Барбитураты — агрессивные наркотики

Мы профессиональная команда, которая на рынке работает уже более 2 лет и специализируемся исключительно на лучших продуктах.

У нас лучший товар, который вы когда-либо пробовали!

Наши контакты:

Telegram:

https://t.me/stuff_men

E-mail:

stuffmen@protonmail.com

ВНИМАНИЕ!!! В Телеграмм переходить только по ссылке, в поиске много Фейков!

Внимание! Роскомнадзор заблокировал Telegram ! Как обойти блокировку:

http://telegra.ph/Kak-obojti-blokirovku-Telegram-04-13-15

Мы продолжаем публикацию частей из работы 'Экзогенные психические расстройства'. Сегодня мы предлагаем вниманию читателей обзор возможных негативных последствий злоупотребления седативно-снотворными средствами. К сожалению, развитие фармацевтики пока таково, что, употребляя даже исключительно медицинские препараты, мы рискуем столкнуться с тяжелейшими побочными эффектами. Утешает только то, что ещё совсем недавно тот же героин вовсе свободно продавался в аптеках, так что прогресс всё же есть. Из группы производных барбитуровой кислоты к наркотикам относятся этаминал-натрий нембутал и амитал-натрий барбамил. Из снотворных небарбитурового ряда, отнесенных к наркотикам, в первую очередь следует назвать ноксирон. Механизм их действия и характер зависимости сходны. Согласно терминологии, принятой комиссией экспертов по наркотикам ВОЗ, такой тип зависимости носит название барбитурового. По периоду жизни периоду полураспада в организме и соответственно по продолжительности действия барбитураты делят на 3 группы: Снотворные средства используются как внутрь, так и внутривенно. Затем их ассортимент и сфера использования стали быстро расширяться, были созданы препараты для внутривенного применения. С х годов барбитураты стали широко использоваться для лечения психически больных, в частности для лечения депрессий. Уже в первом издании учебника психиатрии В. Гиляровского можно найти упоминание о возможности привыкания к барбитуратам. В е годы в некоторых зарубежных странах США, Норвегия появились публикации, в которых указывалось на опасность злоупотребления барбитуратами и возможность развития зависимости. Это связано прежде всего с тем, что указанные препараты очень широко применяются в общемедицинской практике. При барбитуровой зависимости имеется много общих особенностей со злоупотреблением алкоголем. Они определяются тем, что и алкоголь, и барбитураты, обладая некоторыми стимулирующими свойствами, оказывают более выраженный седативный эффект. Принятые внутрь барбитураты всасываются в тонком кишечнике. При попадании в кровяное русло связываются с белками и метаболизиру-ются в печени. Основной механизм действия барбитуратов связан с тем, что они проникают во внутренние липидные слои и разжижают мембраны нервных клеток, нарушая их функцию и нейротрансмиссию. В процессе развития зависимости холинергическая функция усиливается, в то время как синтез ГАМК и ее связывание уменьшаются. В толерантности к барбитуратам играют роль как фармакодинамический, так и метаболический компоненты. Метаболический компонент заключается в индуцировании ферментов печени. Ткани становятся менее чувствительными к барбитуратам. Барбитураты могут вызывать со временем повышение устойчивости мембран нервных клеток. В целом барбитураты оказывают тормозящее действие на ЦНС, что клинически проявляется снотворным, эйфоризирующим, а также седативным, анксиолитичес-ким и антиконвульсивным действием. Они потенциируют действие анальгетиков, в токсических дозах угнетают внешнее дыхание, деятельность сердечно-сосудистой системы вследствие угнетения соответствующего центра в продолговатом мозге. При передозировке барбитуратов у интактных до этого лиц последовательно развиваются нарушения сознания: Тяжелое отравление сопровождается падением сердечно-сосудистой деятельности, гипорефлексией. Больные первой группы начинают принимать снотворные в терапевтических дозах по назначению врача или самостоятельно при различных заболеваниях. Лица, относящиеся ко второй, сразу начинают принимать снотворные с целью вызывания эйфории. К первой группе относятся прежде всего лица с невротическими расстройствами настроения, нарушениями социальной адаптации, больные алкоголизмом. Но при постоянном длительном употреблении даже терапевтических доз возникает психическая