35
(из презентации)
Осложнения туберкулеза внутригрудных лимфатических узлов:
- Гематогенная генерализация
- Лимфогенная генерализация
- Для лимфоненной диссеминации характерна ассиметричность поражения (на стороне патологически измененных внутригрудных лимфатических узлов).
- Анатомическая связь внутригрудных лимфоузлов с плевральными листками предполагает лимфогенный путь распространения инфекции с развитием плеврального выпота.
- Туберкулезное поражение бронхов
- Свищевая или язвенная форма туберкулеза бронхов
Инфильтративная форма туберкулеза бронхов
- Бронхо-легочное поражение верхней доли правого легкого
- В патогенезе долевых и сегментарных процессов ведущая роль принадлежит специфическому поражению внутригрудных лимфатических узлов с последующим развитием туберкулеза бронха, нередко сопровождающегося нарушением бронхиальной проходимости.
- Туберкулез периферических, чаще шейных лимфатических узлов является нередким осложнением
Целью лечения при туберкулезе является стойкое клиническое излечение с минимальными остаточными посттуберкулезными изменениями. Лечение при ТВГЛУ должно быть комплексным и длительным. Лечение проводится в условиях стационара, в дальнейшем в условиях санатория и амбулаторно.
Этиотропное лечение.
Основной курс химиотерапии состоит из интенсивной фазы и фазы продолжения.
Другие методы лечения.
• Патогенетическая терапия. Осложнения в виде острой гематогенной диссеминации и плеврита являются показанием для назначения глюкокортикоидных гормонов в дозировке 1-2 мг/кг в течение 3-4 недель.
• Симптоматическая терапия.
• Витаминотерапия. Показано назначение поливитаминов. Назначение препаратов группы изониазида должно обязательно сопровождаться назначением витамина B6.
• Химиотерапия сопровождается назначением гепатопротекторных препаратов в возрастных дозировках.
• В комплекс лечения могут входить хирургические методы при формировании больших остаточных посттуберкулезных изменений.
• При ТВГЛУ назначается лечебное питание с повышенным содержанием белка и витаминов – стол № 11.