы. Во многих странах распространенность БА возрастает, особенно среди детей. Несмотря на то что в некоторых странах наблюдается снижение числа госпитализаций и смертельных случаев, связанных с БА, это заболевание всё еще наносит недопустимо высокий ущерб системе медицинского обслуживания и обществу за счет потери производительности на рабочем месте и проявлений неблагополучия в семье особенно когда это касается БА у детей. Позднее была создана Ассамблея GINA, в которую вошли специально привлеченные эксперты по лечению БА из многих стран. Для содействия международному сотрудничеству и распространению информации о БА Ассамблея проводит работу с Научным комитетом, членами Правления и Комитетом по распространению и внедрению рекомендаций GINA. Публикации, основанные на докладах GINA, переведены на многие языки. GINA стала инициатором проведения ежегодного Всемирного дня по борьбе с бронхиальной астмой World Asthma Day , целью которого является повышение информированности об ущербе, наносимом БА, а также организация местных и национальных мероприятий, направленных на обучение семей пациентов и медицинских работников эффективным методам контроля и лечения БА. Несмотря на все прилагаемые усилия, а также на доступность эффективных методов лечения, данные международных исследований по-прежнему свидетельствуют о недостаточном уровне контроля БА во многих странах. Поскольку целью рекомендаций в этом Докладе является улучшение лечения больных БА, необходимо всемерно способствовать тому, чтобы организаторы здравоохранения обеспечивали наличие и доступность лекарственных средств и разрабатывали методики внедрения эффективных программ лечения БА и оценки их результатов. Кроме того, появилась серьезная доказательная база в отношении эффективных методов внедрения клинических рекомендаций. Указанные аспекты позволили предположить, что недостаточно простого изложения основных принципов лечения БА: С этой целью рекомендации, изложенные в Докладе GINA за г. Доклад также включает две новые главы, одна из которых посвящена лечению БА у детей в возрасте от 0 до 5 лет ранее публиковалась отдельно , а вторая содержит информацию по такой важной теме, как диагностика синдрома перекреста БА—ХОБЛ СПБАХ. Для удобства использования рекомендации, предназначенные для клинической практики, приведены в основном Докладе GINA, а приложения, содержащие вспомогательный справочный материал, доступны на сайте www. Мы считаем огромной честью для себя возможность отметить превосходную работу всех тех, кто внес вклад в успешную доработку программы GINA, а также большого количества людей, участвовавших в данном проекте обновления Доклада. Эта работа наряду с доходами, полученными GINA от продажи материалов, основанных на Докладе, поддерживалась неограниченными образовательными грантами различных компаний они приведены в конце доклада. Тем не менее ответственность за утверждения и выводы, представленные в настоящей публикации, полностью лежит на членах комитетов GINA. Они не получают гонораров или возмещения расходов, понесенных в процессе участия в научных обзорных конференциях, проводимых дважды в год, так же как и за множество часов, потраченных на просмотр литературы, и существенный вклад в написание Доклада. Мы надеемся, что обновленный Доклад будет служить для вас полезным источником информации по методам лечения БА и что при его использовании вы будете осознавать необходимость применения индивидуального подхода при лечении абсолютно всех пациентов с БА, которые встретятся в вашей практике. Схема первичной диагностики БА для клинической практики Цикл лечения БА, основанного на контроле Ступенчатый подход при назначении терапии, направленной на контроль симптомов и минимизацию риска в будущем Самоведение при обострении БА у взрослых и подростков с использованием письменного плана действий при БА Лечение обострений БА в общей врачебной практике Лечение обострений БА в условиях учреждений экстренной медицинской помощи, например в отделении неотложной помощи Вероятность диагноза БА или ответа на терапию БА у детей 5 лет и младше Ступенчатый подход к долгосрочному лечению БА у детей в возрасте 5 лет и младше Диагностические критерии БА у взрослых, подростков и детей в возрасте 6—11 лет Дифференциальная диагностика