зависимость. На первом этапе она незначительна и прием препаратов может быть прекращен без выраженных неприятных ощущений. Однако при длительном регулярном приеме снотворных средств прежняя терапевтическая доза постепенно перестает оказывать желаемое действие, появляется потребность в увеличении дозы, то есть возникает толерантность. Возрастает и психическая зависимость. Больной считает, что без снотворных невозможен нормальный сон. Постепенно дозы препарата начинают превышать терапевтические, что ведет к формированию физической зависимости. Сроки формирования зависимости определяются дозой, частотой приема препарата и способом введения. Многие больные со всевозможными агрипническими невротическими расстройствами могут длительное время годами принимать двойные терапевтические дозы снотворных, у них наблюдается очень медленный рост толерантности, хотя и формируется психическая зависимость от препаратов и появляются легкие органические изменения личности несобранность, нарушения запоминания, медлительность, нарушения настроения. Переход от злоупотребления к зависимости обычно происходит незаметно для самого наркотизирующегося. Симптоматика заболевания развертывается в очень сжатые сроки. Одним из важных признаков сформированной зависимости является прием снотворных препаратов в дневные часы. Хотя больные нередко не отдают себе в этом отчет и считают, что дневной прием снотворных их только 'успокаивает', это может служить важным дифференциально-диагностическим признаком формирующегося заболевания. Больные, относящиеся ко второй группе, сразу же начинают принимать снотворные в поисках эйфории, используя для этого двойные и тройные терапевтические дозы. В этих случаях особенно важна установка на получение эйфории. Становление заболевания в этой группе больных происходит быстро, особенно при внутривенном введении препарата. Эйфорическое действие барбитуратов в упомянутых двух группах различается. Просыпаются больные с чувством бодрости, отдыха и хорошим настроением. Обычно они не расценивают это состояние как опьянение и утверждают, что принимают повышенные дозы барбитуратов с целью повысить работоспособность. Больные второй группы, имея установку не на засыпание, а на эйфоризирующий эффект, принимают препараты с самого начала в обстановке, исключающей засыпание. При пробуждении почти всегда отмечается амнезия опьянения. Постепенно в процессе наркотизации первоначальный эйфоризирующий эффект начинает снижаться и развивается толерантность. Имеется перекрестная толерантность барбитуратов с алкоголем. В дальнейшем формирование наркомании идет в обеих группах по одним и тем же закономерностям. Через 2—3 года регулярного приема барбитуратов потребность в дальнейшем наращивании доз снижается, толерантность достигает определенного предела. Затем отмечается тенденция к снижению доз. В этот период у больных, страдающих барбитуроманией, нередко наблюдаются передозировки. Как известно, физиологическое действие снотворных складывается из двух фаз: Толерантность развивается прежде всего к седативному эффекту. В отличие от опийной наркомании, при барбитуромании верхний предел дозы, которую больной может перенести, не так резко отличается от первоначальной дозы, способной вызвать эйфорию, т. В этом случае при приеме постоянной дозы стимулирующий эффект может становиться преобладающим, что вынуждает больного увеличивать дозу, чтобы получить желаемый седативный эффект, иногда до величин, опасных для жизни. Это ведет к передозировкам. После прекращения приема барбитуратов толерантность очень быстро падает: Отсюда частота передозировок и смерти после выписки больных из стационара. Передозировка барбитуратов сопровождается головокружением, тошнотой, рвотой. Котлова описывает при передозировках наличие профузного пота, икоты, чувства дурноты, рези в глазах, слюнотечения. После рвоты может наступить облегчение. В процессе наркотизации через 4—6 мес после первой передозировки прием больших доз уже не сопровождается перечисленными явлениями, а без каких-либо предвестников наступает потеря сознания с последующей амнезией. При зависимости от барбитуратов вне их приема развивается состояние неудовлетворенности и разбитости, сопровождающееся 'мрачными мыслями', тревожными опасениями, страхами, раздражительностью, усиливающимися в вечернее