Dxe кетамин
Dxe кетаминDxe кетамин
Рады представить вашему вниманию магазин, который уже удивил своим качеством!
И продолжаем радовать всех!)
Мы - это надежное качество клада, это товар высшей пробы, это дружелюбный оператор!
Такого как у нас не найдете нигде!
Наш оператор всегда на связи, заходите к нам и убедитесь в этом сами!
Наши контакты:
Telegram:
Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:
http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-03-2
ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много фейков!
Кетамин быстро распределяется в хорошо снабженных сосудами тканях, включая мозг и плаценту. Исследования на животных показали, что кетамин в значительной мере концентрируется в жировой ткани, печени и легких. Прекращение анестезирующего эффекта возникает частично вследствие перераспределения из ЦНС в периферические ткани, частично путем биотрансформации в печени в активные метаболиты. Время полувыведения составляет приблизительно часа. Выводится почками, большей частью в виде конъюгированных метаболитов. Кетамин — быстродействующий общий анестетик для внутривенного и внутримышечного использования с выраженным фармакологическим действием. Препарат вызывает так называемую диссоциативную анестезию, характеризующуюся каталепсией, амнезией и выраженным обезболиванием, которые могут сохраняться в период выхода из наркоза. При применении Кетамина глоточно-гортанные рефлексы остаются в норме; тонус скелетных мышц может быть в норме или в разной степени повышаться. Происходит незначительная стимуляция сердечной и дыхательной систем, а иногда возникает угнетение дыхания. Кетамин вызывает седативный и гипнотический эффекты, амнезию и выраженную аналгезию. Он может селективно угнетать таламо-неокортикальную систему перед тем, как существенно притупить центры и связи мозга активируя ретикулярную формацию и лимбическую систему. Многочисленные теории пытаются объяснить эффект Кетамина, включая связывание с рецепторами N-метил-D-аспартата NMDA в центральной нервной системе, взаимодействием с опиатными рецепторами и взаимодействием с норадреналином, серотонином и мускариновыми холинергическими рецепторами. Активность рецепторов NMDA может быть ответственной за аналгетический так же, как и психиатрический эффекты Кетамина. Кетамин имеет симпатомиметическую активность, что приводит к тахикардии, гипертонии, повышенному потреблению кислорода миокардом и мозгом, усилению мозгового кровообращения и повышению внутричерепного и внутриглазного давления. Кетамин также является мощным бронходилататором. Клинические эффекты, которые наблюдались после введения Кетамина, включают: Внутривенные и внутримышечные инъекции лучше всего подходят для коротких процедур. При введении дополнительных доз или путем применения в виде внутривенной инфузии Кетамин может использоваться для более длительных процедур. Если необходимо расслабление мышц, следует использовать мышечный релаксант и обеспечить поддержку дыхания. Нижеприведенные дозы касаются взрослых, пациентов пожилого возраста старше 65 лет и детей. При хирургических вмешательствах у пожилых пациентов Кетамин может использоваться в виде монотерапии или в комбинации с другими анестетиками. В экстренных случаях допускается применение Кетамина в качестве единственного анестетика не на пустой желудок. Однако, так как нельзя спрогнозировать необходимость использования других препаратов и мышечных релаксантов, при подготовке к плановой операции желательно не принимать пищу и жидкость за 6 часов до анестезии. Премедикация антихолинергическими препаратами например, атропином, гиосцином и др. Мидазолам, диазепам, лоразепам или флунитразепам, при использовании для премедикации или как дополнение к Кетамину, снижают частоту возникновения побочных реакций. Индивидуальная реакция на Кетамин может варьировать в зависимости от дозы, пути введения и возраста пациента, а также совместного использования других средств. Поэтому подбор дозы должен проводиться индивидуально. Кетамин является быстродействующим препаратом, поэтому пациент должен находиться в оптимальном для проведения процедуры положении. Применение Кетамина путем непрерывного введения позволяет подобрать более точную дозу по сравнению с прерывистым введением. Это обуславливает более короткое время выхода из наркоза. Скорость инфузии зависит от реакции пациента на анестезию. Доза может быть уменьшена при использовании миорелаксанта длительного действия. Рекомендуется медленное внутривенное введение в течение 60 секунд. Более быстрое введение может