БА у взрослых, подростков и детей в возрасте 6—11 лет Подтверждение диагноза БА у пациента, который уже получает терапию, направленную на контроль заболевания Как снизить интенсивность терапии, направленной на контроль заболевания, при необходимости подтверждения диагноза БА Оценка БА у взрослых, подростков и детей в возрасте 6—11 лет Оценка контроля БА у взрослых, подростков и детей в возрасте 6—11 лет, разработанная GINA Специальные вопросы для оценки БА у детей в возрасте 6—11 лет Коммуникационные стратегии для медицинских работников Принятие решения по лечению БА на популяционном уровне в сравнении с индивидуальным уровнем Рекомендуемые препараты для начальной терапии, направленной на контроль заболевания, у взрослых и подростков Низкие, средние и высокие суточные дозы ИГКС Варианты снижения интенсивности терапии при хорошо контролируемой БА Воздействие на модифицируемые факторы риска для снижения риска обострений Нефармакологические воздействия — краткий обзор Показания для оценки необходимости направления на консультацию специалиста при наличии такой возможности Стратегии для обеспечения эффективного применения ингаляторов Неудовлетворительная приверженность терапии при БА Обследование и лечение при тяжелой БА Факторы, повышающие риск связанного с БА летального исхода Организация выписки после госпитализации или лечения в отделении неотложной помощи по поводу БА Текущие определения БА, ХОБЛ и клиническое описание СПБАХ Признаки, характерные для БА, ХОБЛ и СПБАХ Признаки, характерные для БА или ХОБЛ Показатели спирометрии при БА, ХОБЛ и СПБАХ Сводная информация по синдромальному подходу к заболеваниям с хроническим ограничением воздушного потока Специализированные методы исследования, которые могут использоваться для дифференциальной диагностики БА и ХОБЛ Характеристики, позволяющие заподозрить БА у детей в возрасте 5 лет и младше Распространенные дифференциальные диагнозы для БА у детей в возрасте 5 лет и младше Оценка контроля БА у детей в возрасте 5 лет и младше по GINA Низкие ежедневные дозы ИГКС у детей в возрасте 5 лет и младше Выбор ингаляционного устройства для детей в возрасте 5 лет и младше Первоначальная оценка обострения БА у детей 5 лет и младше Показания для немедленной госпитализации у детей в возрасте 5 лет и младше Начальное лечение обострений БА у детей в возрасте 5 лет и младше Рекомендации по первичной профилактике БА у детей 5 лет и младше Важнейшие элементы, необходимые для внедрения стратегии в области здравоохранения Примеры барьеров для внедрения доказательных рекомендаций FAQ Обратная связь Вопросы и предложения. Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Российский национальный исследовательский медицинский университет им, Н. GLOBAL STRATEGY FOR ASTHMA MANAGEMENT AND PREVENTION REVISED Москва Российское респираторное общество Mark FitzGerald, MD, Chair University of British Columbia Vancouver, BC, Canada Eric D. Cruz, MD Federal University of Bahia Salvador, BA, Brazil Tari Haahtela, MD Helsinki University Central Hospital Helsinki, Finland Mark L. Reddel, MBBS PhD Woolcock Institute of Medical Research Sydney, Australia Gary W. Wong, MD Chinese University of Hong Kong Hong Kong, ROC. Reddel, MBBS PhD, Chair Woolcock Institute of Medical Research Sydney, Australia Neil Barnes, MD to May London Chest Hospital London, UK Peter J. Barnes, MD to Dec National Heart and Lung Institute London, UK Eric D. Bateman, MD University of Cape Town Lung Institute Cape Town, South Africa Allan Becker, MD University of Manitoba Winnipeg, MB, Canada Elisabeth Bel, MD to May University of Amsterdam Amsterdam, The Netherlands Johan C. Drazen, MD Harvard Medical School Boston, MA, USA J. Mark FitzGerald, MD University of British Columbia Vancouver, BC, Canada Hiromasa Inoue, MD Kagoshima University Kagoshima, Japan Robert F. Ссылаться на данную публикацию необходимо следующим образом: Документ доступен по адресу: ЧЛЕНЫ АССАМБЛЕИ GINA Richard Beasley, MBChB DSc Patrick Manning, MD Medical Research Institute of New St. Предисловие Бронхиальная астма БА является серьезной глобальной проблемой в области здоровья, затрагивающей все возрастные группы. Mark FitzGerald, MD Helen K. Reddel, MBBS PhD Chair, GINA Board of Directors Chair, GINA Science Committee.