время. Прием барбитуратов становится в этих случаях источником успокоения и удовлетворенности. Она возникает немедленно и по описаниям больных продолжается несколько секунд. Больные говорят, что у них 'отключилось сознание', 'голова пошла кругом', 'темно в глазах', окружающее не воспринимается. Через несколько секунд наступает вторая фаза действия снотворного, напоминающая алкогольное опьянение. Она характеризуется моторной активностью, беспричинным весельем, желанием двигаться и в то же время беспорядочностью движений, отвлекаемостью внимания, сниженным уровнем суждений, раздражительностью. Веселость иногда тут же переходит в гнев. Больные либо расторможены, либо сонливы. Наблюдаются прогрессирующее ухудшение моторной координации, эйфория или угнетение. Возможны парадоксальное двигательное возбуждение, брадикардия, смазанная речь. В соматическом состоянии обращает на себя внимание урежение мочеиспускания, снижение АД и температуры тела, гиперсаливация, гипере-мированность склер и кожи, повышенное потоотделение; кожа с характерным сальным отливом; язык обложен грязно-серым налетом. При неврологическом обследовании отмечаются латеральный нистагм, диплопия, дизартрия, дизметрия, нарушения координации движений, неустойчивость при ходьбе и стоянии, снижение сухожильных и брюшных рефлексов, расширение зрачков, вялость их реакции на свет. Постепенно психическая и двигательная активность снижается, и больной засыпает. Сон тяжелый, глубокий, разбудить наркотизировавшегося трудно. Если сон наступает днем, он краток. Ближайшей ночью засыпание бывает затрудненным. При пробуждении отмечаются вялость, слабость, разбитость, невозможность сосредоточиться. Иногда бывают мышечная слабость, тремор, часто головная боль. Возможны тошнота и рвота. Аппетит отсутствует, нередко бывает жажда. В некоторых случаях стакан горячей воды возобновляет чувство опьянения: Грубая неврологическая симптоматика отличает это опьянение от алкогольного. Поэтому внимание врача должны привлечь дизартрия, атаксия, нарушение согласованности движений, крупный латеральный нистагм, резкое расширение зрачков с вялой их реакцией на свет, гиперсаливация, гипергидроз, склонность к гневливости и агрессии. От наркотизации опиатами опьянение снотворным отличается нарушением сознания, вышеперечисленной неврологической симптоматикой, величиной зрачков, окраской кожных покровов, гиперсаливацией, гипергидрозом, неспособностью к диссимуляции, отсутствием легкости эмоций. В отличие от гашишного опьянения в этих случаях имеют место выраженная неврологическая симптоматика, более грубые аффективные реакции с гневливостью и агрессивностью. Примерно через 6 мес при регулярном приеме барбитуратов формируется физическая зависимость, характеризующаяся возникновением абстинентного синдрома. При интоксикации сохраняется подвижность, но движения достаточно координированы. Исчезают заторможенность и грубая неловкость движений. Опьянение, если нет передозировки, не сопровождается нарушением сознания. Нет той расторможенности и болтливости, которые наблюдаются в начальном периоде. Появляется застревание аффектов, возможны приступы гнева, агрессии. В период интоксикации речь монотонна и однообразна, олигофазична, с персеверациями. Аффект злобный, застойный, напоминающий аффект больного эпилепсией. Еще больше нарушается сон. Заснуть больной может только при приеме увеличенной дозы снотворного. При передозировках не бывает рвоты, не возникает сон, сразу же без этапа сна развивается кома. Очень характерным является утрата количественного контроля в опьянении и как следствие интоксикации глубокое расстройство сознания с последующей амнезией. Чаще наблюдаются передозировки, нередко со смертельным исходом. Выражено компульсивное влечение к наркотику. Абстинентный синдром при злоупотреблении снотворными тяжелый. Он возникает в течение первых 24 ч после отнятия препарата, достигает пика выраженности на 3—4-е сутки и медленно редуцируется. К концу первых суток после отнятия наркотика настроение у больных становится тревожно-тоскливым, причем тревога находится на первом плане. Выражены раздражительность, обидчивость, вспыльчивость, слезливость, расстраивается сон. Первые 1—2 ночи больные спят, хотя и мало не более 5—6 ч , с кошмарными сновидениями, резкой потливостью. На 2—3-й сутки нарушения