Фтириаз

Есть болезни редкие, есть - распространённые, а есть такие, которые становятся редкими при определённых обстоятельствах. Например - фтириаз.

Заболевание это - паразитарное. Передаётся от человека к человеку при контакте непосредственном или через предметы личной гигиены (постель, полотенце, мочалки...). Скамейки и кушетки в бане, солярии и т.д., тоже могут быть промежуточным звеном в цепочке человек-человек. В связи с тем, что основной путь, всё таки половой, фтириаз относится к заболеваниям передающимся половым путём.

Кто не знал: фтириаз, это - лобковый педикулёз. А возбудитель заболевания - лобковая вошь или площица - Pthirus pubis

Как понятно из названия, в первую очередь страдает зона лобка. Кроме этого, паразиты могут поражать область гениталий, перианальную зону, подмышечные впадины. Почему именно эти участки? Ответ - волосы. Причём, на волосистой части головы они не встречаются. Вообще. Вроде бы тоже волосы... да вот, не те. На голове у человека волосы на поперечном срезе - круглые, а в других местах - треугольные. В силу анатомического строения, паразиты могут удерживаться только на "треугольных" волосах. Кроме этого, эти участки богаты апокриновыми железами, выделяющими пот с запахом, привлекающим этих насекомых.

Женщины и мужчины болеют одинаково часто. Дети тоже болеют. Про детей разговор особый. Это и есть то "определённое обстоятельство", позволившее мне отнести это заболевание к редким.

На теле у ребёнка до определённого возраста нет волос. Знаете где гнездятся эти паразиты? - На ресницах! Заразиться ребёнок может от больных родителей, но может и в саду - от другого ребёнка. За всю свою практику, я видел такого больного один раз. Мальчику было три года. Привёл окулист, к которому он попал с жалобами на отёчные и слипающиеся веки, покрытые "какими-то корками", впоследствии оказавшимися паразитами. ( "оказаВШИмися" - подходящее слово )). Как выяснилось позже, у родителей мальчика был лобковый педикулёз. Спали они в одной кровати с ребёнком.

У взрослых, ресницы тоже поражаются. Реже, чем лобок, но бывает. А заносят туда паразитов сами больные. Руками.

В последнее время заболевание встречается реже. Возможно, это связано с модой на бритьё этой зоны. Кстати, бритьё волос всегда использовалось как метод лечения. "Нет волос - нет вшей" - наверное таким должен был быть девиз представительниц древней профессии, которые давным-давно начали практиковать бритьё, как метод профилактики лобкового педикулёза. И лечения.

Как видим, заболевание это известно очень давно. Лобковую вошь ((Phthirus pubis) описал Франческо Реди (Francesco Redi 1626 - 1697) - известный итальянский врач и натуралист ещё в 1668 году.

Инкубационный период, т.е. время от заражения, до появления первых признаков заболевания, составляет около месяца. Живёт вошь примерно 24 дня и каждую неделю самка откладывает до 10 яиц. Паразиты размножатся и их жизнедеятельность станет уже заметной и ощутимой. А первое время человек ничего не чувствует. Но источником распространения инфекции, он становится с первого дня своего заражения.

Основная жалоба - зуд. Вошь - кровососущее существо. Прикрепившись к основанию волоса, она проникает своим ротовым аппаратом в капилляр, расположенный в коже и начинает сосать кровь. Слюна вши содержит специальное вещество, разжижающее кровь и облегчающее процесс питания. Как гирудин у пиявок (помните, я как-то писал о них?). Оно и вызывает зуд. 

Появляются волдыри и экскориации (расчёсы), корочки. Если приглядеться, в очаге можно увидеть небольшие, до 1 см, пятнышки светло-коричневого и серо-голубого цветов. Это - микрокровоизлияния от укусов, и следы от воздействия на кожу слюны паразита. На светлом белье можно заметить меленькие чёрные точки - экскременты. Ну, и самих площиц (ещё одно название лобковых вшей), тоже, при желании можно разглядеть. Правда, они довольно маленькие - около 2 мм (это самая мелкая из вшей человека). Как я уже писал, держатся они у основания волоса, куда они прикрепляются и откладывают яйца (гниды). Держатся паразиты крепко, как бы вгрызаясь в кожу. Встречаются они и на волосах. На вид, они выглядят как бледно серые полупрозрачные комочки.

Обратите внимание на то, как она держится за волос - лапками одной стороны (боком). Таким образом может передвигаться по волосу. Другие виды вшей обхватывают волос с обеих сторон и касаются его брюшком. (электронный микроскоп)

Когда вошь наедаются и "пропитываются" кровью, из серой, она становится светло-коричневой.

Двигаются они очень медленно, только по острой необходимости (например, убегая от лекарственного препарата) и иногда доползают до бороды и ресниц, хотя чаще всего (я уже писал), паразиты заносятся туда руками.

Гниды крепятся к волосу, и тоже очень хорошо. Настолько крепко, что отдираются вместе с волосом. Волос растёт и гнида на нём поднимается над уровнем кожи. Чем запущеннее процесс, тем выше на волосах расположены гниды.

Отмыть или оттереть вшей мочалкой не получится. Нужна химия. Хотя, горячий воздух им тоже не нравится. Но сидеть с феном не стоит.) Для борьбы с лобковыми вшами существует масса препаратов. Это - специальные мази, шампуни, эмульсии. Раньше пытались лечиться пахучими веществами. Применяли керосин. Не очень эффективное средство, скажу я вам. Помню, когда я учился примерно на первом курсе института, лобковых вшей "подцепил" мой одноклассник. Несколько дней он пах керосином. Мы в начале не понимали в чём дело, а потом, когда он признался, ещё долго над ним подшучивали. После керосина он ещё попытался травить этих тварей дихлофосом, даже дерматит вызвал у себя, но избавился от них только когда побрился.

Лечение - лечением, но этим дело не заканчивается. Необходимо обеззаразить личные вещи, постель. Для обработки одежды, помещения и мебели тоже существуют специальные средства.

Нужно помнить, что гниды вне организма человека могут оставаться жизнеспособными в течении недели.

Да, чуть не забыл: обязательно нужно известить своего сексуального партнёра о заболевании и порекомендовать ему (ей) провести все эти процедуры, даже если его (её) ничего не беспокоит. - Помните про инкубационный период?

В России и странах СНГ распространённость фтириазом составляет более 10% от количества населения. В основном, это жители крупных городов, ведущие беспорядочную половую жизнь. Не случайно, у этих больных находят и другие ИППП. В Европе и США - больных ещё больше. Но первенство всё же за странами Африки и Азии. Получается - не такое оно и редкое заболевание, этот фтириаз. (Про детей я писал)

Вывод: Любые зудящие высыпания на волосистых частях тела - повод обследоваться на педикулёз. А если нашли лобковую вошь, можно и другие ИППП поискать. А вдруг?

PS Пока писал всё это, исчесался. Но, думаю, что это нервное.)