___

🏥💼📑На этой неделе в Госдуму в глубокой тайне внесли законопроект, который переворачивает действующую систему ОМС, возвращая туда коррупцию и волокиту, от которых пытались избавиться, вводя страховую модель. Авторы хотели сделать все без лишнего шума, поэтому отправили проект «прицепом» ко второму чтению другого закона – об исполнении бюджета Федерального фонда ОМС . Естественно, не было никакого предварительного обсуждения ни с кем, хотя законопроект в случае его принятия может капитально перетрясти всю систему здравоохранения, что ощутит на себе как бизнес, так и большинство граждан. Детализируем, что планируется изменить: • больницы и поликлиники федерального подчинения, оказывающие высокотехнологичную медпомощь, переводятся на финансирование и контроль не из страховой компании, как это устроено сейчас, а непосредственно из Федерального фонда ОМС – госструктуры. • страховщикам вдвое урезают нормативы расходов на ведение дел, а «лишние» средства перетекают в Фонд . Это приведет к снижению качества контроля за нарушениями со стороны медучреждений, сокращению персонала и выходу части компаний из бизнеса. Для пациентов это будет означать рост искусственных очередей на плановые операции, невозможность доказать свою правоту, добиться защиты своих прав и другие неприятности. И рост коррупции как само собой разумеющее. Единственным бенефициаром изменений станет ФФОМС , являющийся подлинным автором законопроекта. Коррупциогенность проекта его не смущает. Есть еще ряд нюансов: • конфликт интересов: ФФОМС , отодвинув страховщиков от денег, станет одновременно и плательщиком и контролером платежей. • ручное управление: Фонд пишет правила сам для себя. • бесконтрольное раздувание бюджета. Урезав нормативы вознаграждения страховщиков, законопроект ставит их в полную зависимость от произвола региональных чиновников, в ведении которых находится определение действительного размера финансирования. При таком подходе выживут не те, кто лучше всего защищает права пациентов, а те, кто закрывает глаза на нарушения и лучше умеет договариваться. Закон педалирует назначенная в ФФОМС полгода назад Елена Чернякова , ранее никогда не работавшая в системе здравоохранения (она пришла из Минфина , а ранее строила карьеру в Минстрое Татарстана ), но неизменно связанная с крупными деньгами, которые она тратила на сомнительные по эффективности проекты. На предыдущем посту, в Минфине Чернякова курировала один из ключевых проектов – «Электронный бюджет», стоивший налогоплательщикам почти ₽15 млрд. Для разработки системы увеличивали и сроки, и суммы, но до сих пор, говорят, не довели до реально работающего результата. В ФФОМСе в приоритет перед Черняковой поставили сбор недополученных от регионов в 2019 году ₽13 млрд по межтерриториальным расчетам. Для этих целей в фонде создадут отдельный бюджет, так называемый 86 регион. Чернякова , вероятно, надеется, что продвигаемый в спешке законопроект поможет заткнуть эту финансовую дыру чужими деньгами. Помимо сбора долгов, Чернякова займется совершенствованием информационной системы ФФОМС . Ее предстоит «совместить» с еще одной «вундервафлей» – единой государственной системой в сфере здравоохранения (ГИС ОМС). Сколько денег потребует этот информационный вираж – эксперты только догадываются. На развитие ГИС ОМС в 2020 году было предусмотрено ₽212,5 млн, а уже в июле этого года сумма выросла, теперь развитие информсистемы для ОМС стоит ₽405 млн – за 4 месяца работы управленца стоимость продукта выросла вдвое. С таким размахом, в ближайшие годы систему здравоохранения могут ожидать темные времена. Попытка заменить реальный контроль за объемами и качеством медпомощи со стороны страховщиков цифровыми сервисами, переведя систему на ручное управление со стороны ФФОМС , не приведет ни к чему хорошему.