45

Фиброзно-кавернозный туберкулез легких - самостоятельная клиническая форму туберкулеза органов дыхания, является конечной стадией в развитии деструктивного процесса. Характеризуется наличием нескольким или одной каверны с выраженным фиброзом в ее стенке и окружающей легочной ткани и многочисленными очагами обсеменения.

Факторы, способствующие образованию полости распада в легких:

- снижение общей и иммунологической резистентности на фоне:

- дополнительной сенсибилизации

- массивной суперинфекции

- присоединения различных заболеваний

- устойчивости МБТ к лекарствам.

Нарушение иммунитета и неизбежное в этом случае увеличение бактериальной популяции сопровождаются усилением экссудации, развитием микроциркуляторных расстройств и повреждением системы сурфактанта. Разрушенные клеточные элементы образуют казеозные массы, заполняющие альвеолы. Под действием протеолитических ферментов, выделяемых лейкоцитами, казеозные массы расплавляются и подвергаются частичной резорбции макрофагальными элементами. При отторжении казеозных масс через дренирующий бронх и поступлении на их место воздуха образуется пневмониогенная полость распада. Далее формируется каверна.  Фиброзный слой стенки каверны постепенно становится толще и плотнее, в прилежащей ткани легкого развиваются фиброзные изменения. Со временем наружный фиброзный слой стенки каверны становится толстым и непрерывным.

Эпидемиологическое значение:

Больные ФКТ являются резеруаром туберкулезной инфекции,зачастую с МЛУ МБТ, при значительно выраженных деструктивных процессах в каверне происходит бактериовыделение, что представляет серьезную эпидемиологическую опсность