60 лет

60 лет

Dmitriy
Эффективность БЦЖ. Применение данной вакцины, как в РФ, так и во всем мире не предотвратило распространение инфекции, что многократно отражено в официальной позиции ВОЗ. Не предотвращает БЦЖ-вакцинация и развитие туберкулеза, за исключением туберкулеза мозга у детей.

Тут тоже написано, что от лёгочного надёжно не защищает, и что хотелось бы получше найти:

В то же время, РКИ (какой-то способ исследований, как я понял) показывают эффективность в 59% при рождении, есть данные и по другим (в школе, взрослые)


VE это vaccine efficacy. Данные отсюда, хорошая страница с другими вопросами и ответами: https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/bcg_efficacy_tb.pdf?ua=1


То есть можно сделать вывод, что текущая вакцина не супер, но хотя бы в половине случаев работает. Это говоря в целом по миру, как я понимаю.

Поэтому ВОЗ рекомендует обязательную БЦЖ-вакцинацию новорожденных в странах, где туберкулез мозга у детей до 5 лет регистрируется чаще, чем 1 случай на 10 млн. населения (стр. 14). Так вот, в России туберкулез мозга у детей регистрируется в 4 раза реже указанного порога - всего 5 случаев на 142-миллионную страну (стр. 103). Тем не менее Минздрав РФ не отменяет обязательную БЦЖ-вакцинацию. Но зато родители имеют право от нее отказаться, тем более ВОЗ рекомендует!

По первой ссылке есть не только этот критерий (второй), но и ещё 2 важных.

Если перейти отсюда https://www.who.int/immunization/documents/positionpapers/ru/ (где тоже много инфы) на док по позиции по БЦЖ за 2018-ый, видим это:

Смотрим 102-ую ссылку

То есть, рекомендуется для стран с заболеваемостью во всех формах более чем в 40 на 100к случаев.

Если открыть профиль Украины за 2017 от ВОЗ, видим такую стату:

В 2 раза больше нормы.

На сайте МОЗа такая:

В 1.5 раза больше.

То есть для Украины это релевантно.

Большинство развитых стран Европы отменили всеобщую вакцинацию.

По ссылке — да, это действительно так.

В первом столбике — данные за 2003 год (хз, насколько релевантно, но хай), в четвёртом — крестик, у кого делают БЦЖ детям до года. В каждой из стран показатель меньше 40.

Я думаю, всё соответствует нормам ВОЗ и вакцина не используется уместно, или как минимум в соответствии с гайдами ВОЗ.

В Германии с 1998 г. отказались от обязательной вакцинации новорожденных, так как "отсутствуют надежные доказательства эффективности и высока вероятность побочных эффектов".

Источник на немецком.

Я погуглил, вижу тут в пабмеде такие данные:

Тут речь про Германию, Финляндию и другие.

Они отказались от вакцинации, но многие страны продолжают давать вакцину выборочно для людей с повышенным риском.

В Финляндии отказались от БЦЖ в 2006 г. из-за вспышек осложнений.

Ссылки нет, вот что нашёл я.

Осложнения действительно существовали.

Тут в целом, как я понял, пишут, что по итогу пишут, что со временем было принято решение перейти на вакцинацию только тех, у кого особый риск был. В конце, интересно, пишут, что финская ассоциация по здоровью лёгких заявляла, что вакцина делает больше плохого, чем хорошего для детей в целом (не по отношению только к тем, у кого особый риск).

Если зайти на сайт, который поддерживается этой ассоциацией, Вот сайт, который поддерживается Финской ассоциацией по здоровью легких (“Filha”), они пишут:

На таблице выше показатель Финляндии в 2003 — 8, в сравнении с недавним украинским 64 или 84.

США и Нидерланды никогда не использовали БЦЖ массово.

"Не всегда защищает"
"Часто даётся в других странах, где тб присутствует"

Показатель США — 2.8:

Вот как выглядит карта Европы, где в развитых странах не выполняется обязательная вакцинация (Германия, Франция, Австрия, Швейцария, Нидерланды, Норвегия, Чехия и др.) Вышеуказанные страны добились благополучной эпидобстановки, прилагая силы на раннее выявление и эффективное лечение,

Интересный вопрос — какое лечение? Превенция болезни прививкой сюда типа не входит?

а так же увеличение социальных стандартов и гигиены. Россия, применяя обязательную вакцинацию, оказывается в компании наиболее бедных стран Европы - Беларусь, Украина, Азербайджан, Болгария, Румыния, Молдова и др.
Данные страны сохранили обязательную вакцинацию из-за выских показателей заболеваемости

Да, всё сходится.

, однако, как было сказано выше, эта мера не эффективна.

Я бы сказал, и данные мне помогают, что она "эффективна, но не супер".

Общепризнанно, что заболеваемость туберкулезом зависит от социально-экономических показателей. Визуально это легко оценить глядя на данную карту Мира:

Наверно да.

