444
https://t.me/samvel_krdОглавление
- Упражнения от боли в голове/шеи
- COVID
- Тревога
- Гипертония
Что известно про COVID-19 (01.09.21):
⚠️ Нет никакой лекарственной/витаминной профилактики от коронавируса. Интерфероны, прием антибиотиков для профилактики и т.д. - все мимо, а иногда и опасно!
⚠️ Нет никаких препаратов/упражнений, "поднимающих" иммунитет. Максимум контрастный душ).
⚠️ Нет лекарств от самого коронавируса. Гидроксихлорохин, Фавипиравир, Ремдесивир, Ивермектин и прочие - от них отказались во всем мире (неэффективны + жуткая побочная реакция). Тамифлю - это лекарство от гриппа. Ну а арбидол, ингавирин, кагоцел, амиксин - это вообще недоразумение.
⚠️ Витамин D, С, А, омега 3, цинк (капли с цинком вызывают потерю запахов, похлеще чем covid) и другие никак не помогают. Нет доказательств, просто вбросы информации, чтобы заработать на продажах. Парацетамол подорожал в несколько раз! Это бизнес, не более.
🔹Рейтинг симптомов (ВОЗ) :
- лихорадка - 88%;
- сухой кашель - 67%;
- слабость - 38%;
- затруднение дыхания - 18%;
- боль в горле - 13%;
- головная боль - 13%;
- боль в мышцах, озноб, тошнота, рвота - 5-10%.
🔹Симптомами, часто указывающими на заболевание COVID-19, являются потеря ощущения запаха и вкуса (аносмия и агевзия). При этом обычно нет насморка и заложенности носовых пазух.
Рекомендации:
1. Купить Пульсоксиметр и регулярно измерять уровень кислорода в крови (сатурацию). Если она менее 93% - срочно обращаться к врачу. Не менее важный показатель - частота дыхательных движений. Норма - не более 22 в минуту.
2. Носить маски в общественных местах (в идеале респиратор N95 (FFP2):
- Если вы больны, то в маске вы заразите гораздо меньше людей. Известно, что инфицированные начинают распространять вирус за 2 дня до появления симптомов. При этом 85% больных симптомов не имеют либо они слабо выражены;
- Если заболеете, то инфицирующая доза будет меньше. От количества вируса, с которым вы встретитесь, зависит вероятность и тяжесть протекания болезни.
3. Проветривать помещения.
Протокол лечения:
⭕️ Антикоагулянты (Эликвис - по 5мг, 2 раза в день; или Ксарелто - по 10мг, 2р/д; или Прадакса - по 110мг, 2р/д; и другие). КРАЙНЕ ВАЖЕН ПРИЕМ ИМЕННО 2 РАЗА В ДЕНЬ, - это поддерживает постоянную концентрацию в крови. Их назначают, т.к. известно, что вирус поражает прежде всего СОСУДЫ (и вызывает тромбообразование), помимо нервной системы, лёгких, мозга (потеря обоняния - это поражение участка мозга), почек, сердца, поджелудочной железы и других органов.
⭕️ Жаропонижающие (парацетамол/ибупрофен. Если не помогают, то анальгин). Прием исходя из самочувствия.
⭕️ Обильный питьевой режим.
⭕️ При одышке принять прон-позицию (лежать на животе).
⭕️ Ограничить физические нагрузки.
⭕️ В идеале сдать кровь:
(ОАК; СРБ; РФМК; D-димер; Фибриноген).
⭕️ Антибиотики (Азитромицин, Таваник, Цефтриаксон, Супракс, Кларуктам и прочие АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫЕ препараты) БЕССИЛЬНЫ ПРОТИВ ВИРУСОВ. Их назначают для подстраховки, на случай если присоединится бактериальная инфекция (только 7-8% госпитализированных с COVID-19 имели сопутствующую бактериальную инфекцию). Есть данные, что они нужны лишь тем, кто на ИВЛ и кто принимает кортикостероиды (т.е. в сложных случаях, а не как у нас принято - всем подряд и на любой стадии).
⭕️ В тяжёлых формах (в больнице), когда иммунитет становится гиперактивным (цитокиновый шторм) и начинает атаковать собственные ткани - назначают кортикостероиды (дексаметазон, метилпреднизолон и прочие).
Применяют плазмаферез, переливание свежезамороженной плазмы.
При дыхательной недостаточности - кислородная поддержка.
Жест отчаяния - ИВЛ, ЭКМО (выживаемость около 20%).
‼️ Бежать на КТ легких при наличии температуры/кашля и даже при положительном ПЦР тесте - бессмысленно! В большинстве случаев результаты КТ никак не влияют на тактику лечения. Не стоит забывать и о таком важном понятии, как "лекарственное взаимодействие" (совместимость), когда вы пичкаете себя кучей всяких препаратов/витаминов.
🟥 Итог. Напрямую с COVID-19 борется только наш иммунитет. Все остальное - вспомогательная (поддерживающая) терапия. Главный принцип - не мешать организму бороться с вирусом!
Симптомы повышенной тревожности:
• тахикардия и аритмия;
• экстрасистолия и кардиалгия;
• дереализация и деперсонализация;
• головокружение и дурнота;
• неустойчивая походка и слабость в ногах;
• скачки артериального давления и предобморочное состояние;
• ощущения удушья и нехватки воздуха;
• затруднённое и поверхностное дыхание;
• стеснение в груди и одышка;
• утрата автоматизма дыхания и «ком» в горле;
• тошнота и рвота;
• диарея и понос;
• метеоризм и частое мочеиспускание;
• тяжесть и боль в желудке;
• сухость во рту и отрыжка;
• онемение и покалывание конечностей (парестезии);
• мышечные подёргивания и судороги;
• ухудшение и помутнение зрения;
• «мушки» в глазах и шум в ушах;
• волны жара и озноба в теле;
• резкие боли в шее и позвоночнике;
• внутренняя дрожь и тремор;
• «остеохондроз» и «синдром раздражённого кишечника»;
• головная боль напряжения;
• межрёберная невралгия;
• повышенная температура (неинфекционный субфебрилитет);
• страхи упасть в обморок, умереть, сойти с ума, потерять контроль;
• панические атаки, навязчивые мысли и действия, бессонница и т. д.