привести к угнетению дыхания и повышению артериального давления. Необходимость снижения дозы следует рассматривать у пациентов с циррозом печени или другими видами печеночной недостаточности см. Нистагм, двигательные реакции на раздражение и голос свидетельствуют об ослаблении анестезии. Для поддержания анестезии вводятся внутривенно или внутримышечно дополнительные дозы Кетамина. Каждая дополнительная доза должна составлять от половины до полной первоначальной дозы введения, независимо от способа введения. Индукция достигается путем внутривенного или внутримышечного введения полной дозы Кетамина. Если Кетамин вводили внутривенно, а основной анестетик замедленного действия, повторная доза Кетамина должна быть введена через минут после первоначальной дозы. Если Кетамин вводили внутримышечно, а основной анестетик быстрого действия, введение основного анестетика должно быть проведено через 15 минут после инъекции Кетамина. Кетамин клинически совместим с широко используемыми общими и местными анестетиками при надлежащей поддержке дыхания. Доза Кетамина для использования в сочетании с другими анестетиками, как правило, находится в том же диапазоне, однако использование другого анестетика может позволить снизить дозу Кетамина. После процедуры за пациентом следует наблюдать, но не беспокоить. Это не исключает мониторинг жизненно важных функций. При появлении делирия можно использовать диазепам от 5 до 10 мг внутривенно у взрослых. Гипнотическая доза тиобарбитурата от 50 до мг внутривенно может использоваться для уменьшения серьезных реакций при восстановлении. При использовании этих препаратов время восстановления после анестезии может увеличиться. Нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: Кетамин в комбинации с атракурием и тубокурарином может усиливать блокаду нервно-мышечной передачи, включая угнетение дыхания и апноэ. Использование галогенированных анестетиков одновременно с Кетамином может удлинить период полувыведения Кетамина и увеличить время пробуждения после наркоза. Совместное использование Кетамина особенно в высоких дозах или при быстром введении с галогенированными анестетиками может повысить риск развития брадикардии, гипотензии или снижения сердечного выброса. Возможна необходимость в уменьшении дозы препарата при одновременном применении снотворных, седативных и транквилизаторов. Сообщалось, что Кетамин является антагонистом снотворного эффекта тиопентала. У пациентов, получающих терапию тиреоидными гормонами, увеличивается риск повышения артериального давления и тахикардии при применении Кетамина. Одновременное применение антигипертензивных препаратов и Кетамина увеличивает риск развития гипотензии. При комбинации с аминофилином теофилином может снижаться судорожный порог. Имеются данные о непредсказуемых судорогах мышц разгибателей, которые сопровождались одновременным приемом этих лекарственных средств. Как и при применении других средств для общей анестезии, при применении Кетамина необходимо подготовить инструменты и оборудование для реанимации. Поскольку при применении лекарственного средства возможно угнетение дыхания, необходимо наличие аппарата для искусственной вентиляции легких. Применение аппарата должно комбинироваться с применением аналептиков. Внутривенно Кетамин необходимо вводить медленно в течение 1 минуты. Быстрое введение препарата может привести к угнетению дыхания или его остановке и резкому повышению артериального давления. Поскольку при терапии Кетамином фарингеальные рефлексы, как правило, сохранены, следует избегать механического раздражения глотки. При вмешательстве на гортани, глотке или трахее необходима комбинация Кетамина с миорелаксантами и тщательный контроль дыхания. При хирургических вмешательствах с вовлечением висцеральных путей болевой чувствительности может оказаться необходимым введение других аналгетиков. При применении Кетамина в амбулаторных условиях пациента можно отпустить только после полного восстановления сознания и в сопровождении взрослого человека. Кетамин метаболизируется в печени и полное высвобождение его через печень приводит к прекращению клинических эффектов. Удлинение действия может возникнуть у больных с циррозом печени или при других видах печеночной недостаточности. Поэтому дозу Кетамина следует снижать у таких пациентов. Также сообщалось об отклонениях печеночных проб от нормальных показателей, которые были связаны с длительным применением препарата, в частности, эти отклонения наблюдались у пациентов, которые применяли лекарственное средство более 3 