сна достигают максимума вплоть до полной бессонницы. В этот же период достигают максимума и аффективные нарушения, дисфория, ажитация. Нередки суицидальные тенденции, демонстративные самопорезы. В дальнейшем наблюдаются прогрессирующая слабость, головокружение, искажение зрительного восприятия. АД неустойчиво, может наблюдаться резкое его падение вплоть до коллапса и летального исхода. Такие сердечно-сосудистые нарушения особенно характерны для барбитуроманов, употребляющих высокие дозы препаратов. На 3—4-й день возникают неприятные ощущения в разных частях тела, боли в крупных суставах коленных, плечевых, локтевых , ноющие боли под ложечкой, тошнота, рвота, потеря массы тела. У всех больных отмечается тремор век, пальцев вытянутых рук, языка. Очень характерны непроизвольные мышечные подергивания, главным образом в икроножных мышцах. Абстинентный синдром при злоупотреблении снотворными опасен возникновением судорожных припадков и психозов. Они наблюдаются при приеме больших доз препаратов и могут сменять друг друга. Так, у больного может быть 1 или 2 судорожных припадка в течение первых суток после отмены препарата, а психозы развиваются на 2—3-й день обычно ночью. Судорожные явления возникают чаще на 3—5-й день лишения или значительного сокращения доз снотворных. Они характеризуются развернутыми судорожными припадками, не отличимыми от припадков при гену-инной эпилепсии. Психозы возникают на 3—8-й день лишения или резкого сокращения больших суточных доз снотворных. Делирий, вызванный лишением снотворных, по клиническим проявлениям сходен с алкогольным. Его отличают большая выраженность тревоги, напряженности, злобности больных, редкость тактильных галлюцинаций, больший удельный вес слуховых галлюцинаций, наличие мышечных подергиваний. Редко возникающие галлюцинаторно бредовые психозы напоминают шизофренические. В их структуре отмечаются галлюцинации и бред; больные могут находиться в субступоре или, напротив, проявлять панические реакции. Абстинентный синдром при злоупотреблении снотворными продолжается в среднем 3 нед, иногда до 4—5 нед. Наиболее длительно могут держаться расстройства настроения, периодически возникающее влечение к наркотику, плохой сон, дисфорические реакции, пониженный аппетит. Учитывая возможность развития эпилептических припадков и психозов, склонность к суицидам, а также тяжелые соматические последствия, абстинентный синдром при злоупотреблении снотворными является опасным для жизни больных. В далеко зашедших случаях абстинентный синдром может трансформироваться. Он приобретает затяжной характер до 2 мес и более , хотя его симптоматика как бы утрачивает свою остроту. Менее выражен болевой синдром, снижается интенсивность болевых ощущений, дисфория сменяется вялоапатической субдепрессией. Иногда на первый план выступает стойкая депрессия с суицидальными тенденциями. В соматическом статусе преобладают функциональные нарушения сердечно-сосудистой системы: Судорожные припадки нередко приобретают серийный характер 5—10 припадков в сутки , не купируются противосудорожными средствами. Этому соответствуют эпилептиформные изменения на ЭЭГ. Наблюдаются и тяжелые делириозные состояния. При длительном злоупотреблении снотворными очень быстро формируется своеобразный дефект, напоминающий психопатоподобный органический. Появляются утомляемость, истощаемость внимания, недостаточная способность к концентрации внимания, невозможность интенсивной умственной деятельности. Больные становятся раздражительными, дисфоричными, злобными. Характерен внешний вид больных: Постепенно у больных развивается состояние токсической энцефалопатии, проявляющейся в замедленности мыслительных процессов и речи, выраженном интеллектуально-мнестическом снижении. Развивается характерная барбитуровая деменция со снижением сообразительности, затруднениями при малейшем умственном усилии, медлительностью мышления, замедленной речью, ограничением запаса слов, грубыми нарушениями памяти. Больные некритичны к своему состоянию и заболеванию в целом. У них отсутствуют какие-либо нравственно-этические нормы поведения. Они грязны и неряшливы. Состояние вялости и апатии часто сменяется грубыми дисфорическими реакциями со злобностью, иногда агрессивностью. Нравственная деградация превосходит таковую при всех других формах наркомании. Все