При ПА
🔹оставайтесь на месте, если это возможно;
🔹не боритесь с этим;
🔹сосредоточьтесь на своем дыхании. Медленно вдыхайте через нос, считая до пяти, и выдыхайте через рот: один, два, три, четыре, пять. Повторите так не менее трех циклов;
🔹слушайте звуки вокруг вас;
🔹походите босиком;
🔹съешьте сладкую конфету или жвачку с мятой;
🔹завернитесь в одеяло и почувствуйте его вокруг себя;
🔹прикасайтесь к предметам с разной текстурой (мягкому пледу, гладким камням);
🔹понюхайте что-то с сильным запахом (духи, перец, шампунь);
🔹считайте в обратном направлении (от 100 до 0) ― так вы сможете сосредоточиться и подавить тревожные мысли в голове. Можно насыпать мелочи в карман и считать ее, перебирая руками. Так вы отвлечетесь на что-то другое и почувствуйте себя спокойнее;
🔹помните, что это состояние закончится и оно не опасно для жизни.
Высокое давление (гипертензия)
1. Диагноз
2. Симптомы
3. Когда стоит обратиться к врачу
4. Диагностика и лечение
1. Диагноз.
Давление, которое кровь оказывает на стенки сосудов, - это артериальное давление. На него влияет объем крови, перекачиваемой сердцем, и сопротивление движению крови в сосудах. То есть чем больше крови и чем уже сосуды, тем выше давление.
140/90 мм рт. ст. и выше - это высокое давление. Эти два числа означают:
систолическое давление (первое число) - показывает давление на сосуды в тот момент, когда бьется сердце;
диастолическое давление (второе число) - показывает давление на сосуды между ударами сердца.
Важны оба показателя. Считайте давление высоким, если повышен хотя бы один из них.
В идеале давление должно быть между 90/60 и 120/80 мм рт. ст. Если оно между 120/80 и 140/90 мм рт. ст., то нужно изменить образ жизни, чтобы оно не стало еще выше.
Если оставить высокое давление без внимания, могут пострадать стенки сосудов, что повышает риск болезней сердца и инсульта. У людей с высоким давлением также выше риск развития хронической болезни почек.
2. Симптомы.
Высокое давление обычно не вызывает симптомов. У некоторых людей болит голова, идет кровь из носа или появляется одышка. Но если возникли эти симптомы, вероятно, давление поднялось уже до очень высоких значений.
Единственный способ узнать, что у вас повышенное давление, - измерить его.
3. Когда стоит обратиться к врачу.
После 18 лет проверяйте давление у доктора каждые два года. После 40 лет - раз в год.
Тем, кто измеряет давление дома, стоит обратиться к врачу, если оно постоянно сохраняется выше 120/80 мм рт. ст.
Если давление поднялось до 180/120 мм рт. ст., подождите 5 минут и измерьте его заново. Вызывайте доктора как можно скорее, если давление не опускается.
Вызывайте скорую помощь, если давление выше 180/120 мм рт. ст. и появились такие симптомы:
- боль в груди;
- одышка;
- боль в спине;
- онемение, слабость;
- изменилось зрение;
- стало труднее разговаривать.
Для детей (примерно до 11 лет) нормальные значения другие. Они зависят от пола, возраста и роста. Чтобы не упустить высокое давление, его нужно измерять каждый год у доктора, начиная с 3 лет или раньше, если есть показания (низкий вес при рождении, врожденные заболевания сердца, почек и другие состояния).
4. Диагностика и лечение.
Доктор измерит ваше давление несколько раз с перерывом примерно в неделю и попросит вас следить за давлением дома. Если оно сохраняется повышенным, доктор ставит диагноз. Диагноз можно поставить и раньше, если давление очень высокое.
Лечение обычно начинают с изменений образа жизни:
- сократите количество соли до 5 граммов в день (чуть меньше чайной ложки);
- сбросьте лишний вес, если он есть;
- придерживайтесь здоровой диеты;
- откажитесь от курения;
не злоупотребляйте алкоголем;
- старайтесь быть физически активны минимум 30 минут в день (быстрая ходьба тоже подойдет).
Доктор назначит лекарства для контроля давления, если оно выше 140/90 мм рт. ст. Если ниже, то препараты могут потребоваться людям с высоким риском осложнений:
- с диабетом
- атеросклерозом
- хронической болезнью почек.
Выбор препаратов зависит от состояния вашего здоровья. Иногда приходится пробовать разные лекарства и его дозы, прежде чем подобрать оптимальные (те, что хорошо работают именно для вас, но с меньшими побочными эффектами).
Основные лекарства для лечения высокого давления включают:
- диуретики (мочегонные) - выводят из организма вместе с мочой лишнюю соль и воду, что уменьшает объем крови;
- ингибиторы АПФ - расслабляют сосуды, предотвращая их закупорку;
- блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА) - работают тем же образом, что ингибиторы АПФ. Их обычно назначают, если ингибиторы АПФ вызывают сильные побочные эффекты;
- блокаторы кальциевых каналов - расширяют сосуды рядом с сердцем, иногда замедляют сердечный ритм;
- бета-адреноблокаторы - замедляют сердечный ритм. Их предпочитают все реже - как правило, если другое лечение не помогает.