дней или у лиц с наркотической зависимостью. Психические расстройства могут варьировать от самых легких до более тяжелых, таких как фантастические переживания, подобные тем, которые представляются во сне, яркие видения, галлюцинации, ночные кошмары, постнаркозный делирий который часто проявлялся диссоциативными ощущениями и ощущением свободного полета , в некоторых случаях эти состояния сопровождаются спутанностью сознания, психомоторным возбуждением иррациональным поведением. Вышеперечисленные проявления наблюдались только у некоторых пациентов. В период выхода из наркоза может наблюдаться острый делирий. Эту реакцию можно предупредить путем введения бензодиазепинов или снижением вербальных, тактильных и визуальных раздражений. Однако это не исключает наблюдения за жизненно важными параметрами. Поскольку Кетамин повышает потребление миокардом кислорода, его следует с осторожностью использовать у пациентов с гиповолемией, дегидратацией или болезнями сердца, особенно при ишемической болезни сердца например, застойная сердечная недостаточность, состояние ишемии и инфаркт миокарда. Также с осторожностью используют Кетамин у пациентов с артериальной гипертензией легкой и умеренной степени и при тахиаритмиях. Больным с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью необходим постоянный мониторинг сердечной функции во время наркоза. Премедикация диазепамом уменьшает гипертензивную реакцию. В зависимости от состояния пациента, повышение артериального давления может рассматриваться как позитивный эффект, или в других случаях, как побочная реакция. Имеются данные о зарегистрированных случаях цистита, включая геморрагический цистит у пациентов, которые получали Кетамин в течение длительного периода от 1 месяца до нескольких лет. Кетамин не назначается и не рекомендуется для использования в течение длительного периода. Также сообщалось о случаях злоупотребления кетамином. Имеются данные, которые показывают, что кетамин способствует возникновению проявлений: Использование Кетамина ежедневно в течение нескольких недель может вызвать зависимость, особенно у лиц, имеющих или имевших наркотическую зависимость в анамнезе. Поэтому использовать препарат необходимо под тщательным наблюдением медперсонала и с осторожностью при вышеупомянутых состояниях и заболеваниях. В случае необходимости одновременного применения Кетамина с диазепамом препараты следует вводить отдельно и нельзя смешивать в одном шприце или инфузии. Кетамин проникает через плаценту. На это следует обратить внимание во время оперативных акушерских манипуляций во время беременности. За исключением введения препарата во время операции кесарево сечения или родов через естественные родовые пути, безопасное использование во время беременности и в период лактации не было установлено, и такое использование не рекомендуется. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами. Пациенты должны быть предупреждены, что управлять автомобилем или работать с другими механизмами и принимать участие в любых других опасных видах деятельности запрещено в течение не менее 24 часов после анестезии. Кетамин может ухудшать когнитивную функцию, что может повлиять на способность управлять транспортным средством. При использовании Кетамина возможно угнетение дыхания, поэтому необходимо наличие аппарата искусственной вентиляции легких. Предпочтение отдается механической поддержке дыхания вместо введения аналептиков. Кетамин имеет большой коэффициент безопасности; несколько случаев непреднамеренной передозировки Кетамина превышение необходимой дозы до 10 раз сопровождалось длительным, но полным выходом из наркоза. По 10 мл во флаконы из прозрачного стекла для инъекций, укупоренные крышками комбинированными с алюминиевым колпачком с резиновой прокладкой и пластиковым вкладышем или с пробкой резиновой для инъекционных флаконов и алюминиевой крышкой комбинированной с пластиковым колпачком. По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона с гофрированными вкладышами. По 5 флаконов вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона с вкладышем. Или по 5 ампул или 5 флаконов вкладывают в контурную ячейковую упаковку из полимерного материала. По 1 контурной ячейковой упаковке с флаконами или по 2 контурные ячейковые упаковки с ампулами вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона. Допускается на пачку с гофрированными вкладками для упаковки ампул и флаконов наклеивать этикетку-самоклейку для контроля вскрытия пачки. Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции товара. Алматы, индекс , ул. Амангельды 59 'А' Бизнес центр 'Шартас', 9 этаж. Описание Прозрачная бесцветная или слегка окрашенная жидкость Фармакотерапевтическая группа Анестетики. Фармакодинамика Кетамин — быстродействующий общий анестетик для внутривенного и внутримышечного использования с выраженным фармакологическим действием. Показания к применению - в качестве анестетика при проведении диагностических и хирургических процедур. Специальные показания для применения кетамина или типы процедур: Способ применения и дозы Кетамин вводят внутривенно струйно или капельно или внутримышечно. Предоперационная подготовка В экстренных случаях допускается применение Кетамина в качестве единственного анестетика не на пустой желудок. Начало анестезии и продолжительность Индивидуальная реакция на Кетамин может варьировать в зависимости от дозы, пути введения и возраста пациента, а также совместного использования других средств. Кетамин в качестве единственного анестетика Внутривенная инфузия Применение Кетамина путем непрерывного введения позволяет подобрать более точную дозу по сравнению с прерывистым введением. Дозирование при печеночной недостаточности Необходимость снижения дозы следует рассматривать у пациентов с циррозом печени или другими видами печеночной недостаточности см. Поддержание общего наркоза Нистагм, двигательные реакции на раздражение и голос свидетельствуют об ослаблении анестезии. Однако, непроизвольные движения конечностей могут возникать независимо от глубины наркоза! Кетамин в качестве индуцирующего агента перед использованием других общих анестетиков Индукция достигается путем внутривенного или внутримышечного введения полной дозы Кетамина. Кетамин как дополнение к анестетикам Кетамин клинически совместим с широко используемыми общими и местными анестетиками при надлежащей поддержке дыхания. Наблюдение за пациентами в период восстановления После процедуры за пациентом следует наблюдать, но не беспокоить. Побочные действия Нежелательные эффекты по частоте возникновения классифицируют по таким категориям: Со стороны иммунной системы Редко: Нарушения обмена веществ Нечасто: Со стороны нервной системы Часто: Со стороны органов зрения Часто: Со стороны дыхательной системы Часто: Со стороны гепатобилиарной системы Неизвестна: Со стороны желудочно-кишечного тракта Часто: Со стороны кожи и подкожных тканей Часто: Со стороны почек и мочевыделения Редко: Общие нарушения и реакции в месте введения Нечасто: Противопоказания повышенная чувствительность к действующему веществу или к другим компонентам препарата эклампсия, преэклампсия кетамин противопоказан пациентам, у которых повышение артериального давления может представлять серьезную угрозу для жизни; больным с черепно-мозговой травмой, внутричерепным кровоизлиянием, инсультом, тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, нарушениями мозгового кровообращения. Особые указания Можно комбинировать с любым видом местной анестезии. Препарат должен назначать специалист — анестезиолог. Кетамин следует применять с особой осторожностью при следующих состояниях: Реакции и особенности, которые могут наблюдаться после выхода пациента из наркоза. Ввиду химической несовместимости барбитураты нельзя вводить в одном шприце вместе с Кетамином. Применение в педиатрии Препарат применяют в педиатрической практике. Применение в период беременности и лактации Кетамин проникает через плаценту. Особенности влияния препарата на способность управлять транспортом и потенциально опасными механизмами Пациенты должны быть предупреждены, что управлять автомобилем или работать с другими механизмами и принимать участие в любых других опасных видах деятельности запрещено в течение не менее 24 часов после анестезии. Передозировка При использовании Кетамина возможно угнетение дыхания, поэтому необходимо наличие аппарата искусственной вентиляции легких. Форма выпуска и упаковка По 2 мл в ампулы из стекла 1 гидролитического класса с кольцом или точкой излома. На ампулы и флаконы наклеивают этикетки-самоклейки. Хранить в недоступном для детей месте! Срок хранения 3 года Не применять препарат по истечении срока годности, указанного на упаковке. Отправить прикрепленные файлы на почту Электронная почта. Источники Национальный центр экспертизы лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники.
Кетамин - официальная инструкция по применению
Что такое кетамин: механизм действия
Что такое Кетамин
Deschloroketamine
Можно ли восстановить номер в МТС
Кетамин (Ketamine)
Что такое Кетамин
Закладки метамфетамин в Мариинске