Заболеваемость и смертность от туберкулеза снижались задолго до изобретения вакцины. Туберкулез начал исчезать из Англии еще в 1850–х, когда хаотическому росту городов был положен конец. Законы об общественном здравоохранении стали основой для улучшения санитарии, новых строительных стандартов и ликвидации трущоб. Улицы были расширены, канализационные трубы и вентиляция изолированы, мертвых стали хоронить за пределами городов. Даже после изобретения вакцины, в государствах, никогда не использовавших БЦЖ в своих прививочных программах (например, США) наблюдались те же самые темпы снижения смертности от туберкулеза, что и в странах с обязательной вакцинацией (ссылка).

Ссылка на сайт Вейл, в котором помимо этой публикации есть и отрицание СПИДА и трактование эволюции как метод, чтобы спрятать присутствие аннунаков.

Саму врача, которая кстати является гомеопатом, обвиняли в суде в "рекомендации пациентам плохой науки", но оправдали, потому что у неё типа не было плохих мотивов, как я понял.

В самой статье http://www.whale.to/v/donegan.html говорят что темпы такие же и ссылаются тоже на публикацию с Вейла:

5-ая ссылка http://www.whale.to/vaccines/obomsawin_h.html:

Можно было бы поискать инфу о темпах, но пока не буду, если хочешь — найду. Этому я бы не доверял.

Общее хорошее, как по мне, правило — смотреть мета-анализы и позиции ведущих ассоциаций специалистов лучше, чем на исследование одного человека, включая и этого врача. Он вроде норм, популярный, говорит, что чекает исследования на пабмеде, но и такую шнягу вкидывает тоже.

Таким образом, если ребенок живет в благополучной семье и в современном жилье, получает достаточное питание и социально обеспечен - от БЦЖ-вакцинации можно смело отказаться, так как риск поствакцинальных осложнений будет значительно выше, чем ее эффективность.

В странах, где заболеваемость меньше 40 на 100к, может быть. В остальному — большие сомнения, и рекомендация ВОЗ — колоть всем.

Осложнения БЦЖ-вакцинации. Высокая опасность БЦЖ была подтверждена впервые еще в 1960-х гг., когда ВОЗ провели крупнейшее испытание вакцины на 375 000 жителях Индии с анализом последствий в течение 7,5 лет.

Да, похоже там тогда она была неэффективна, что не отменяет то, что я писал выше об эффективности.

Другой мета-анализ, который тоже говорит о 50%-ной эффективносит:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8309034

Я считаю, нужно понимать, что эффективность текущей вакцины не высока, и нужна искать получше.

В результате заболеваемость была выше в группе вакцинированных.

Снова ссылка на Вейл.

В России в 2011 году зарегистрировано 23 поствакцинальных осложнения БЦЖ на 100 тыс. детей. Вроде немного, но это превышает заболеваемость туберкулезом у детей примерно на 40%! Разжую и положу в рот: вакцина БЦЖ чаще провоцирует туберкулез (БЦЖиты), чем заболевание возникает естественным путем! И это не оголтелые антипрививочники придумали - это в официальном Аналитическом отчете Минздрава написано (стр. 112). Например, 60% случаев тяжелой формы костно-суставной локализации туберкулеза у детей связаны с активацией вакцинного штамма БЦЖ (стр. 102), что наблюдается в среднем у 5 новорожденных из 100 000 вакцинированных. Это в лишний раз говорит о том, что микобактерии вакцины проникают во все ткани организма, включая кости.
Таким образом, осложнения БЦЖ-вакцинации - это активация вирулентности вакцинного штамма в организме вакцинированного, что наблюдается чаще, чем сам туберкулез. Такой ребенок должен будет месяцами получать лечение комплексом антибиотиков. После чего годами будет состоять на учете в туберкулезном диспансере.

Тут о безопасности.

https://www.who.int/immunization/policy/position_papers/bcg_efficacy_tb.pdf?ua=1

Тут есть раздел "Безопасность вакцины", есть 1.56-4.29 на миллион риск по бцж-инфекции. В целом ВОЗ рекомендует.


Выводы: 
1. Мы все заражены микобактерией туберкулеза, но развитие и исход заболевания зависит от социально-экономической обстановки и от уровня фтизиатрической помощи.
2. БЦЖ-вакцина была разработана 100 лет назад и за это время не предотвратила распространение инфекции и заболеваемость туберкулезом.
3. БЦЖ-вакцина чаще вызывает осложнения, чем встречается сам туберкулез.
4. Специалисты по туберкулезу рекомендуют благополучным семьям отказаться от БЦЖ.

Прокомментирую 4-ое. Конец статьи такой: "Однако, я могу лишь выразить своё терапевтическое мнение и очень надеюсь, что Минздрав прислушается."


Что это, что статья с ЖЖ в целом — мнение одного врача, которые не учитывают мета-анализы или искажённо интерпретируют мнение ВОЗ.

Report Page