Амитриптилин 25 мг инструкция

Скачать файл - Амитриптилин 25 мг инструкция

Применение при беременности и лактации. Вспомогательные компоненты в составе 1 таблетки, покрытой оболочкой: Амитриптилин Никомед относится к числу трициклических антидепрессантов из группы неселективных ингибиторов обратного захвата моноаминов. Оказывает выраженное тимоаналептическое и седативное действие. Механизм воздействия связан с увеличением содержания серотонина и норадреналина в синаптической щели в центральной нервной системе. Накопление этих нейромедиаторов происходит вследствие ингибирования обратного их захвата мембранами пресинаптических нейронов. Амитриптилин является блокатором aльфаадренорецепторов, Н1-гистаминовых рецепторов, M1- и М2-мускариновых холинорецепторов. На основании так называемой моноаминовой гипотезы, существует корреляция между функцией нейромедиаторов в синапсах головного мозга и эмоциональным тонусом. Клиническое ослабление депрессии достигается через 2—6 недель лечения позже, чем достигается равновесная плазменная концентрация в крови. Амитриптилин после приема внутрь полностью и быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта. Достижение максимальной концентрации в плазме крови С mах наблюдается на протяжении 2—6 ч после приема. Плазменная концентрация амитриптилина в крови разных пациентов может существенно различаться. Время достижения максимальной концентрации Тс mах после приема внутрь составляет 4 ч, равновесной концентрации — приблизительно 7 дней с момента начала терапии. Вещество проникает через плаценту и выводится с грудным молоком. Кроме того, амитриптилин подвергается N-деметилированию цитохромом Р с последующим образованием активного метаболита — нортриптилина. Вещество и его активный метаболит подвергаются в печени гидроксилированию. N-окси-, гидроксиметаболит амитриптилина, гидроксинортриптилин тоже обладают активностью. Амитриптилин и нортриптилин конъюгируются с глюкуроновой кислотой конъюгаты неактивны. Основной фактор, определяющий почечный клиренс и плазменную концентрацию в крови, — скорость гидроксилирования. У небольшого процента больных наблюдается замедленное гидроксилирование имеет генетическую обусловленность. Выведение происходит в основном в виде метаболитов почками и через кишечник. В неизмененном виде через почки выводится только небольшая часть принятой дозы. При нарушениях почечной функции метаболизм амитриптилина и нортриптилина не меняется, хотя их выведение замедляется. Амитриптилин из плазмы крови путем диализа не удаляется из-за связи с белками крови. Амитриптилин Никомед назначают для лечения эндогенных депрессий и других депрессивных расстройств. Относительные при назначении Амитриптилина Никомед требуется осторожность и врачебный контроль:. Таблетки Амитриптилин Никомед 25 мг или 10 мг принимают внутрь, предпочтительно — сразу после еды. Разжевывать таблетки не следует. Стандартный режим дозирования для взрослых пациентов: Начальная суточная доза Амитриптилина Никомед для пожилых пациентов — 25—30 мг в 1 прием на ночь. При необходимости до достижения терапевтического эффекта дозу через день увеличивают до 50—10 мг в день. Назначение повторного курса требует дополнительного обследования. Чтобы избежать появления синдрома отмены в виде головной боли, нарушений сна, раздражительности и общего плохого самочувствия препарат должен отменяться постепенно. Названные симптомы признаком зависимости от препарата не являются. Некоторые из нижеуказанных нежелательных эффектов в частности, тремор, головная боль, понижение полового влечения и концентрации внимания, запор могут являться симптомами депрессии, при ослаблении депрессии они обычно проходят. Препарат может приводить к развитию побочных реакций, подобных тем, что вызывают иные трициклические антидепрессанты. Резкое прекращение приема Амитриптилина Никомед может стать причиной развития таких нарушений, как тошнота, недомогание и головная боль. Постепенная отмена терапии ассоциируется со следующими транзиторными симптомами на протяжении первых двух недель уменьшения дозы: Основные симптомы передозировки Амитриптилина Никомед могут возникать внезапно или развиваться постепенно. В первые 2 часа наблюдаются психомоторное возбуждение или сонливость, галлюцинации и симптомы, которые связаны с холиноблокирующим действием препарата, в частности, судороги, тахикардия, мидриаз, сухость слизистых оболочек, задержка мочи, ослабление моторики кишечника, увеличение температуры тела. Затем могут наблюдаться нарушение сознания, дыхательная недостаточность, резкое угнетение функций центральной нервной системы, прогрессирующее до комы. Сердечные симптомы проявляются как аритмия желудочковая тахиаритмия, фибрилляция и трепетание желудочков. Характерные изменения на ЭКГ — удлинение интервала PR, расширение комплекса QRS, депрессия сегмента ST, удлинение интервала QT, инвертирование или уплощение зубца Т и блокада внутрисердечной проводимости в разной степени, которая может привести к остановке сердца. Возможно возникновение сердечной недостаточности, артериальной гипотензии, кардиогенного шока, метаболического ацидоза и гипокалиемии, спутанности сознания, тревожного возбуждения, галлюцинаций и атаксии. В случае передозировки показана симптоматическая и поддерживающая терапия, включая прекращение приема Амитриптилина Никомед, промывание желудка даже в случаях, если прошло некоторое время со времени приема препарата , прием активированного угля. Даже в кажущихся неосложненных случаях за состоянием пациента должен быть установлен тщательный контроль. Необходимо наблюдать за частотой сердечных сокращений и дыхания, уровнем сознания, величиной артериального давления. В частом контроле нуждается уровень газов и электролитов в крови. С целью предотвращения остановки дыхания нужно обеспечить проходимость дыхательных путей и проведение искусственной вентиляции легких. Контроль ЭКГ осуществляют на протяжении 3—5 дней. В случаях необходимости назначают дефибрилляцию и кардиоверсию. Судороги и возбуждение могут быть купированы с использованием диазепама. Пациентам с метаболическим