___

Обязательная маркировка лекарств стартовала 1 июля. Драматических сбоев пока не было, но в правительстве решили подстраховаться: кабмин наделили возможностью «точечных исключений» в обороте немаркированных лекарств. Новые исключения не касаются препаратов 14 высокозатратных нозологий (14 ВЗН). Оборот таких лекарств без маркировки возможен, если они произведены до октября. Учитывая закупочную практику Минздрава в этом году, речь идет обо всех орфанных препаратах: большинство аукционов по ним уже разыграны, а производственные планы на будущий год обычно хорошо известны производителям. Как и все два года подготовки к старту, новостные ленты рапортуют о тотальной готовности игроков рынка. С чем же связана осторожность чиновников в отношении избранных препаратов и самой дорогой госпрограммы? Очевидно, с ее целевой аудиторией – это дети и инвалиды. В прошлом году Минздрав как минимум трижды успел сильно разозлить родителей детей с редкими и неизлечимыми заболеваниями. Во-первых, промедлив с закупкой паллиативных препаратов для неизлечимо больных детей. На выделение средств, издание трех разных постановлений и непосредственно импорт лекарств ушло почти четыре месяца. Все это время родителям все равно приходилось приобретать лекарства нелегально, рискуя получить тюремный срок. Под конец 2019 года недовольство пациентов с муковисцидозом и их родителей вызвало качество отечественных антибиотиков, выдавивших с рынка оригинальные препараты. Тогда у Минздрава выстраивались очереди желающих постоять в одиночном пикете (в основном из матерей), охотно дающих интервью, о том как действуют отечественные лекарства на самом деле. Минздрав с Росздравнадзором показательно проверили их качество и разницы с импортными препаратами, естественно, не нашли. Примерно та же ситуация возникла с онкопрепаратами, правда, на этот раз в Минздрав писали жалобы уже врачи. Уже в новом году, премьер-министр Михаил Мишустин, среагировав на жалобы родителей и врачей, поручил разработать регламент закупки лекарств по торговым наименованиям. И наконец, в начале года завершилась годовая программа бесплатного доступа к Спинразе, организованная производителем Biogen. В первый год лечения пациентам делают шесть уколов, в последующие уже три. После завершения программы, закупка легла на бюджетные медучреждения, а значит зависела уже от финансовых возможностей конкретного региона. Сложность с получением Спинразы также вызвала волну жалоб, по итогам которых было принято промежуточное решение – выделить деньги за счет дополнительных налогов. Несмотря на это, механизм сбора средств и их расходования пока не разработан, а сами закупки стартуют только в будущем году.