Фебрильные судороги у детей. 

Судорожные сокращения мышц при жаре – типичное явление у детей. Взрослые таким осложнением высокой температуры не страдают. Мало того, вероятность развития судорог с годами снижается.

Так, у подростков их не бывает совсем, а вот у младенцев от рождения и у малышей до 6 лет риск именно так отреагировать на жар и лихорадку велик как ни у кого. Пик заболевания приходится на детей в возрасте от полугода до полутора лет.

У 5% детей в возрасте до 5 лет жизни на фоне высокой температуры тела (выше 38С) может возникнуть судорожный приступ. 

Такое состояние называется Фебрильными судорогами.(ФС)Причины, которые лежат в основе фебрильных судорог, до сих пор изучаются, доподлинно о них судить сложно. Однако известны провоцирующие факторы. Высокий жар у ребенка могут вызвать инфекционные и неинфекционные заболевания. 

К распространенным инфекциям относятся:

• вирусы (ОРВИ, грипп, парагрипп);
• бактерии (стафилококковая инфекция, скарлатина, дифтерия и т. д);
• грибки.
• Одним из факторов, способствующих их возникновению, является незрелость нервной системы и слабость тормозных процессов в головном мозге.
• Явно отмечается наследственная предрасположенность.
• Отмечена связь с вирусами гриппа, парагриппа, герпеса 6 типа.

Эти причины, кроме эпилепсии у родственников или фебрильных судорог в детстве у них же, в обычных условиях выяснить невозможно. Поэтому при повышенной температуре у ребёнка - наблюдаем за ним, не оставляем одного.

ВАЖНО! ‼️ Такие приступы могут возникать ТОЛЬКО на фоне повышения температуры тела. Причём по опыту, часто на быстрый её скачок, а не на высокое значение температуры.

КАК ВЫГЛЯДЯТ ФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ.

• Простые: длятся менее 5 минут, не повторяются в течение суток, генерализованные (вовлекают все тело, протекают с потерей сознания).
• Тонические - напряжение всех мышц тела (выпрямление ног, сгибание рук к груди, запрокидывание головы).Могут сменяться клонической фазой - ритмичные подергивания всего тела.
• Атонические - мгновенное расслабление мышц тела, часто сопровождается непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией.*
• Сложные ФС: могут длиться более 5 минут, повториться несколько раз в течение суток, быть Фокальными - возникают в какой- то части тела Сложные ФС требуют особенно пристального наблюдения.

ЭТО ЭПИЛЕПСИЯ? Фебрильные судороги - это не эпилепсия и лечения противосудорожными препаратами не требуют.

Однако в некоторых случаях требуется исключение эпилепсии, а также нейроинфекции. В этих случаях может потребоваться проведение люмбальной пункции (прокол в области поясницы и взятие спиномозговой жидкости) и ЭЭГ

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ФЕБРИЛЬНЫХ СУДОРОГАХ

ЧТО ДЕЛАТЬ, если у ребенка началась фебрильные судороги?

Самое важное не паниковать, от ваших четких действий зависит многое.

Далее действуем по алгоритму:

1. Вызываем скорую помощь, набираем 112, сообщаем свое Имя, что случилось и адрес (можно включить громкую связь и выполнять следующие пункты, либо скорую вызовет ваш помощник).

2. Нужно положить ребенка на устойчивую ровную поверхность, вдали от опасных предметов.

3. Ребенок должен лежать на боку, лицо повернуто вниз (картинка).

4. Необходимо запомнить длительность приступа, время и его проявления (потеря сознания, симметричность, поза, положение головы, глаз, конечностей)

Эти действия уберегут ребёнка от травматизма и попадания рвотных масс в дыхательные пути, обеспечат приезд врача и информацию для него.

ЧТО НЕЛЬЗЯ ДЕЛАТЬ ПРИ ПРИСТУПЕ?

• Вводить в рот какие либо предметы: ложки, пальцы, шарфы, платки и т.д. Высокий риск травмы зубов, челюсти, попадания осколков зубов или предметов в дыхательные пути
• Вытаскивать язык. Высокий риск его травмы. При судорогах язык проглотить невозможно: происходит его напряжение, а не расслабление
• Давать выпить воду и лекарства до полного восстановления сознания. Высокий риск попадания в дыхательные пути
• Удерживать ребёнка силой.

Это не остановит приступ, но может способствовать травмированию ребёнка.

ДИАГНОСТИКА

При первичных ФС обязательна госпитализация, также осуществляется госпитализация детей:

• до 6 мес и после 5 лет
• длительность приступа более 10-15 минут
• фебрильный эпилептический статус
• коматозное состояние
• подозрение на нейроинфекцию
• Общий и биохимический анализ крови при первичных ФС
• ЭЭГ или видео - ЭЭГ мониторинг с включением сна
• МРТ головного мозга при длительных или атипичных ФС

Однако в случаях, если приступ типичный для ФС и кратковременный ЭЭГ может и не проводиться.

ЛЕЧЕНИЕ

• Задача родителей - вызвать скорую и оказать первую помощь.
• Также рекомендуется проветрить помещение, возможно использование физических методов охлаждения, жаропонижающих в виде ректальных свечей.
• До окончания судорожного приступа НЕЛЬЗЯ оставлять ребенка одного и давать ему выпить лекарство.

Типичные ФС дополнительного лечения не требуют. При возникновении атипичных фебрильных судорог может потребоваться внутримышечная или внутривенная инъекция противосудорожного препарата. Выполняется бригадой скорой медицинской помощи.

ПРОФИЛАКТИКА

• При любых заболеваниях с повышением температуры - снижать её также, как у детей без ФС.

Существуют рекомендации не допускать повышения температуры тела 🤒 выше 38С, однако, согласно последним исследованиям, ранний прием жаропонижающих препаратов не уменьшает риск возникновения ФС.

• Прерывистый прием противосудорожных препаратов во время лихорадки.

Данный метод не гарантирует 100% защиту, однако защищает от тяжёлых и продолжительных ФС.

• Внутримышечное или внутривенное введение противосудорожного препарата в начале приступа.

Длительное назначение противосудорожных препаратов при типичных ФС недопустимо!

А теперь поднимите руку те, кто умеет оказывать первую помощь своим близким и своему ребёнку. Призываю всех научиться - пройти курсы. Для этого не нужно быть медработником, а вот оказывать первую помощь близким желательно уметь. Это может спасти жизнь.

Могу посоветовать курсы первой помощи в Москве - сама проходила их несколько лет назад, а муж даже 2 раза, напишите в группе "Родительском чат" https://t.me/joinchat/Eno120mYoKusgiqF0CUrAg

• Ваш эксперт- невролог Екатерина Колесникова.