ацидозом показана стандартная терапия. Проведение диализа неэффективно, поскольку концентрация амитриптилина в крови низкая. При резком переходе в вертикальное положение из положения лежа или сидя нужно соблюдать осторожность, поскольку на фоне терапии существует повышенный риск переломов костей. В отдельных случаях могут возникать гипокалиемия или агранулоцитоз, в связи с чем рекомендовано контролировать периферическую кровь, в особенности при повышении температуры тела, тонзиллите и появлении гриппоподобных симптомов. При длительном лечении рекомендовано проводить наблюдение за функцией печени и сердечно-сосудистой системы. Вследствие м-холиноблокирующего действия препарата возможны развитие приступов повышения внутриглазного давления, снижение слезоотделения и относительное увеличение количества слизи в составе слезной жидкости, что может стать причиной повреждения эпителия роговицы у больных, носящих контактные линзы. Есть сведения о случае летальной аритмии, которая возникла через 56 ч после передозировки амитриптилина. У склонных к суицидам больных суицидальный риск может сохраняться до значительного улучшения депрессивных симптомов. В связи с этим на протяжении первых 2—4 недель применения препарата такие пациенты нуждаются в тщательном наблюдении. Выдавать им Амитриптилин Никомед должно доверенное лицо. При маниакально-депрессивном синдроме прием препарата может спровоцировать маниакальную фазу, что требует его отмены. Перед проведением хирургических операций Амитриптилин Никомед по возможности следует отменять. При экстренных операциях анестезиолога нужно предупредить о проводимой терапии. Амитриптилин Никомед может оказывать влияние на эффект инсулина и изменение концентрации глюкозы после приема пищи. Для больных сахарным диабетом может потребоваться коррекция гипогликемической терапии. Также на метаболизм глюкозы может влиять депрессия. При комбинированном применении с другими м-холиноблокаторами может усиливаться м-холиноблокирующее действие амитриптилина. Сухость во рту может приводить к воспалительным явлениям, изменению слизистой оболочки ротовой полости, чувству жжения и кариесу зубов. В связи с этим необходимо предупредить врача-стоматолога о проводимом лечении и регулярно проходить обследование. От управления автотранспортными средствами в период приема Амитриптилина Никомед рекомендуется отказаться. Амитриптилин, как и другие трициклические антидепрессанты, метаболизируются изоферментом CYP2D6 печеночного цитохрома Р, который у человека имеет несколько изоформ. Изофермент CYP2D6 может ингибироваться различными психотропными препаратами, в частности, нейролептиками, ингибиторами обратного захвата серотонина исключая циталопрам, который относится к числу очень слабых ингибиторов , антиаритмическими препаратами последнего поколения фенитоином, прокаинамидом, эсмололом, амиодароном, пропафеноном и Р-адреноблокаторами. Эти лекарственные средства могут угнетать метаболизм Амитриптилина Никомед и значимо увеличивать его концентрацию в плазме крови. В метаболизме амитриптилина также участвуют изоферменты CYP3A и CYP2C Противопоказанное сочетание — с ингибиторами моноаминоксидазы: Начинать терапию ингибиторами моноаминоксидазы можно через 2 недели после отмены амитриптилина, начинать прием Амитриптилина Никомед можно через 2 недели после отмены необратимого, неселективного ингибитора моноаминоксидазы и через 24 ч после отмены обратимого ингибитора моклобемида. В любом случае начинать лечение этими препаратами нужно с малых доз, постепенно увеличивая их в зависимости от эффекта. Согласно отзывам, Амитриптилин Никомед является эффективным препаратом. К основным достоинствам относят его доступность и быстрое действие. Отмечают, что препарат расслабляет, успокаивает, избавляет от невроза и бессонницы. Из недостатков обычно указывают на развитие побочных реакций, включая сонливость, сухость во рту, безразличие, небольшое онемение языка, усиление аппетита. Примерная цена на Амитриптилин Никомед 25 мг 50 шт. Первый Московский государственный медицинский университет имени И. Сеченова, специальность 'Лечебное дело'. Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением. Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера. Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение. Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его 'мотор' остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу. В течение жизни среднестатистический человек вырабатывает ни много ни мало два больших бассейна слюны. На лекарства от аллергии только в США тратится более млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден? Печень — это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг. Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди. Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо. Первый вибратор изобрели в 19 веке. Работал он на паровом двигателе и предназначался для лечения женской истерии. Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость. В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке. Большинство людей на протяжении жизни по крайней мере единожды сталкивались с такой проблемой, как боль в спине, что является достаточно распространенной жалобо Болезни Дети Лекарства Здоровье Питание Красота Термины Реклама на сайте. Воспользуйтесь поиском по сайту: Болезни Лекарства Питание Красота Дети Здоровье Организации Термины. Амитриптилин Никомед Инструкция по применению: Форма выпуска и состав 2. Показания к применению 4. Инструкция по применению 6. Применение при беременности и лактации Применение в детском возрасте. При нарушениях функции почек При нарушениях функции печени Применение в пожилом возрасте Сроки и условия хранения Условия отпуска из аптек Цена Амитриптилин в аптеках. Мария Кулькес Медицинский журналист Об авторе Образование: Знаете ли вы, что: Калькулятор индекса массы тела. Информация, опубликованная на сайте, предназначена ТОЛЬКО для ознакомления и НЕ ЗАМЕНЯЕТ квалифицированную медицинскую помощь! Обязательно проконсультируйтесь с врачом. При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна. Нашли ошибку в тексте?