это вместе создает характерный облик больных, длительно злоупотребляющих снотворными. Смулевич сравнивает исходное состояние при барбитуромании с псевдопаралитическим. Нужно быть всегда при деле: Статья посвящена сравнительно мало изученному историческому факту — влиянию Первой мировой войны на расширение немедицинского потребления наркотических средств в России и странах Запада О реальных последствиях потребления наркотиков для психического и телесного здоровья потребителей, а также социального здоровья России — в материале к. Через год после появления в Афганистане иностранных войск во главе с США некоторые страны с тревогой начали говорить о расширении площадей посевов под наркокультурами и росте объемов контрабанды героина Agilent Technologies является мировым лидером в области лабораторного оборудования, которое используется, в том числе, в области токсикологии, судебно-медицинских и допинговых исследованиях. В последнее время в крупных городах России участились случаи употребления в молодежной среде с немедицинскими целями закиси азота или 'веселящего газа' Годовой доклад МККН за год является важной вехой — это й годовой доклад Комитета с момента его учреждения в году в соответствии с Единой конвенцией о наркотических средствах года. Злоупотребление седативно-снотворными средствами Экзогенные психические расстройства. Часть 5 26 ноября Интервью с Николаем Валуевым 'Я прививаю детям тот образ жизни, который был у меня в их возрасте: Как сходит с ума Россия: Афганистан превращается в крупнейшего мирового производителя наркотиков Через год после появления в Афганистане иностранных войск во главе с США некоторые страны с тревогой начали говорить о расширении площадей посевов под наркокультурами и росте объемов контрабанды героина Аналитические технологии против 'дизайнерских наркотиков' Agilent Technologies является мировым лидером в области лабораторного оборудования, которое используется, в том числе, в области токсикологии, судебно-медицинских и допинговых исследованиях. Грустные последствия использования 'веселящего газа' В последнее время в крупных городах России участились случаи употребления в молодежной среде с немедицинскими целями закиси азота или 'веселящего газа' Доклад Международного комитета по контролю над наркотиками за год Годовой доклад МККН за год является важной вехой — это й годовой доклад Комитета с момента его учреждения в году в соответствии с Единой конвенцией о наркотических средствах года. В статье обобщаются данные зарубежных и отечественных исследований о влиянии звука и 'бинауральных ритмов' на психическое состояние человека. Обосновывается мошенническая сущность такого феномена, как 'аудионаркотики'. Авторы опровергают миф о влиянии бинауральных ритмов на сознание человека и их способности вызывать значимые психофизиологические эффекты. Книга 'Город без наркотиков'. Начало В конце прошлого века в Екатеринбурге не было спортивных команд ребят года рождения. В них некому было играть: Однако за последние 5 лет ни один ребенок в городе не умер от наркотиков. Благодаря чему удалось изменить ситуацию? Доклад NIDA 'Действие экстази на нейробиологическом уровне' В последние годы было проведено множество исследований с целью изучения влияния экстази на функционирование головного мозга. Ученые достигли большого прогресса в определении действия экстази по изменению настроения и поведения человека. История опиумных препаратов и проблема возникновения наркомании Употребление человеком наркотических веществ имеет очень древнюю историю. Однако этот процесс вплоть до XIX века не представлял такой зловещей социальной проблемы, как, скажем, распространение и немедицинское использование героина в настоящее время в странах Западной Европы и Америки. Механизм действия Принятые внутрь барбитураты всасываются в тонком кишечнике. Диагностика опьянения барбитуратами Грубая неврологическая симптоматика отличает это опьянение от алкогольного. Последствия длительной наркотизации При длительном злоупотреблении снотворными очень быстро формируется своеобразный дефект, напоминающий психопатоподобный органический. Московский научно-практический центр наркологии. Государственная программа РФ 'Противодействие незаконному обороту наркотиков'.

Барбитураты — агрессивные наркотики

Справочник химика 21